Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Преходящая ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом, представляет собой временную потерю нормальной неврологической функции, вызванную кратковременным прекращением притока крови к части мозга. Симптомы ТИА требуют немедленной медицинской помощи и аналогичны симптомам инсульта. Они могут включать слабость или онемение лица, кисти, руки или ноги, изменения зрения и / или невнятную речь, и это лишь некоторые из них.1

Симптомы ТИА

Точные симптомы ТИА сильно различаются от человека к человеку и зависят от того, какая часть и какая часть мозга лишены кровотока.

Некоторые из типичных симптомов ТИА включают:

• Слабость в руке, руке, ноге, лице, языке или лице3

• Онемение кисти, руки, ноги, лица, языка или лица

• Неспособность связно говорить3

• Необъяснимое головокружение, часто с головокружением (ощущение, что комната вращается)

• Двоение в глазах, частичная потеря зрения или другие внезапные нарушения зрения1

• Сильная головная боль без видимой причины

В сравнении с полным ходом

Симптомы ТИА идентичны симптомам инсульта. ТИА можно отличить от инсульта только тогда, когда симптомы проходят сами по себе. До этого момента, с практической точки зрения, у вас инсульт, и ваша медицинская бригада будет лечить вас соответствующим образом.

• Кровоток восстанавливается до того, как мозговая ткань действительно умирает.

Кровоток восстанавливается до того, как мозговая ткань действительно умирает.

• Симптомы проходят в течение нескольких минут или часов.

Симптомы проходят в течение нескольких минут или часов.

• Приток крови к области мозга прерывается на достаточно долгое время, чтобы произошло повреждение ткани мозга.

Приток крови к области мозга прерывается на достаточно долгое время, чтобы произошло повреждение ткани мозга.

• Симптомы длятся день или больше и могут никогда полностью не исчезнуть.

Симптомы длятся день или больше и могут никогда полностью не исчезнуть.

Причины

ТИА вызываются теми же болезненными процессами, которые вызывают блокаду артерий, ведущих к мозгу из-за сгустка крови, в основном из-за атеросклероза (накопление жира в артерии) или эмболии (когда сгусток крови перемещается из другого места тела, например сердце, в мозг) .4

При инсульте закупорка сохраняется достаточно долго, чтобы привести к отмиранию ткани мозга. С другой стороны, при ТИА блокада носит временный характер, и ткань мозга восстанавливается, как только блокировка улучшается.

Таким образом, ТИА аналогичны нестабильной стенокардии, состоянию, при котором преходящие закупорки коронарных артерий вызывают боль в груди. И так же, как нестабильная стенокардия часто предвещает полный инфаркт миокарда (сердечный приступ), возникновение ТИА указывает на вероятность полного инсульта.

Любой, кто перенес ТИА, имеет высокий риск развития инсульта в ближайшем будущем. Фактически, согласно исследованию 4700 пациентов с ТИА, оценочный риск инсульта через год составил 5% 5.

Существует несколько факторов, повышающих риск развития ТИА (и инсульта) 6.

Некоторые из этих факторов включают:

• Гипертония (высокое кровяное давление) 7

• Гиперлипидемия (высокий холестерин)

• Курение

• Диабет7

• Мерцательная аритмия

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Плохая диета (с высоким содержанием насыщенных / трансжиров и / или соли)

• Отсутствие физической активности7

• Определенные генетические состояния (например, серповидно-клеточная анемия)

Диагностика

Диагностика ТИА требует тщательного сбора анамнеза и неврологического обследования, а также визуализации головного мозга и крупных кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Также можно заказать исследование сердца и различные анализы крови.

История болезни

Во время сбора анамнеза врач задаст вопросы относительно специфики симптомов, например:

• Являются ли симптомы очаговыми (слабость или онемение с одной стороны тела) или нефокальными (например, общая слабость или головокружение)

• Появились ли симптомы внезапно или постепенно

• Если симптомы возникли раньше

Подобные вопросы могут помочь разобраться в том, нужно ли более подробно рассматривать альтернативные состояния здоровья, такие как мигрень, рассеянный склероз или судорожное расстройство.

Физическое обследование

Физикальное обследование будет включать измерение жизненно важных показателей (например, систолического и диастолического артериального давления), обследование сердца и полное неврологическое обследование (например, проверку рефлексов, силы и обследование черепных нервов) .9

Визуализация

Если ваш врач считает, что у вас была ТИА, будут выполнены различные визуализационные тесты, которые направлены на определение точной причины события. Визуализация мозга также используется для исключения состояний, которые могут имитировать ТИА.

Визуализирующие тесты, которые можно заказать во время проработки ТИА, включают:

• Визуализация головного мозга с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

• Визуализация основных кровеносных сосудов, снабжающих мозг, с помощью ультразвукового исследования сонной артерии, КТ-ангиограммы или МРТ-ангиограммы4

• Исследование сердца с электрокардиограммой (ЭКГ) и, иногда, более обширным мониторингом сердечного ритма (например, телеметрия в больнице или монитор Холтера). Также может быть выполнена эхокардиография для поиска источника сгустков крови, которые могут эмболизировать мозг.

Анализы крови

Анализы крови используются не только для исключения состояний, имитирующих ТИА, но также для определения риска развития повторного ТИА или инсульта у человека.

Примеры таких тестов включают:

• Уровень глюкозы (сахара) в крови натощак 9

• Уровни электролитов в крови

• Общий анализ крови (CBC)

• Исследования коагуляции9

• Липидная панель натощак

Уход

После того, как оценка на ТИА будет завершена, лечение, рекомендованное вашим врачом, будет во многом зависеть от того, что было обнаружено.

Основная цель лечения человека, перенесшего ТИА, - предотвратить инсульт в будущем. Можно рассмотреть любое из следующего.

Управление факторами риска

Агрессивное лечение факторов риска, вызывающих атеросклероз, может предотвратить повторное возникновение ТИА или, что более серьезно, инсульта в будущем.

Стратегии включают:

• Принятие здоровой диеты

• Регулярно занимайтесь спортом

• Лекарства от гипертонии и повышенного холестерина

• Лекарства для отличного контроля диабета

• Отказ от курения

Медикаментозная терапия

Антиагрегантная терапия аспирином, аспирином плюс дипиридамолом или плавиксом (клопидогрелом) используется для подавления образования аномальных сгустков внутри артерий.

Антикоагулянтная терапия, такая как Eliquis (апиксабан) или кумадин (варфарин), используется для лечения определенных состояний здоровья, которые способствуют образованию тромбов, таких как фибрилляция предсердий.

Процедуры

Ваш врач может порекомендовать восстановить кровоток в сонной артерии (расположенной на шее) с помощью процесса, называемого реваскуляризацией. В частности, каротидная эндартерэктомия может быть выполнена для хирургического открытия и восстановления артерии, если обнаружена значительная закупорка.

Стентирование сонной артерии (поддержание артерии открытой для улучшения кровотока) - еще один вариант, зависящий от определенных характеристик пациента.

Слово от Verywell

Несмотря на то, что симптомы проходят сами по себе, ТИА - очень серьезная медицинская проблема. Немедленно обратившись за медицинской помощью после ТИА, вы значительно снизите вероятность полного инсульта.

Если вы лечились от ТИА или инсульта, сосредоточьтесь на предотвращении следующего, на что вы в силах. Принимайте прописанные вам лекарства, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от таких привычек, как курение или чрезмерное употребление алкоголя.