Отрицательная прогностическая ценность теста

Понимание отрицательной прогностической ценности (NPV) может сбивать с толку. Однако это важная часть понимания качества и точности медицинских тестов. Отрицательная прогностическая ценность говорит вам, насколько вы можете быть уверены, если ваш тест на болезнь отрицательный. Это показатель точности отрицательного результата теста. Другими словами, он показывает, насколько вероятно, что у вас действительно нет болезни.

Прогнозирующая ценность отрицательного результата определяется как количество истинно отрицательных результатов (людей с отрицательным результатом теста, не имеющих заболевания), деленное на общее количество людей с отрицательным результатом теста. Это зависит от чувствительности теста, специфичности теста и распространенности заболевания.

Из-за разной распространенности заболевания в разных сообществах отрицательная прогностическая ценность теста не всегда однозначна. Большинство врачей не могут просто дать вам число отрицательной прогностической ценности, когда вы проходите какой-либо анализ, даже если они знают его чувствительность и специфичность.

Пример

Если тест на хламидиоз имеет 80% чувствительность и 80% специфичность в популяции из 100 человек с распространенностью хламидиоза 10%, вы можете ожидать следующее:

• 8 из 10 истинно положительных результатов дают положительный результат

• 72 из 90 истинно отрицательных результатов дали отрицательный результат

Из 74 отрицательных тестов 72 являются истинно отрицательными (у них нет инфекции) и 2 - ложноотрицательными (они дали отрицательный результат, но на самом деле у них есть инфекция).

Следовательно, NPV составит 97% (72/74). Можно ожидать, что 97% людей с отрицательным результатом теста на хламидиоз будут отрицательными.

Напротив, если тот же тест проводится в популяции с распространенностью хламидиоза 40, NPV будет другим. Это потому, что NPV учитывает больше, чем просто чувствительность и специфичность диагностического теста. В таком случае:

• 32 из 40 истинно положительных результатов дают положительный результат

• 48 из 60 истинно отрицательных результатов дали отрицательный результат.

Из 56 отрицательных тестов 8 являются ложноотрицательными. Это означает, что отрицательная прогностическая ценность составляет 85% (48/56).

Как различные факторы влияют на отрицательную прогностическую ценность

Тесты с высокой чувствительностью увеличивают отрицательную прогностическую ценность. Это связано с тем, что у большего числа людей с положительным результатом теста на высокую чувствительность появляется меньше ложноотрицательных результатов.

Точно так же отрицательная прогностическая ценность снижается по мере того, как болезнь становится более распространенной среди населения.

Напротив, положительная прогностическая ценность возрастает по мере того, как болезнь чаще встречается в популяции. Кроме того, тесты с высокой специфичностью улучшают положительную прогностическую ценность. С тестами высокой специфичности меньше ложных срабатываний. Чем выше специфичность, тем больше людей получают отрицательный результат теста.