Узлы щитовидной железы и риск рака

Перешеек - это мост из тканей, который соединяет две доли щитовидной железы, расположенные по обе стороны от трахеи в передней части шеи. Всего от 2 до 9% случаев рака щитовидной железы обнаруживаются в перешейке, но рак в этой области с большей вероятностью распространяется за пределы щитовидной железы, чем рак, обнаруживаемый в других частях щитовидной железы.

Узел щитовидной железы - это уплотнение, обнаруженное в щитовидной железе или на ней. Узелки обнаруживаются примерно у 6% женщин и у 1% 2% мужчин.

При обнаружении узелка в щитовидной железе врачи должны учитывать возможность рака (злокачественного новообразования). В 95% случаев узелки щитовидной железы оказываются доброкачественными (доброкачественными) .2

ПОРНЧЕЙ СОДА / Getty Images

Что такое щитовидный перешеек?

Щитовидная железа расположена в передней части нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки с «крыльями» или долями, расположенными по обе стороны от трахеи. Эти доли соединены тканевым мостом, известным как перешеек, который проходит через дыхательное горло.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые перемещаются с кровью в ткани по всему телу.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают организму вырабатывать энергию, сохранять тепло и поддерживать жизненно важные органы, такие как сердце и мозг, должным образом.

Рак щитовидной железы

Риск рака может различаться в зависимости от того, обнаружены ли узелки в перешейке или в долевых (крылатых) областях щитовидной железы.

Недавние исследования показали, что узелки в перешейке щитовидной железы представляют больший риск развития злокачественных новообразований, чем узелки в долях. Считается, что узелки в нижней части долей не менее опасны для рака.

Риск рака из-за узелков щитовидной железы низкий. Злокачественные узелки встречаются примерно в 5% всех узелков.

Местоположение узелков играет важную роль в определении риска рака. Риск рака щитовидной железы наиболее высок для перешейка, за ним следует верхняя, а затем средняя щитовидная железа.

Вероятность распространения рака на перешейке выше

В то время как большинство случаев рака щитовидной железы обнаруживается в долях, рак, начинающийся в перешейке, с большей вероятностью распространится на другие части тела. Прогноз рака, который распространяется за пределы щитовидной железы, менее благоприятен, чем прогноз рака, который остается в щитовидной железе.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска рака щитовидной железы. Некоторые из подобных весов являются изменяемыми факторами риска, в то время как другие, например возраст, не могут быть изменены.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

Возраст и пол

Хотя рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, риск рака щитовидной железы у женщин начинается раньше, часто в возрасте от 40 до 50 на момент постановки диагноза. У мужчин диагноз часто ставится в возрасте от 60 до 70 лет.

Узлы возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, чем у молодых людей2. Рак щитовидной железы также имеет тенденцию протекать более агрессивно у людей старшего возраста.

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин. Причины этого неизвестны.

История семьи

Наличие у кого-либо из ваших ближайших родственников (родителя, брата, сестры или ребенка) с раком щитовидной железы повышает ваш риск. Причина этой генетической связи в настоящее время неизвестна.

Поддающиеся изменению факторы риска рака щитовидной железы включают:

Радиационное воздействие

Воздействие радиации - доказанный фактор риска рака щитовидной железы. Радиационное облучение может происходить в результате аварий на электростанциях, выпадений в результате применения ядерного оружия или некоторых медицинских процедур.

Те, кто в детстве проходил лучевую терапию шеи или головы, подвержены более высокому риску рака щитовидной железы. Этот риск обычно увеличивается с увеличением дозы или моложе человека во время лечения.

Лучевая терапия рака в детстве также увеличивает риск.

Рак щитовидной железы часто встречается у тех, кто пострадал от радиоактивных осадков в результате аварий на электростанциях. Это было замечено у детей и взрослых, которые жили недалеко от катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции 1986 года в Советском Союзе, в результате которой миллионы людей подверглись радиоактивному облучению.

Хотя такие тесты, как рентген и компьютерная томография (КТ), подвергают людей воздействию радиации в низких дозах, неизвестно, насколько велик этот риск для рака щитовидной железы. Считается, что доза от этих процедур настолько мала, что риск также будет низким. Однако, учитывая небольшой риск, таких тестов следует избегать у детей, если это не является абсолютно необходимым.

Воздействие радиации во взрослом возрасте представляет меньший риск рака щитовидной железы, чем у детей.

