Что такое трансгендер

Человек считается трансгендером, если его гендерная идентичность не соответствует предполагаемому полу при рождении. Гендерная идентичность означает, что люди ощущают себя мужчиной, женщиной, небинарной идентичностью или другой гендерной идентичностью. Людей, чья гендерная идентичность соответствует предполагаемому полу при рождении, называют цисгендерами.

Трансгендер - это прилагательное, а не существительное. К трансгендерам следует обращаться по гендерному признаку, по которому они себя идентифицируют. Человек с мужской идентичностью, которому при рождении была назначена женщина, является мужчиной или трансгендером. Человек с женской идентичностью, которому при рождении был присвоен мужской пол, является женщиной или трансгендерной женщиной.

Неуместно называть кого-то «трансгендером».

Значение трансгендера

У людей есть и пол, и пол. Секс относится к биологии человека, а пол - к личности человека. Хотя многие люди знакомы только с бинарными полами и гендерами (мужчина / женщина, мужчина / женщина), и пол, и гендер существуют в спектре. Чтобы понять значение трансгендера, важно понимать и пол, и гендер.

Биологический секс

Обсуждения биологического пола часто сосредотачиваются на хромосомной маркировке индивидов XY как мужчин и XX как женщин. Однако существуют и другие комбинации хромосом, и на половое развитие также могут влиять определенные состояния здоровья.

Лица, биология которых находится между мужчинами и женщинами, могут называться интерсексуалами или имеют различия или нарушения полового развития.

Назначенный пол при рождении

На момент рождения большинство младенцев делятся на мальчиков и девочек. Эта классификация обычно основана на внешнем виде их наружных половых органов, хотя в некоторых случаях она может быть более сложной.

Назначенный пол при рождении или зарегистрированный пол при рождении относится к определению того, являются ли тела младенцев мужскими или женскими. Именно этот пол записан в свидетельстве о рождении.

Гендерная идентичность

Гендерная идентичность относится к представлению человека о себе как о мужчине, женщине, небинарном или другом полу. Дети начинают называть себя мужчинами или женщинами, когда им всего два или три года.

Понимание ребенком гендера и себя как гендерных существ со временем растет и меняется, переходя от сильно структурированного и стереотипного (все врачи - мальчики, хотя моя мама - врач) к более тонкому и гибкому.

У большинства людей разовьется гендерная идентичность, соответствующая тому, что ожидается на основании их пола, назначенного при рождении. Это означает, что большинство людей, которым при рождении были присвоены женщины, вырастут и будут идентифицировать себя как девушки или женщины, а большинство людей, которым при рождении назначены мальчики, как мальчики или мужчины.

Наличие гендерной идентичности, необходимой для вашего пола при рождении, означает, что вы цисгендер.

Напротив, люди являются трансгендерными, если их гендерная идентичность отличается от той, которую можно было бы ожидать от назначенного им пола при рождении. Они могут идентифицировать себя как другой бинарный пол. Они также могут идентифицировать себя как небинарные, агендерные или полностью принадлежащие другому полу.

В последние годы все большее число трансгендеров идентифицируют себя как небинарный, а не как другой бинарный пол. Это может отражать изменение клинических рекомендаций, которые в течение многих лет позволяли людям утверждать свой пол или переход, только если они делали это, чтобы стать гетеросексуальным членом «противоположного пола».

Некоторые трансгендеры обладают стабильной гендерной идентичностью с трех до пяти лет.1 Другие могут не узнавать или подтверждать свой пол, пока не станут старше.

Для многих период полового созревания - это очень важный момент, когда они начинают ощущать нарастающий дискомфорт в своем теле2. Однако некоторые трансгендеры могут не узнавать или подтверждать свой пол гораздо позже, в зрелом возрасте.

История

Об индивидуумах, различающихся по полу, сообщалось на протяжении тысячелетий и во многих культурах. Во многих культурах есть свои собственные слова для описания людей, чья гендерная идентичность и / или самовыражение не соответствуют ожидаемому от их пола при рождении.

Эти люди могут считать себя трансгендерами, а могут и не считать их. Некоторые, например хиджры в Индии, идентифицируют себя как третий пол или пол. В 2014 году Верховный суд Индии хиджры, трансгендеры, евнухи и интерсексуалы как «третий пол» в законе; важно понимать, что гендерное разнообразие может принимать разные формы3.

