Что такое тазовый экзамен

Гинекологический осмотр - это осмотр внутренних и внешних органов таза, включая влагалище, вульву, матку, шейку матки, прямую кишку, яичники и маточные трубы. Во время обследования врач визуально и физически проверяет область вашего таза, чтобы убедиться, что все в порядке. Вы также можете одновременно сдать мазок Папаниколау и пройти тест на определенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Цель теста

Осмотр органов малого таза часто проводится в рамках профилактического осмотра во время планового осмотра для выявления любых изменений и выявления ранних признаков рака, кист, миомы и ЗППП. Если вы беременны, вам, скорее всего, предстоит несколько обследований органов малого таза в течение беременности.

Тазовые осмотры также используются для диагностики заболевания, когда у вас наблюдаются такие симптомы, как:

• Необычные и / или стойкие выделения из влагалища

• Кровотечение между менструациями

• Кровотечение после полового акта

• Боль в области таза или менструальные спазмы, достаточно сильные, чтобы нарушить ваш распорядок дня даже на несколько дней в месяц.

• Обильные периоды, когда вам нужно менять гигиенические салфетки, тампоны или другие продукты для менструального цикла чаще, чем раз в два-три часа, или увеличивать их вдвое, чтобы не протекать.

• Боль, отек или зуд влагалища или нижней части живота

Любой из этих симптомов может указывать на вагинальную инфекцию или ЗППП, которые могут повлиять на вашу фертильность в будущем. Они также могут указывать на другие состояния, такие как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или ряд других репродуктивных нарушений.

Компоненты: осмотр органов малого таза обычно состоит из трех частей: внешнего осмотра зрения, внутреннего осмотра зрения и физического осмотра, называемого бимануальным осмотром1.

Если пришло время сделать мазок Папаниколау, обследование на рак шейки матки, вы его тоже пройдете. Большинству женщин нужно сдавать мазок Папаниколау только в возрасте 21 года, а затем снова каждые три-пять лет.

Если у вас есть симптомы ЗППП или вы подвержены высокому риску заражения, ваш врач может также взять образец для анализа на ЗППП.

Частота: в настоящее время среди экспертов нет единого мнения о том, как часто следует проводить гинекологический осмотр в качестве профилактической помощи. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам со средним риском в возрасте 21 года и старше проходить гинекологический осмотр каждые 3 года для выявления рака и инфекции2, а женщинам до 21 года проходить гинекологический осмотр только при появлении симптомов. медицинской проблемы. Другие профессиональные сообщества дают другие рекомендации.

Ваш врач, вероятно, имеет собственное мнение о том, как часто вам нужно проходить обследование органов малого таза, исходя из вашей истории болезни и общего состояния здоровья, поэтому он скажет вам, как часто вам нужно его проходить.

Перед тестом

Лучшее время для планирования ежегодного осмотра органов малого таза и получения наиболее точных результатов гинекологического осмотра и мазка Папаниколау, если применимо, - одна или две недели после менструации.

Влагалищное спринцевание никогда не является хорошей идеей из-за риска инфицирования.3 Особенно важно не спринцеваться по крайней мере за два-три дня до гинекологического осмотра. Вам также следует воздержаться от половых контактов как минимум за 24 часа до обследования.

Сроки. Само обследование органов малого таза занимает всего несколько минут, но, как правило, лучше всего запланировать около часа на весь прием. Сюда входит время, потраченное на ожидание, заполнение форм, заполнение истории болезни и т. Д.

Местоположение: этот тест проводится в кабинете вашего врача или в поликлинике.

Что надеть: вам нужно будет снять одежду и надеть халат для тазового осмотра. Вам также могут дать простыню, чтобы прикрыть нижнюю половину.

Еда и напитки: для этой оценки нет ограничений в еде, питье или приеме лекарств.

Стоимость и медицинское страхование: поскольку тазовый осмотр часто проводится как часть обычного медицинского осмотра или обследования, его стоимость может варьироваться в зависимости от таких факторов, как наличие у вас мазка Папаниколау или анализа на ЗППП и что еще входит в стоимость. , например, отдельный медицинский осмотр. Стоимость одного экзамена составляет от 100 до 300 долларов и более.

Если у вас есть медицинская страховка через Marketplace Закона о доступном медицинском обслуживании или другая страховка, покрывающая профилактическое лечение, ежегодный осмотр органов малого таза будет полностью оплачен как часть вашего ежегодного посещения здорового женщины4. Это означает, что вам не нужно будет оплачивать какие-либо расходы. карманные расходы.

