Обзор повреждения лобной доли

Лобная доля - это относительно большая доля мозга, простирающаяся от передней части мозга почти на полпути к задней части мозга. Повреждение лобной доли мозга может вызвать ряд симптомов, включая двигательную слабость и поведенческие проблемы. Различные состояния могут повредить лобную долю, включая инсульт, травму головы и слабоумие.

Алекс Дос Диас / Verywell

Анатомия и функции лобной доли

Мозг состоит из двух полушарий, левого и правого, которые делятся на три части: передний мозг, средний мозг и задний мозг. Дифференциация этих отдельных частей происходит во время внутриутробного развития плода. У каждого есть определенные функции:

• Задний мозг контролирует дыхание и частоту сердечных сокращений.

• Средний мозг контролирует рефлекторные действия, такие как движение глаз.

• Передний мозг контролирует эмоциональное восприятие и реакцию, непроизвольные движения, режим сна, память и организационные способности.

В конечном итоге передний мозг превращается в головной мозг, внешний слой которого называется корой головного мозга. Лобная доля - одна из четырех долей коры головного мозга, которая также включает височную, теменную и затылочную доли.

Каждая из этих областей выполняет определенные функции, и повреждение любой из этих долей приводит к соответствующему ухудшению.

Лобные доли относительно велики по сравнению с другими областями мозга, и обширные функции, контролируемые лобной долей, отражаются в ее пропорциональном размере.

Социальные и эмоциональные навыки

Лобная доля играет важную роль в принятии решений, самоконтроле и эмоциональной регуляции, обеспечивая способность вести себя надлежащим образом в межличностных ситуациях и регулировать поведение социально приемлемым образом.

Когнитивные навыки

Лобная доля также объединяет навыки мышления, поддерживая внимание, высокий уровень мышления и решение проблем. Считается, что большие лобные доли человека отвечают за передовое мышление и инновации, а также за способность воображать ситуации.

Функция двигателя

Есть некоторые различия между правой и левой лобной долей. Задняя часть лобной доли - это область, называемая моторной полосой, которая контролирует и направляет произвольные (целенаправленные) физические движения тела. Левая моторная полоса контролирует движения правой стороны тела, а правая моторная полоса контролирует движения левой стороны тела.

Язык и пространственные способности

Есть также функции, которые преимущественно контролируются левой лобной долей или правой лобной долей. Наряду с соседними теменными и височными долями доминирующая (обычно левая) лобная доля участвует в речевом, рациональном, количественном и логическом мышлении, а также в аналитическом мышлении.

Правая лобная доля задействована с творческими способностями, воображением, интуицией, любопытством, музыкальными и артистическими способностями.

Симптомы повреждения лобной доли

Симптомы поражения лобной доли могут быть разными, потому что лобные доли выполняют очень много функций. Эти симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• Слабость на одной стороне тела или одной стороне лица

• Падение

• Неспособность решать проблемы или организовывать задачи

• Снижение творческих способностей

• Нарушение суждения

• Снижение вкуса или запаха

• Депрессия

• Изменения в поведении

• Низкая мотивация

• Низкая концентрация внимания, легко отвлекается1

• Сниженный или повышенный сексуальный интерес или особые сексуальные привычки

• Импульсивное или рискованное поведение

Причины

Повреждение лобной доли чаще всего вызвано дегенеративным (ухудшающимся) заболеванием или инсультом, а также существуют другие, менее распространенные состояния, которые также влияют на лобные доли.

Слабоумие

Второй по частоте причиной деменции у людей в возрасте до 65 лет является лобно-височная деменция (ЛВД), группа заболеваний, поражающих лобные и височные доли мозга. трудности).

FTD также может наблюдаться во время течения болезни Альцгеймера (особенно у подгруппы пациентов с лобным вариантом) и у пациентов с деменцией с тельцами Леви.

По мере того как нейроны в лобных и височных долях со временем атрофируются (сокращаются), возникают трудности в мышлении, контроле эмоций, неспособности организовываться, проблемы с общением и необычное поведение.

Инсульт

Инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА) также могут нарушать функцию лобной доли. Когда кровоток через один или несколько кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в область лобной доли, прерывается или кровоточит, соответствующая область мозга страдает и не может функционировать должным образом.

Сосудистая деменция, часто вызываемая кумулятивным эффектом нескольких небольших ударов, является наиболее частой причиной поражения лобных долей. Считается, что он неразрывно связан с болезнью Альцгеймера и другими нейродегенеративными расстройствами.

Другие причины

Другие причины повреждения или травмы лобной доли могут включать следующее:

• Болезнь Хантингтона

• Церебральный паралич

• Болезнь Паркинсона

• Опухоли головного мозга

• Инфекции

• Черепно-мозговая травма4

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга может обнаружить удар лобной доли и, возможно, инфекцию. Однако, когда есть другая причина, такая как слабоумие или сотрясение мозга, то визуализация головного мозга часто показывает либо атрофию, либо может вообще не обнаруживать повреждение лобной доли.

Вообще говоря, МРТ и КТ одинаково эффективны при диагностике сосудистой деменции. Единственное исключение - случаи хронического кровоизлияния в мозг, при которых МРТ может быть лучше.

Чтобы оценить повреждение лобной доли, врач может отправить вас на сотрясение мозга или полное нейропсихологическое обследование. Тестирование включает навыки речи, моторики, социального поведения, спонтанности, импульсного контроля, памяти, решения проблем и языка.

Уход

Лечение повреждения лобной доли может включать ряд стратегий в зависимости от причины. Например, инфекцию можно лечить антибиотиками, а опухоли головного мозга можно удалить хирургическим путем или лечить химиотерапией или облучением.

Дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и деменция, обычно лечат симптоматически, но в настоящее время мало что можно сделать, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Реабилитация

Когда повреждение лобной доли проявляется в виде двигательной слабости, реабилитация может помочь вам оптимизировать существующую двигательную функцию. Реабилитация включает в себя укрепление и оптимизацию имеющихся моторных навыков.

Когнитивная и поведенческая терапия

Реабилитация более сложна при когнитивных и социальных недостатках, и в центре внимания когнитивной и поведенческой терапии делается упор на регулирование эмоций и сдерживание импульсивного поведения.

Слово от Verywell

Любой тип повреждения головного мозга, безусловно, может вызвать сильный стресс. Независимо от того, испытали ли вы или ваш любимый человек повреждение лобной доли, вы должны знать, что люди могут в определенной степени выздороветь, в зависимости от причины повреждения.

Поведенческий и когнитивный дефицит может вызывать сильную тревогу и часто мешать здоровым отношениям. Если вы или ваш близкий человек страдаете поражением лобной доли, это может помочь понять симптомы и оправдать ваши ожидания.

Иногда может помочь терпеливое объяснение того, почему определенное поведение неуместно, а иногда терпение не помогает, и принятие может быть единственным вариантом.