Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы (FTC) является вторым по распространенности типом рака щитовидной железы после папиллярного рака щитовидной железы. Оба эти вида рака считаются хорошо дифференцированными и хорошо поддающимися лечению. Однако FTC более агрессивен, чем папиллярный рак щитовидной железы. В основном это связано с тем, что FTC легче распространяется по сосудистой системе и по всему телу, чем папиллярный рак щитовидной железы.

Маленькая пчела80 / Getty Images

Хотя облучение часто вызывает папиллярный рак щитовидной железы, вероятность возникновения FTC менее высока. Это может быть связано с дефицитом йода. Фолликулярный рак щитовидной железы, как правило, возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет, что зависит от прогноза возраста. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще у белых, чем у чернокожих. 1

Симптомы

Симптомов фолликулярного рака щитовидной железы очень мало, особенно на ранних стадиях заболевания. Первое, что вы можете заметить, - это шишка на шее, которая может двигаться вверх и вниз при глотании. В большинстве случаев эти опухоли небольшие и не вызывают дискомфорта. Однако иногда опухоль может стать настолько большой, что начинает поражать окружающие структуры шеи, включая дыхательные пути (трахею) или голосовые связки. Это может вызвать следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание

• Охриплость

• Трудность глотания

• Постоянный кашель

• Изменения голоса

• Паралич голосовых связок

Если рак распространился на другие части тела, могут возникнуть дополнительные симптомы. Например, если рак распространился на кости, это может быть болезненным или у вас могут быть переломы костей. Если он распространился на легкие, вы можете почувствовать затруднение дыхания.

Фолликулярный рак щитовидной железы составляет от 15 до 20 процентов всех случаев рака щитовидной железы.

Диагностика

Анализ крови обычно включает уровни ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина, кальция и кальцитонина. Повышенные уровни могут указывать на FTC, но также часто присутствуют при других заболеваниях щитовидной железы.

После обнаружения опухоли на щитовидной железе обычно требуется дальнейшее исследование, чтобы определить злокачественность. Обычно это делается с помощью медицинских изображений, таких как УЗИ или радиоактивный йод. Иногда можно использовать сканирование ПЭТ / КТ. Эти тесты не позволяют окончательно определить, является ли узелок раком или нет, но могут помочь определить, является ли узелок более или менее злокачественным. Такие обследования, как рентген грудной клетки или МРТ, обычно используются только при подозрении на метастазы.

Эти медицинские визуализационные тесты могут сопровождаться или не сопровождаться тонкоигольной аспирацией (FNA) опухоли - процедурой, которая включает удаление клеток из опухоли с помощью иглы и их изучение под микроскопом. Из всех диагностических тестов, которые могут быть выполнены для выявления рака щитовидной железы, FNA, пожалуй, является наиболее убедительным и точным.

Уход

Для лечения фолликулярного рака щитовидной железы можно использовать одно или несколько из следующих методов лечения. Каждый случай индивидуален, и ваше точное лечение будет определяться в зависимости от размера вашей опухоли и от того, распространилась ли она за пределы щитовидной железы.

Полная или частичная тиреоидэктомия

Хирургическое удаление опухоли и любых пораженных участков - это лечение первой линии при фолликулярном раке щитовидной железы. Среди медицинских работников существуют разногласия по поводу того, следует ли удалять всю щитовидную железу или только пораженную долю щитовидной железы в случаях, когда опухоли обнаруживаются только с одной стороны. Будет ли у вас полное или частичное удаление щитовидной железы, будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств и будет зависеть от вас и вашего врача.

Если опухоль небольшая и не распространилась, возможно, вам потребуется только хирургическое вмешательство. Если рак распространился на какой-либо из лимфатических узлов шеи, их также необходимо удалить хирургическим путем, и вам может потребоваться последующее лечение (например, радиоактивный йод).

Если ваша щитовидная железа полностью удалена, вам нужно будет принимать пероральные лекарства до конца вашей жизни, чтобы восполнить гормоны щитовидной железы, которые ваше тело больше не может вырабатывать.

После тиреоидэктомии большинство людей ночуют в больнице. После операции вы можете ожидать некоторой боли, боли в горле и охриплости голоса.

Паращитовидные железы, железы, которые играют важную роль в регулировании кальция, находятся в непосредственной близости или иногда фактически расположены в щитовидной железе и могут перейти в состояние шока после операции. В этом случае уровень кальция может упасть. По этой причине ваш уровень кальция находится под тщательным контролем, и вам могут назначить кальций перорально или внутривенно после тиреоидэктомии.

Радиоактивный йод

Некоторые клетки щитовидной железы легко поглощают йод, и при введении токсичной формы радиоактивного йода (I-131) они поглощают его и погибают. Другие клетки в организме не поглощают йод, поэтому это очень хорошее лечение определенных типов рака щитовидной железы, включая фолликулярный рак щитовидной железы.

Клетки лучше усваивают йод, если у вас высокий уровень гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Это достигается тем, что не начинают заместительную терапию тиреоидными гормонами сразу после тотальной тиреоидэктомии или вводят лекарство под названием тироген. Клетки щитовидной железы также лучше усваивают I-131, если вы соблюдаете диету с низким содержанием йода в течение определенного периода времени, прежде чем вам будет назначено это лечение.

Большинство людей, которым вводят радиоактивный йод, не испытывают побочных эффектов или легких побочных эффектов, но это может зависеть от введенной дозы и вашей индивидуальной реакции. Возможные побочные эффекты могут включать:

• Тошнота и рвота

• Боль и отек в шее

• Сухость во рту или глазах

• Странный привкус во рту

• Изменения вкуса пищи

После того, как вам дадут I-131, вы можете какое-то время излучать излучение. Ваше тело выводит радиоактивный йод через жидкости организма, включая мочу, стул, слюну и пот. Это излучение может повредить клетки щитовидной железы людей, с которыми вы живете или проводите время, и особенно опасно для маленьких детей. Вам будут даны конкретные инструкции о том, как минимизировать этот риск для вашей семьи и общества, и вы должны внимательно следовать этим инструкциям.

Разное лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Такие методы лечения, как дистанционная лучевая терапия и химиотерапия, редко используются для лечения фолликулярного рака щитовидной железы. Эти методы лечения обычно предназначены для случаев, когда рак распространился по всему телу или не поддается лечению другими способами.

Последующий уход

Если у вас была полная тиреоидэктомия, ваш врач может решить сохранить низкий уровень ТТГ, назначив вам немного более высокую дозу тироксина (лекарства, которое используется для замены гормонов щитовидной железы). Это связано с тем, что ТТГ - это гормон, который заставляет ваше тело вырабатывать новую ткань щитовидной железы (даже злокачественную ткань щитовидной железы). Более высокий уровень тироксина сигнализирует вашему гипофизу, что ему не нужно вырабатывать ТТГ.

Другой анализ крови, который отслеживается, обычно включает уровни тиреоглобулина. Тироглобулин можно использовать в качестве онкомаркера для рака щитовидной железы, особенно после тотальной тиреоидэктомии.

Другое последующее наблюдение за FTC часто включает периодическое ультразвуковое исследование для поиска любых новообразований или сканирование на радиоактивный йод.

Слово от Verywell

Прогноз для FTC очень хороший. Однако наилучшие результаты достигаются, когда рак обнаруживается и лечится на ранней стадии. После постановки диагноза FTC вам будет очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и выполнять все рекомендованные последующие меры, чтобы можно было избежать повторения вашего состояния или выявить его и вылечить на ранней стадии.