Если вам нужен тазовый осмотр в диагностических целях из-за симптомов, он также должен покрываться вашей медицинской страховкой. Свяжитесь со своим страховым агентом или в компании для получения дополнительной информации, включая подробную информацию о любой доплате или франшизе, которые вам, возможно, придется заплатить.

Если у вас нет медицинской страховки, вы недостаточно застрахованы или считаете себя малообеспеченным, обратитесь в местную или окружную поликлинику. Многие из них предлагают бесплатные или недорогие обследования органов малого таза, тестирование на ЗППП и мазки Папаниколау, за которые вы платите в зависимости от вашего дохода. Вы также можете найти местных поставщиков медицинских услуг, которые проводят бесплатные или недорогие обследования через Национальную программу раннего выявления рака груди и шейки матки Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что взять с собой: вы можете вести дневник месячных, который вы можете обсудить со своим врачом во время приема. Вы можете использовать календарь или приложение, чтобы отслеживать даты ваших менструаций, количество кровотечений, любую испытываемую боль, выделения или другие симптомы, возникающие в течение месяца.

Принесите с собой любые вопросы, касающиеся обследования или вашего гинекологического здоровья.

Имейте под рукой свою страховую карточку, а также доплату, если это необходимо.

Во время теста

Осмотр органов малого таза проводится врачом, фельдшером или практикующей медсестрой. По этому поводу вы можете обратиться к своему обычному терапевту или семейному врачу либо к акушеру-гинекологу (OB-GYN).

Ваш врач может пригласить медсестру во время гинекологического осмотра в качестве средства защиты для вас обоих, но если вам неудобно находиться рядом с кем-то еще, не стесняйтесь попросить, чтобы это были только вы двое. И наоборот, если у вашего врача нет медсестры в палате и вам будет комфортнее с кем-то еще, вы можете пригласить своего партнера или друга в палату или попросить медсестру прийти во время этой части вашего осмотра.

Предварительный тест: после проверки и заполнения всех необходимых форм, которые могут включать разрешение на выставление счета по вашей страховке или обновленную историю здоровья, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, чтобы вам было удобнее во время экзамена.

После того, как вас вызовут в кабинет для осмотра, вы обычно начинаете с проверки артериального давления, веса, пульса и, возможно, мочи. Будьте готовы сообщить медсестре дату первого дня последней менструации. Также сообщите медсестре о любых проблемах, которые вы хотите обсудить с врачом, например о нерегулярных менструациях, болезненных менструациях или любых других проблемах менструального цикла, вагинальных инфекциях или болезненных половых контактах.

После первоначального обсуждения с медсестрой вам будет предложено снять всю одежду, за исключением носков. Вам выдадут халат и драпировку, чтобы прикрыть себя до начала обследования.

Ваш врач постучит, чтобы убедиться, что вы готовы, а затем войдет в комнату. Он изучит вашу историю болезни и обсудит любые проблемы, которые у вас есть. Для вас важно как можно точнее и полнее отвечать на вопросы и описывать любые симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Ваш врач может послушать ваше сердце и легкие, проверить грудь на предмет изменений или уплотнений и ощупать область живота на предмет каких-либо нарушений. Надежное обследование груди занимает около 30 секунд на каждую грудь.

Во время обследования груди ваш врач должен обсудить с вами ежемесячный самостоятельный осмотр груди, а также дать инструкции, если вы не знаете, как это делать. Женщины со средним риском рака груди имеют возможность начать скрининг с ежегодной маммографии уже в возрасте 40 лет, и все женщины должны начать проходить ежегодную маммографию в возрасте 45 лет.

На протяжении всего теста: Само обследование органов малого таза занимает всего несколько минут. Во время каждой части осмотра ваш врач, вероятно, будет говорить вам, что он делает, особенно если это ваш первый тазовый осмотр.

Во-первых, вам нужно откинуться на спинку кресла, спуститься к концу стола, поставить ступни на стремена или на углы стола и раздвинуть колени. Это неудобно, особенно в первый или два раза, но имейте в виду, что ваш врач регулярно проводит гинекологические осмотры. Если вы чувствуете напряжение, попробуйте сделать глубокий вдох, чтобы расслабить мышцы.

На этом этапе ваш врач может осмотреть внешнюю часть области влагалища, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий, отеков, язв или раздражений.

