Что нужно знать о Supprelin (имплантат Histrelin)

Supprelin - это имплантат длительного действия, используемый для лечения преждевременного полового созревания или раннего полового созревания. Супрелин также используется в качестве блокатора полового созревания для трансгендерной молодежи, которая хочет отсрочить половое созревание при назначенном им поле. Имплант Supprelin вводится под кожу плеча. Теоретически он остается эффективным лишь немногим дольше года, но некоторые исследователи предполагают, что его можно оставить на срок до двух лет, чтобы сократить расходы.1 Когда имплант больше не эффективен, его можно заменить или удалить. если молодые люди достигли возраста, при котором они могут пройти период полового созревания. Имплантаты Supprelin можно использовать последовательно много лет подряд.

Имплантаты Supprelin содержат ацетат гистрелина. Гистрелин известен как агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это означает, что он активирует рецепторы гонадотропина в гипофизе. ГнРГ-стимуляция гипофиза в подростковом и взрослом возрасте приводит к выработке половых гормонов эстрогена и тестостерона гонадами (яичниками или семенниками).

Хотя стимуляция гипофиза звучит нелогично, нормальная стимуляция гонадолиберин происходит импульсами. Напротив, стимуляция гипофиза суппрелином агонистом гонадолиберина является постоянной. Это приводит к первоначальному выбросу гормонов (которые могут блокироваться другими лекарствами). Затем гипофиз быстро становится менее чувствительным к гонадолиберину. Всего через неделю или две он перестает посылать сигналы, которые заставляют гонады выделять половые гормоны. Это эффективно отключает половое созревание. Агонисты гонадолиберина также используются для лечения некоторых гормоночувствительных видов рака, таких как рак простаты.

Как и Supprelin, Vantas - это долговечный имплант, который высвобождает гистрелин. Однако использование Vantas у детей не по прямому назначению, так как оно одобрено для использования только у взрослых.

Использует

Имплантаты Supprelin одобрены FDA для лечения преждевременного полового созревания. Supprelin был одобрен для использования у людей в возрасте 2 лет и старше.

Использование суппрелина не по назначению у трансгендерной молодежи

Имплантаты Supprelin широко используются в качестве блокатора полового созревания для трансгендерной молодежи, которая еще не достигла полового созревания для определенного пола.2 Использование блокаторов полового созревания улучшает общее состояние здоровья и благополучие трансгендерной молодежи. Также было показано, что блокаторы полового созревания снижают риск суицидальных мыслей3. Таким образом, многие профессиональные организации рекомендуют регулярно предлагать трансгендерной молодежи доступ к блокаторам полового созревания.

Для трансгендерной молодежи блокаторы полового созревания помогают уменьшить гендерную дисфорию. Они делают это, помогая молодежи избежать физических изменений, которые увеличили бы их гендерную дисфорию. Например, у молодого трансгендерного мужчины, которому вводят блокаторы полового созревания в начале полового созревания, не разовьется грудь. Молодая трансгендерная женщина не вырастит кадык и не испытает рост волос по мужскому типу на груди или других частях тела.

Молодежь-трансгендер, которая может начать блокировку полового созревания, а затем перейти на гормональную терапию, подтверждающую гендер, проходит только один период полового созревания для своего утвержденного пола. Из-за этого они физически больше похожи на цисгендерных лиц своего утвержденного пола, чем на людей, которые впервые проходят половое созревание в своем назначенном полу. Это может облегчить им передвижение по миру, не подвергаясь искажению гендерной идентичности. С другой стороны, своевременное применение блокаторов полового созревания может затруднить или даже сделать невозможным сохранение фертильности. Это может быть проблемой для людей, которые хотят иметь генетическое потомство в будущем. Однако исследования показывают, что немногие трансгендеры сожалеют о своем выборе перехода без сохранения фертильности, даже те, кто разочарован тем, что у них нет детей4.

