Считается, что человек не лечился, если он никогда не лечился от определенного заболевания1. В мире инфекций, передаваемых половым путем, этот термин чаще всего используется для обозначения людей, которые являются ВИЧ-инфицированными и никогда не принимали никаких препаратов. антиретровирусная терапия их инфекции. Люди, которые уже принимали одну или несколько форм лечения ВИЧ, считаются прошедшими лечение.
Наивные пациенты и антиретровирусная терапия
В целом пациенты, не получавшие лечения, имеют больше возможностей для получения антиретровирусной терапии, чем пациенты, прошедшие лечение. Это связано с тем, что врачи практически не беспокоятся о том, что у них может развиться устойчивость к одному или нескольким лекарствам или классам лекарств.
Однако, хотя у большинства людей, которые не проявляют никакого отношения к лечению, есть много вариантов лечения, это верно не для всех. Иногда люди заражаются штаммами ВИЧ, которые уже устойчивы к одному или нескольким противовирусным препаратам.
Также неясно, необходимо ли быть наивным в лечении или люди, имеющие опыт лечения, также могут переключиться на новые схемы приема лекарств.
Когда лучше быть наивным?
Хотя лекарства часто оказываются более эффективными для пациентов, ранее не получавших лечения, это не означает, что вы обязательно хотите отложить лечение, чтобы дождаться появления лучшего варианта, особенно когда речь идет о лечении от ВИЧ. Растет количество исследований, которые показывают, насколько важным может быть раннее лечение ВИЧ, особенно при попытке уменьшить долгосрочные последствия инфекции2.
Если раньше в истории эпидемии СПИДа людей поощряли откладывать лечение, то причины для этого уже не так актуальны. Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов были значительно уменьшены, а упрощенные варианты лечения также облегчают пациентам соблюдение режима приема лекарств. Таким образом, лечение начинается раньше и раньше по мере развития инфекции, по крайней мере, для тех пациентов, которые могут себе это позволить.
Еще одна причина, по которой раннее лечение становится все более распространенным, заключается в том, что теперь врачи понимают, что они могут использовать лечение в качестве профилактики. Снижение вирусной нагрузки инфицированного человека с помощью соответствующего лечения оказывается отличным способом снизить вероятность передачи инфекции другим людям. Вероятность передачи ВИЧ во многом зависит от количества вируса в крови человека.
Наивные пациенты с гепатитом С
Некоторые люди с вирусом гепатита С (ВГС) могут избавиться от инфекции без лечения. Их иммунная система самостоятельно избавляется от инфекции. Некоторые люди с ВГС предпочитают оставаться наивными в лечении в надежде, что им, возможно, не понадобится лечение пегилированным интерфероном и рибавирином. 5 Такой режим лечения может быть невероятно неприятным.
В отличие от ВИЧ, лечение гепатита не всегда дает преимущества при их обнаружении. За исключением редких случаев, когда ВГС обнаруживается в острой фазе инфекции, лечение часто не начинают до тех пор, пока инфекция не только не перейдет в хроническую форму, но и вирус не начнет оказывать заметное воздействие на печень человека.
При этом до относительно недавнего времени не понимали, насколько важно лечить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии. Однако инфекции гепатита существуют и распознаются гораздо дольше, чем ВИЧ, и эти инфекции лучше изучены.