Затем во влагалище вводится расширитель, металлический инструмент, который выглядит как утиный клюв, со смазкой, чтобы сделать его более удобным. Зеркало расширяет стенки влагалища, так что врач может видеть их, а также шейку матки.1 Зеркало может быть неудобным, и вы можете почувствовать некоторое давление, когда оно открывается, но вы не должны чувствовать боли. Если да, обязательно сообщите об этом своему врачу. Вместо этого она может использовать меньший.

Если у вас делают мазок Папаниколау, образец ткани шейки матки берется с помощью небольшой палочки или шпателя, когда шейка матки находится в поле зрения.1 Это может вызвать некоторый кратковременный дискомфорт, но опять же, это не должно быть болезненным и длится долго. на секунду или две, пока врач собирает ткань.

Если вы также проходите тестирование на ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, или другие инфекции, такие как дрожжевая инфекция, воспалительные заболевания органов малого таза или бактериальный вагиноз, ваш врач возьмет ватный тампон для анализа выделений из шейки матки для анализа на ЗППП. или вагинальные выделения для проверки на наличие других инфекций. После завершения этой части исследования зеркало осторожно выдвигается.

Следующая часть - бимануальный экзамен. Для этого ваш врач надевает перчатки и вводит два смазанных пальца во влагалище, кладет другую руку на вашу нижнюю часть живота, затем сжимает ткань между двумя руками, проверяя любые отклонения, которые могли возникнуть после вашего последнего гинекологического осмотра. .1

Бимануальное исследование позволяет вашему врачу проверить размер, форму и подвижность вашей матки, чтобы почувствовать любые изменения в ваших яичниках, такие как кисты яичников, и почувствовать любую болезненность или другие аномалии в вашей матке или окружающих тканях, таких как эндометриоз. , фиброидные опухоли или другие распространенные состояния матки.

Бимануальное исследование может быть немного неудобным, но не должно вызывать явной боли. К счастью, эта часть обследования обычно длится менее 30 секунд. Поскольку это может дать вашему врачу важную информацию, это стоит временного дискомфорта.

После проверки области влагалища ваш врач может также провести ректальное обследование, вставив один смазанный палец в прямую кишку, чтобы проверить, нет ли там боли или аномалий, таких как геморрой или опухоли. Это необязательная часть осмотра органов малого таза, но если ваш врач это делает, постарайтесь максимально расслабиться.

Посттест: после завершения тазового осмотра вам будет предоставлена возможность одеться в уединении. Вам могут предложить салфетки, чтобы стереть излишки смазки, а также максимальную прокладку или ежедневную прокладку на случай, если зеркало вызовет появление пятен.

После теста

Когда вы будете готовы, ваш врач вернется в комнату, чтобы обсудить с вами результаты гинекологического осмотра. По окончании визита вы можете пойти домой и вернуться к своим обычным занятиям. У вас могут быть легкие пятна, но они не должны длиться долго.

Интерпретация результатов

Ваш врач обычно может сразу сказать вам, обнаружила ли она какие-либо проблемы или отклонения во время гинекологического осмотра или все было нормально.

В тех случаях, когда ваш врач брал образец вагинальной жидкости во время вашего обследования, чтобы выявить дрожжевую инфекцию или бактериальный вагиноз, этот образец будет изучен под микроскопом на предмет признаков грибка, бактерий или вирусов. Ваш врач может даже самостоятельно посмотреть на слайды после тазового осмотра. Присутствие этих микроорганизмов очевидно сразу, поэтому вы, вероятно, узнаете, прежде чем идти домой, если у вас есть одна из этих инфекций, и уйдете с рецептом для ее лечения.

Если вам сделали мазок Папаниколау, на получение результатов может потребоваться от нескольких дней до трех недель. Офис вашего врача, скорее всего, отправит вам результаты по почте или позвонит вам, но если вы ничего не услышите через три недели, обязательно позвоните.

Чтобы получить результаты мазка из шейки матки для проверки на гонорею и хламидиоз, потребуется несколько дней.

Последующее наблюдение: если ваш тазовый осмотр прошел нормально, вам нужно будет назначить еще один через год или в сроки, рекомендованные вашим врачом.

Если ваш тазовый осмотр выявил какие-либо отклонения, ваш врач расскажет вам о том, что могут означать эти результаты, а также о дополнительных тестах, наблюдении и / или вариантах лечения.