Соответствующая терминология

Терминология при обсуждении трансгендеров и здоровья трансгендеров постоянно меняется. Важные термины включают:

• Подтвержденное имя: имя, используемое людьми, которое отражает их гендерную идентичность.

• Циснормативность: предположение, что все или почти все люди являются цисгендерными. Хотя идентифицированные трансгендерами люди составляют довольно небольшой процент населения, многие трансгендеры и их союзники считают оскорбительным предполагать, что все являются цисгендерами, если не указано иное.

• Кросс-половая гормональная терапия или гормональная терапия для подтверждения пола: использование андрогенов или эстрогенов для помощи людям в развитии физических характеристик, связанных с их подтвержденным полом.

• Гендерно-подтверждающая помощь: медицинская и психиатрическая помощь, которая уважает и подтверждает гендерную идентичность людей.

• Гендерная бинарность: представление о том, что любой пол можно разделить на мужской или женский.

• Гендерная дисфория: дискомфорт, связанный с телом, не отражающим гендерную идентичность.

• Гендерное выражение: то, как кто-то представляет себя с гендерной точки зрения, может включать одежду, внешний вид и поведение.

• Гендерный спектр: идея о том, что гендер - это спектр, который включает как мужчин, так и женщин, и что люди могут существовать в промежутках между

• Медицинский переход: медицинская помощь, чтобы помочь кому-то изменить свое тело, чтобы отразить его гендерную идентичность, возможно, включая гормональную терапию и / или операцию.

• Мисгендеринг: обращение к человеку, не отражающее его пол.

• Небинарные: не идентифицируют себя ни мужчиной, ни женщиной.

• Местоимения: слова, используемые для обозначения людей, которые часто бывают гендерными. Общие местоимения включают он / он, она / она и они / они. Когда пол человека неизвестен, на него могут ссылаться гендерно-нейтральные местоимения, такие как они / они, вместо того, чтобы предполагать их пол.

• Социальный переход: внесение изменений, таких как имя, местоимения или представление, чтобы жить в мире таким образом, чтобы отражать гендерную идентичность.

• Трансфеминин: тот, чей пол больше женского, чем можно было бы ожидать, включает небинарных людей, которым при рождении были назначены мужчины, и трансгендерных женщин.

• Трансмаскулин: тот, чей пол больше мужского, чем можно было бы ожидать, включает небинарных людей, которым при рождении была назначена женщина, и трансгендерных мужчин.

• Транссексуал: этот термин не так широко используется в обществе. Однако некоторые медицинские работники используют этот термин для обозначения трансгендеров, которые заинтересованы в медицинском и хирургическом подтверждении пола.

Трансгендерное здравоохранение

Стандарты медицинской помощи трансгендерам в основном публикуются Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендеров (WPATH), хотя все большее число других медицинских организаций начали публиковать свои собственные стандарты4.

Уход до полового созревания

До наступления полового созревания трансгендерной молодежи не требуется и не подходит медицинское лечение. Стандарт заботы - поддержать детей в их идентичности и позволить им перейти в социальную жизнь, если это уместно.

Когда трансгендерная молодежь достигает половой зрелости, есть два варианта лечения. Более консервативный и более распространенный вариант в Соединенных Штатах - это использование блокаторов полового созревания. Это препараты, которые блокируют выработку половых гормонов в организме и предотвращают развитие вторичных половых признаков.

Блокаторы полового созревания полностью обратимы. Таким образом, по прошествии нескольких лет люди могут отказаться от их приема и пройти половое созревание в соответствии с назначенным им полом при рождении или начать принимать кросс-половую гормональную терапию и пройти один период полового созревания в своем утвержденном полу.

Доступ к блокаторам полового созревания связан с улучшением эмоционального поведенческого здоровья5.

Гендерно-подтверждающая гормональная терапия

Кросс-половая гормональная терапия или гормональная терапия, подтверждающая пол, использует половые гормоны, чтобы инициировать феминизацию или маскулинизацию тела, если это необходимо.

Поскольку андрогены обладают более сильным механизмом действия, чем эстрогены, трансмаскулинным людям легче развить мужские характеристики, чем трансфемининным индивидам, развить женские характеристики и избавиться от уже существующих мужских характеристик.

