Жесткость мышц после инсульта

Мышечная ригидность или гипертония возникает, когда мышечный тонус слишком высок, а руки или ноги становятся жесткими и затрудненными для движения. Мышечный тонус определяется сигналами, которые проходят от мозга к нервам, сообщая мышцам, когда им нужно сокращаться.

Когда участки головного или спинного мозга, ответственные за управление этими сигналами, повреждены, возникает ригидность мышц.

Гипертония может возникать по многим причинам, включая инсульт, опухоль головного мозга, травму головного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, аномалии развития нервной системы (например, церебральный паралич) или токсины, влияющие на мозг.

Как жесткость мышц влияет на пациентов с инсультом

Жесткость мышц часто ограничивает подвижность суставов, затрудняя нормальное движение конечностей.

Это может повлиять на разные части тела. Если это затрагивает ноги, походка человека становится скованной и вызывает проблемы с поддержанием чувства равновесия, что приводит к падению.

В тяжелых случаях суставы могут застывать на месте или замораживаться, что также называется контрактурой суставов.

Гипертонию иногда называют спастичностью, однако спастичность - это особый тип гипертонии, при котором мышечные спазмы усиливаются при движении. Пациенты со спастичностью, как правило, имеют преувеличенные рефлекторные реакции.

При ригидности, другом типе гипертонии, мышцы имеют такой же уровень жесткости, независимо от степени движения. Ригидность обычно возникает при заболеваниях, которые затрагивают область базальных ганглиев головного мозга, таких как болезнь Паркинсона.

Упражнение

В то время как жесткость мышц затрудняет движение, упражнения могут помочь людям с гипертонией сохранить как можно больше движений и улучшить качество жизни.

Реабилитационное лечение и физиотерапия с упором на ряд двигательных упражнений и активных упражнений на растяжку могут помочь уменьшить гипертонус. Трудотерапия также может помочь пациентам восстановить и поддерживать повседневную активность и качество жизни.

Лекарства

Для уменьшения симптомов гипертонии и улучшения активного и пассивного функционирования назначаются пероральные препараты, фокальные инъекции и физиотерапия.

Препараты, расслабляющие мышцы, такие как диазепам, дантролен и баклофен, могут быть назначены в виде пероральных препаратов, хотя баклофен также может вводиться в виде инъекции в спинномозговую жидкость с помощью помпы.

Ботулинический токсин, или ботокс, также используется для снятия гипертонуса в определенных регионах, поскольку его эффекты локализованы и не влияют на все тело.

Электростимуляция для жесткости

В течение нескольких лет нервно-мышечная электростимуляция (NMES) использовалась для лечения пациентов с инсультом с мышечной ригидностью. Лечение включает использование устройства, которое использует электроды для передачи электрического импульса коже над выбранными группами мышц. NMES, терапевтическое устройство, разработанное для домашнего использования, заставляет мышцы сокращаться в форме упражнений или физиотерапии.

Мета-анализ 29 исследований 2015 года показал, что лечение NMES снижает спастичность и увеличивает диапазон движений по сравнению с контрольной группой. Авторы исследования пришли к выводу, что лечение должно быть включено вместе с другими методами, чтобы помочь пациентам с ригидностью мышц.