Перед приемом

Прежде чем назначать суппрелин ребенку или подростку, их врач захочет оценить, как гормоны влияют на их организм. Это не только позволяет врачу определить стадию полового созревания, в которой находится ребенок, но и точно определить, что является причиной раннего или нежелательного полового созревания. Анализы крови будут использоваться для определения количества половых стероидов и других гормонов у ребенка. Их костный возраст, вероятно, будет измерен, поскольку кости также реагируют на половые гормоны. Фактически, именно из-за того, как кости реагируют на половые гормоны, мужчины обычно выше женщин. Это также объясняет, почему люди с нелеченным центральным преждевременным половым созреванием короче, чем

Меры предосторожности и противопоказания для использования супрелина

Супрелин не следует применять беременным. Гормональные изменения, вызванные Supprelin, увеличивают риск потери беременности. Супрелин также не следует применять людям с гиперчувствительностью к ГнРГ или агонистам ГнРГ.

Лица, рассматривающие возможность начать прием суппрелина, должны знать, что вначале может наблюдаться повышение концентрации половых гормонов в крови. Это означает, что у лиц, назначенных женщинам, будет увеличение эстрадиола, а у мужчин, которым назначен тестостерон. Это наибольшее увеличение в течение первой недели, и выработка половых гормонов должна полностью снизиться в течение четырех недель. При переходе с другого агониста ГнРГ на Суппрелин всплеск гормонов не ожидается.

Нет никаких известных лекарственных взаимодействий для Supprelin, но прием этого лекарства может повлиять на результаты анализов крови на продукты гипофиза и гонад. К ним относятся половые гормоны, а также гормоны, такие как инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и дегидроэпиандростерон (DHEA).

Другие агонисты гонадолиберина

Агонисты ГнРГ также используются для лечения других чувствительных к гормонам состояний, таких как эндометриоз, рак простаты и миома матки. В этом классе есть ряд препаратов.

Дозировка

Суппрелин - это имплантат длительного действия, который содержит 50 миллиграммов (мг) ацетата гистрелина. Он высвобождает приблизительно 65 микрограммов (мкг) ацетата гистрелина в день в течение 12 месяцев.5 Напротив, имплант Vantas также содержит 50 мг ацетата гистрелина и высвобождает приблизительно 50 мкг в день в течение 12 месяцев.

Супрелин можно вводить либо под местной анестезией в кабинете врача, либо под общим наркозом в операционной. После 12 месяцев использования имплантат следует удалить или заменить. Имплант рассчитан на срок службы несколько недель в течение 12 месяцев, чтобы иметь возможность гибкости при назначении врача на случай замены имплантата.

После введения Супрелина пациенту будет дана инструкция не мочить руку в течение 24 часов. Им также будет рекомендовано избегать интенсивного использования руки в течение одной недели. Это дает время для полного заживления разреза и может снизить риск проблем с имплантатом.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты Supprelin возникают редко. Наиболее частыми побочными эффектами Supprelin являются реакции вокруг места установки имплантата. Побочные эффекты на месте имплантации включают синяки, отек и боль. Они должны пройти сами по себе и не требуют лечения. Однако о сильной боли или покраснении следует сообщить врачу. У некоторых людей также появляются рубцы на месте имплантации. В редких случаях имплант может сломаться или начать самостоятельно проходить через кожу.

Тяжелые побочные эффекты Supprelin

Хотя серьезные побочные эффекты возникают редко, были сообщения о том, что пациенты испытывали судороги при приеме агонистов ГнРГ, включая Суппрелин. В основном они возникают у людей с основными неврологическими расстройствами, такими как эпилепсия. Они также наблюдались у людей, принимавших другие лекарства, повышающие риск судорог. Однако сообщалось о некоторых судорогах у людей без других факторов риска.

У людей с недиагностированными заболеваниями, на которые влияет передача сигналов гонадолиберин, могут возникать обострения, связанные с имплантацией Супрелина. Это могло быть очень серьезно.

Предупреждения и взаимодействия

Супрелин не следует применять беременным и лицам младше 2 лет. Его следует использовать только с осторожностью у пациентов с судорогами, цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или с лекарствами, повышающими риск судорог.

Люди, принимающие суппрелин или другие агонисты ГнРГ, и лица, осуществляющие уход за ними, должны знать, что некоторые люди испытывают усиление психических симптомов на этих препаратах, в том числе: 5

• Плач

• Раздражительность

• Нетерпеливость

• Злость

• Агрессия

• Депрессия

Если вы или ваш ребенок испытываете тревожные изменения настроения, важно обсудить это со своим врачом.

Взаимодействие Супрелина с другими лекарственными средствами не изучалось. О лекарственном взаимодействии с другими агонистами ГнРГ также не сообщалось.