Заметным исключением из этого является то, что тестостерон не может обратить вспять рост груди, и многие трансмаскулинные люди, которые переходят через половое созревание, предпочитают пройти операцию по реконструкции груди, чтобы удалить грудь.

Гендерно-подтверждающая хирургия

Операцию по подтверждению пола также называют хирургией по смене пола, хотя этот термин уже вышел из моды. Операции по подтверждению пола включают в себя множество вариантов, которые могут изменить форму тела, чтобы в большей степени соответствовать гендерным ожиданиям. К ним относятся операции на груди, операции на лице и операции по утверждению гениталий для создания мужских или женских гениталий.

Важно знать, что не все трансгендеры заинтересованы в медицинских или хирургических вмешательствах по подтверждению пола.

Другим требуется обширная медицинская или хирургическая помощь, чтобы чувствовать себя комфортно в мире. Именно по этой причине медицинские и хирургические процедуры трансгендеров считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

Определение того, что операция по подтверждению пола является необходимой с медицинской точки зрения, было официально оформлено при администрации Обамы, когда было отменено Национальное определение страхового покрытия, которое разрешало Medicare исключать услуги трансгендеров. С тех пор во многих штатах были приняты законы, требующие от страховщиков покрывать услуги трансгендеров6.

Дискриминация трансгендеров

Национальное исследование дискриминации трансгендеров - это крупнейшее исследование, когда-либо рассматривавшее опыт трансгендерных американцев. Он проводился дважды: сначала в 2008-09 годах, а затем в 2013 году.7 Первый отчет «Несправедливость на каждом шагу» отразил опыт 6450 респондентов. Во втором отчете обсуждалось более 27000 человек8.

Оба отчета описывают повсеместный опыт дискриминации во всех сферах жизни. Трансгендеры сообщали о жестоком обращении в школах, в жилых помещениях, на работе и в мире в целом.

Дискриминация проявлялась во всем, от словесных домогательств до сексуальных посягательств, и многие люди были вынуждены бросить учебу или работу в результате этого опыта.

Трансгендеры также сообщали о множестве случаев дискриминации в сфере здравоохранения. Многим людям было отказано в доступе к медицинской и хирургической помощи с учетом гендерного фактора.

Возможно, что еще более тревожно, многие люди сообщали об отказе в доступе к неотложной помощи и общей медицинской помощи, а также о словесных и физических домогательствах в медицинских учреждениях.

Из-за этого многие трансгендеры сообщают, что избегают медицинской помощи, опасаясь подвергнуться дополнительной дискриминации или жестокому обращению. Другие сообщают, что избегают медицинской помощи из-за нехватки финансовых или других ресурсов.

Еще хуже дискриминация в отношении цветных трансгендеров, которые могут испытывать предвзятость как из-за цвета кожи, так и из-за их гендерной идентичности. Исследование трансгендеров в США показало, что респонденты из числа латиноамериканцев, американских индейцев, представителей разных рас и чернокожие более чем в три раза чаще, чем население США, живут в бедности.

Существует также множество доказательств того, что цветные трансгендерные женщины, особенно черные трансгендерные женщины, подвергаются чрезвычайно высокому риску убийства и нападения9.

Слово от Verywell

Гендерное разнообразие - нормальная часть функционирующего общества, о которой сообщалось на протяжении всей истории. Хотя у трансгендеров повышен риск определенных негативных последствий для здоровья, исследования показывают, что это не отражает каких-либо проблем, присущих трансгендерам. Вместо этого он отражает стресс меньшинства, связанный с тем, что он является частью общества, которое, возможно, не принимает.

Действительно, исследования показывают, что одним из наиболее важных факторов, связанных со здоровьем трансгендеров, является доступ к благоприятной среде и желаемой медицинской помощи. Это особенно верно в отношении трансгендерных детей и подростков, которые, как было показано, справляются не хуже, чем их цисгендерные сверстники, когда их семьи поддерживают и принимают.

Хотя не все трансгендеры заинтересованы в медицинском или хирургическом подтверждении, все люди нуждаются в медицинской помощи в какой-то момент своей жизни. Поэтому важно сделать все медицинские учреждения безопасными и благоприятными для людей разного пола. Отсутствие доступа к подтверждающей медицинской помощи является фактором риска для здоровья трансгендеров всех возрастов.