Что такое острый (или внезапный) инсульт

Острый инсульт, как и большинство других форм инсульта, начинается внезапно и быстро ухудшается. Некоторым инсультам может предшествовать транзиторная ишемическая атака (ТИА), временный инсульт, который проходит до того, как вызовет какие-либо длительные эффекты. Узнав больше о признаках, симптомах и прогнозе, вы сможете подготовиться к распознаванию инсульта, а также будете готовы к дальнейшей жизни.

Типы острого инсульта

Острые инсульты классифицируются одним из двух способов:

Ишемический приступ

Во время ишемического инсульта прекращается кровоснабжение определенной области мозга, поскольку кровеносный сосуд заблокирован сгустком крови. Несколько состояний могут предрасполагать человека к ишемическому инсульту, включая болезнь сердца, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.1 Другие причины ишемического инсульта включают употребление рекреационных наркотиков (в частности, алкоголя, кокаина и героина), нарушения свертываемости крови, или травма кровеносных сосудов в

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при кровотечении из артерии в головном мозге2. Это может произойти при разрыве артерии аномальной формы, например, при артериальной венозной мальформации (АВМ) или при разрыве аневризмы. Кровь, которая просачивается в мозг при кровотечении из кровеносного сосуда, вызывает повышение давления в черепе, сдавливая мозг и потенциально вызывая необратимое повреждение мозга.

Симптомы

Симптомы инсульта могут быстро прогрессировать, но могут усиливаться и уменьшаться в течение нескольких часов.3 Невозможно предсказать, насколько серьезным станет инсульт или как долго он будет сохраняться.

Наиболее частые симптомы острого инсульта включают:

• Онемение или слабость на одной стороне тела

• Сложность речи или проблемы с пониманием того, что говорят другие

• Проблемы со зрением или потеря зрения

• Потеря равновесия или координации

• Затруднения при ходьбе или падении

• Внезапная сильная головная боль, характеризующаяся ригидностью шеи, лицевой болью, болью между глазами и рвотой.

• Спутанность сознания

TIA: Предупреждающий знак

Преходящая ишемическая атака похожа на инсульт, но симптомы проходят, не вызывая необратимого повреждения головного мозга4. Если у вас ТИА, у вас, вероятно, есть хотя бы один фактор риска инсульта. У большинства людей, перенесших ТИА, инсульт будет в течение трех-шести месяцев, если факторы риска не будут выявлены и обработаны.

Причины и факторы риска

Острый инсульт вызывается прерыванием кровотока в определенной области головного мозга. Он может быть ишемическим или геморрагическим.

Ишемический приступ

Во время ишемического инсульта прекращается кровоснабжение определенной области мозга, поскольку кровеносный сосуд заблокирован сгустком крови. Несколько состояний могут предрасполагать человека к ишемическому инсульту. Эти состояния включают сердечные заболевания, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.1 Другие причины ишемического инсульта включают употребление рекреационных наркотиков, нарушения свертывания крови или травмы кровеносных сосудов шеи.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при кровотечении из артерии в головном мозге2. Это может произойти, когда артерия аномальной формы, например, артериальная венозная мальформация (АВМ) или аневризма, разрывается. Кровь, которая просачивается в мозг при кровотечении из кровеносного сосуда, вызывает повышение давления в черепе, сдавливая мозг и потенциально вызывая необратимое повреждение мозга.

Факторы риска

Многие факторы риска инсульта можно устранить, изменив образ жизни. Эти факторы риска включают сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и диабет.6 Дополнительные факторы риска инсульта включают следующее:

• Предыдущий инсульт или ТИА

• Предыдущий сердечный приступ

• Семейный анамнез инсульта

• Ожирение

• Заболевание сонной артерии

• Малоподвижный образ жизни / малоподвижный образ жизни

• Использование противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов.

• Беременность

• Пьянство или запой

• Рекреационное употребление наркотиков

Диагностика

Если вы испытываете симптомы острого инсульта или находитесь с кем-то, у кого вы подозреваете, что у него инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинская бригада проведет неврологическое обследование, чтобы подтвердить диагноз инсульта.

Скорее всего, за этим последуют различные визуализационные тесты для определения причины инсульта и составления плана лечения, например:

• Компьютерная томография (КТ) головы для поиска кровотечения или повреждения клеток головного мозга

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления изменений в головном мозге, кровотечения и исключения таких проблем, как опухоль, как источника симптомов.

• КТ или МР-ангиографический рентгеновский снимок, показывающий, как течет кровь с помощью красителя, вводимого в артерии и вены.

• УЗИ сонных артерий, кровоснабжающих головной мозг. Используя звуковые волны, этот тест может показать, блокирует ли скопление налета кровоток.

• Транскраниальная допплерография (ТКД) - еще один тест с использованием звуковых волн для определения места закупорки артерии.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности в головном мозге для исключения припадка.

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для записи электрической активности сердца. Это может помочь определить, могла ли фибрилляция предсердий (нерегулярная частота сердечных сокращений) стать причиной инсульта.

Также могут проводиться анализы крови:

• Общий анализ крови (CBC), который может помочь обнаружить инфекцию, анемию или проблемы со свертыванием крови.

• Электролиты в сыворотке, которые могут исключить проблему с электролитами, которая может вызывать симптомы, похожие на инсульт, а также выявить любые проблемы с почками.

• Панель коагуляции для измерения скорости свертывания крови

• Тесты на сердечный приступ особенно важны для женщин, у многих из которых симптомы сердечного приступа сочетаются с симптомами инсульта.

• Тесты щитовидной железы: повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может увеличить риск фибрилляции предсердий.

• Уровень глюкозы в крови: низкий уровень сахара в крови, частое осложнение приема лекарств от диабета, может вызывать симптомы, похожие на инсульт.

• Тесты на холестерин, чтобы определить, мог ли высокий холестерин спровоцировать инсульт.

• Тест на С-реактивный белок и тест на белок крови для поиска признаков воспаления, указывающих на повреждение артерий7

Лечение

Острый ишемический инсульт потенциально поддается лечению с помощью ряда медицинских методов лечения, включая мощное лечение, называемое активатором тканевого плазминогена (t-PA) .8 Это лечение эффективно, если инсульт быстро диагностируется и оценивается, и лечение может начаться в течение нескольких часов после появление симптомов.

Для лечения острого геморрагического инсульта может использоваться комбинация хирургии кровеносных сосудов и лекарств для остановки кровотечения.9 Лечение может включать процедуры, которые включают вырезание разорванной аневризмы или эндоваскулярную эмболизацию, при которой спираль вводится в аневризму для уменьшения количества крови. поток.

Слово от Verywell

Нет никаких сомнений в том, что инсульт может иметь потенциально изменяющие жизнь последствия, особенно если симптомы не очевидны сразу и лечение откладывается. Тем не менее, своевременно вылеченный инсульт, скорее всего, даст положительный результат. И хотя восстановление после острого инсульта требует времени, существует множество методов лечения, посвященных реабилитации после инсульта, а также разрабатываются многообещающие новые подходы, такие как электротерапия и зеркальная терапия, которые, вероятно, сделают эти положительные результаты еще более вероятными.