Например, если вы поступили с симптомами эндометриоза, ваш врач мог почувствовать кисты или шрамы на ваших репродуктивных органах или вокруг них во время гинекологического осмотра 7, что является еще одним доказательством того, что у вас могло быть это заболевание. Однако для подтверждения этого диагноза вам, вероятно, потребуются дополнительные обследования, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и, в некоторых случаях, лапароскопия. Лечение эндометриоза обычно включает прием лекарств и / или хирургическое вмешательство.

Если ваш тазовый осмотр и / или образец вагинальной жидкости выявили у вас дрожжевую инфекцию или бактериальный вагиноз, лечение будет зависеть от того, что стоит за инфекцией. Бактериальный вагиноз обычно лечат антибиотиками, тогда как дрожжевые инфекции лечат с помощью рецептурных или безрецептурных противогрибковых препаратов. Если у вас рецидивирующие грибковые инфекции, ваш врач может также отправить образец влагалищной жидкости в лабораторию для посева, чтобы выяснить, какой именно грибок вызывает вашу инфекцию, чтобы лечить его более конкретно и эффективно.

В случае подозрения на воспалительное заболевание органов малого таза ваш врач назначит дополнительные посевы жидкости из влагалища и шейки матки и может порекомендовать УЗИ, анализы крови и мочи, а также лапароскопию для подтверждения диагноза, определения причин инфекции и оценки ее распространения. может быть. Скорее всего, для получения результатов посева потребуется несколько дней. Лечение ВЗОМТ включает прием антибиотиков как для вас, так и для вашего партнера.

Ваш врач, возможно, почувствовал кисту яичника во время осмотра органов малого таза.9 Если это так, он может назначить дополнительные анализы, чтобы узнать, какой это тип и требуется ли вам лечение. Эти тесты могут включать тест на беременность, лапароскопию и анализы крови. Лечение кисты яичников зависит от таких факторов, как ваш возраст, история болезни, симптомы, размер и тип кисты, но может включать наблюдение за вашим состоянием, прием лекарств или операцию.

Миома матки также часто обнаруживается во время осмотра органов малого таза.10 Эти доброкачественные новообразования в матке редко перерастают в рак и могут иметь размер от микроскопических до достаточно больших, чтобы матка выпирала наружу. Эти миомы не вызывают симптомов у большинства женщин. Если вашему врачу требуется подтверждение того, что у вас миома, он может назначить дополнительные тесты для проверки, такие как УЗИ, анализы крови и, возможно, другой визуализирующий тест, такой как МРТ. Лечение этого состояния варьируется от пристального наблюдения до приема лекарств, чтобы выбрать различные процедуры, которые могут уменьшить миомы или полностью удалить их.

Гинекологический осмотр может быть первым шагом в диагностике рака яичников, матки, прямой кишки, вульвы, шейки матки, маточных труб и мочевого пузыря. Иногда во время обследования можно увидеть или почувствовать опухоли или аномальные клетки. В случаях, когда обнаружен или подозревается рак, ваш врач, вероятно, захочет провести дополнительное тестирование. В зависимости от типа рака тесты могут включать ультразвуковое исследование, биопсию вашей ткани, гистероскопию, визуализационные тесты, анализы крови и общий анализ мочи.

Положительные результаты тестов на гонорею и хламидиоз покажут, какая у вас инфекция (хотя вы можете иметь и то, и другое одновременно). Вам нужно будет лечить антибиотиком, чтобы избавиться от инфекции.

Другие соображения: если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу результатов гинекологического осмотра, обсудите их со своим врачом. Это также хорошее время для обсуждения контрацепции, фертильности, сексуального здоровья и любых других вопросов или вопросов, которые вас беспокоят.

Слово от Verywell

Ваш врач знает, насколько личное это обследование, поэтому не стесняйтесь говорить открыто и честно о любых чувствах нервозности или беспокойства, чтобы он помог вам почувствовать себя максимально комфортно. Это может побудить ее действовать немного медленнее, убедиться, что она объясняет все, что она делает, до того, как она это сделает, и убедиться, что вы все делаете правильно, пока идет экзамен.

Если вы действительно чувствуете, что не можете выдержать гинекологический осмотр, вы имеете полное право отказаться. Однако ваше здоровье может оказаться под угрозой, если вы слишком долго избегаете этого обследования, особенно если у вас есть симптомы. Подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом о своих страхах или о том, что за ними стоит, чтобы вы смогли пройти обследование органов малого таза. Найдите врача, с которым вы чувствуете себя комфортно, и завоюйте ему доверие во время других посещений. Эти шаги помогут вам взять под контроль свое репродуктивное здоровье и побороть свои страхи.