Геморрагические инсульты

Инсульт - это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения мозга. В большинстве случаев это вызвано образованием тромба в артерии, снабжающей мозг, состояние, обычно называемое ишемическим инсультом.

Однако примерно в 13% случаев причиной инсульта является внезапный разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Без кислорода, переносимого кровью, клетки мозга могут быстро погибнуть и привести к необратимому повреждению мозга. Этот тип инсульта называется геморрагическим инсультом, который сопровождается внутримозговым кровоизлиянием.

Симптомы геморрагического инсульта

Когда происходит внутримозговое кровоизлияние, оно не только лишает мозг кислорода, но и может вызвать сильное опухание и сжатие самого мозга. Симптомы могут быть разными, но обычно включают: 2

• Внезапная и сильная головная боль

• Головокружение и потеря равновесия

• Слабость в лице, ноге или руке с одной стороны тела.

• Тошнота

• Рвота

• Замешательство или дезориентация

• Проблемы с речью или глотанием

• Судороги

По данным журнала Interventional Neurology, внутримозговое кровоизлияние является разрушительным событием, при котором 30-дневная смертность составляет около 40%.

Причины геморрагического инсульта

Хотя внутричерепное кровоизлияние может возникнуть в результате серьезной травмы головы (например, в результате автомобильной аварии), наиболее частой причиной геморрагического инсульта является высокое кровяное давление.

Одно из таких состояний известно как аневризма, которая возникает, когда участок артерии ненормально увеличивается. Когда это происходит, стенки артерии могут начать раздуваться и в конечном итоге разорваться. Аневризмы могут быть врожденными (имеется в виду, что они были с момента рождения) или быть вызваны хронической гипертонией (высоким кровяным давлением).

Другой менее распространенной причиной является врожденное заболевание, известное как артериовенозная мальформация (АВМ). АВМ характеризуется отсутствием капилляров между артериями и венами. Вместо того, чтобы соединяться через эту разветвленную сеть крошечных сосудов, определенные артерии и вены будут соединяться напрямую. Чаще всего это происходит в головном мозге или позвоночнике.

Со временем аномальные сосуды начнут расширяться, поскольку артериальное давление создает дополнительную нагрузку на их и без того ослабленную структуру. К сожалению, более 50% людей с АВМ страдают от геморрагического инсульта.

Кроме того, некоторые виды рака мозга могут вызвать внутричерепное кровоизлияние, нарушая структурную целостность сосуда и ослабляя его до точки разрыва. Другие причины включают амилоидную ангиопатию или злоупотребление кокаином.

Уход

Один из первых шагов к лечению внутричерепного кровоизлияния - как можно быстрее снизить артериальное давление. Для этого обычно используются внутривенные гипотензивные препараты, хотя могут также назначаться лекарства для противодействия любым антикоагулянтам, которые может принимать человек.

Как только состояние пациента стабилизируется, врачи попытаются определить источник кровотечения. Если кровотечение относительно небольшое, может потребоваться поддерживающая терапия, в том числе контролируемая гидратация с помощью внутривенного введения жидкостей для предотвращения внутричерепного отека.

При более серьезных инсультах может потребоваться операция, чтобы восстановить разрыв и остановить кровотечение. В других случаях его можно использовать для снятия давления из-за скопившейся крови. Для этого может потребоваться процедура, известная как трепанация черепа, при которой временно удаляется часть черепа.

Обычно восстановление после геморрагического инсульта происходит медленно и требует длительного пребывания в больнице. Для улучшения моторики, пораженной повреждением головного мозга, также может потребоваться профессиональная, речевая и физиотерапия.

В случае легкого инсульта человек может вернуться домой через пару недель. В более тяжелых случаях лечение может продолжаться и потребовать длительного лечения, если двигательные и когнитивные функции были значительно нарушены.