Масса

У людей с избыточным весом или ожирением риск развития рака щитовидной железы выше, чем у тех, кто не страдает ожирением. Этот риск увеличивается с увеличением индекса массы тела (ИМТ) 6.

Йод в диете

Диета с низким содержанием йода - фактор риска рака щитовидной железы. Однако диета со слишком высоким содержанием йода также может увеличить этот риск.

Дефицит йода обычно не является проблемой в Соединенных Штатах, поскольку йод добавляют в поваренную соль6.

Симптомы

Симптомы и признаки рака щитовидной железы могут включать: 7

• Шишка на шее, которая может быстро расти

• Боль в передней части шеи, которая распространяется к ушам

• Отек шеи (зоб)

• Изменения голоса или сохраняющаяся охриплость

• Затрудненное глотание

• Затрудненное дыхание

• Постоянный кашель не из-за простуды

Шишки в щитовидной железе могут быть обычным явлением и часто не являются злокачественными. Любой из вышеперечисленных симптомов также может быть вызван другими заболеваниями, кроме рака щитовидной железы. Но если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует поговорить со своим врачом.

Во многих случаях узелки щитовидной железы не вызывают симптомов, и узелки обнаруживаются только во время обычного обследования или при сканировании на предмет не связанных состояний.

Иногда те, у кого есть узелки в щитовидной железе, могут видеть или чувствовать шишку на шее. В редких случаях также может быть боль в шее, ушах или челюсти. Если узелок большой, это может вызвать проблемы с глотанием или дыханием и может вызвать ощущение «першения в горле» 3.

Очень хорошо

Диагностика

После обнаружения узелка щитовидной железы будут проведены тесты, чтобы определить, являются ли узелки злокачественными или доброкачественными.

Первоначально будет проведено физическое обследование щитовидной железы, когда врач ощупает шею, чтобы увидеть, увеличена ли вся щитовидная железа, и определить, есть ли несколько узелков.

Эмили Робертс / Verywell

Могут быть назначены анализы крови, чтобы определить, нормально ли функционирует щитовидная железа.

Часто невозможно определить, является ли узел злокачественным, только с помощью медицинского осмотра и анализов крови, поэтому, как правило, требуются дополнительные тесты.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы включает фотографирование щитовидной железы после проглатывания или инъекции небольшого количества радиоактивного изотопа. Этот тест может определить, считается ли узелок гиперфункционирующим (также называемый «горячим узлом»).

Рак редко встречается в горячих узелках, поэтому сканирование щитовидной железы, которое дает результат на наличие горячего узла, может устранить необходимость в тонкоигольной аспирационной биопсии. Сканирование щитовидной железы не следует проводить беременным женщинам.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы использует высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение щитовидной железы.

С помощью ультразвуковых изображений врачи могут определить точный размер узелка, а также твердый он или заполненный жидкостью.

Ультразвук также можно использовать для выявления подозрительных характеристик узелков, которые чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узелках. УЗИ щитовидной железы безболезненно.

Аспирация тонкой иглой

Этот тест, также называемый тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA или FNAB), включает использование тонкой иглы для взятия биопсии из узла щитовидной железы.

Эту процедуру можно провести в кабинете врача, обычно под контролем УЗИ. Во время этого теста врач вводит очень тонкую полую иглу в щитовидную железу, чтобы удалить образец клеток. Как правило, из разных частей узелка берутся несколько образцов клеток, чтобы увеличить шансы обнаружения раковых клеток, если они присутствуют. Затем эти клетки исследуют под микроскопом.

Биопсия щитовидной железы может дать различные результаты: 8

• В 80% биопсий щитовидной железы узелки доброкачественные (доброкачественные).

• В 15–20% случаев узелок неопределенный.

• Примерно в 5% случаев узелок является злокачественным.

Доброкачественные узелки могут включать: 2

• Многоузловой зоб (также называемый нетоксическим зобом): это означает, что щитовидная железа становится слишком большой. Обычно это происходит, когда мозг производит слишком много гормона, стимулирующего работу щитовидной железы. Если зоб большой, может потребоваться операция, даже если узелок доброкачественный.

• Доброкачественные фолликулярные аденомы: фолликулярные клетки, которые появляются в небольших круглых группах под микроскопом. Если такие клетки остаются внутри узелка, они считаются доброкачественными, но если они распространяются на окружающие области, они являются злокачественными.

• Кисты щитовидной железы: это узелки, заполненные жидкостью. Узелки, которые имеют как жидкие, так и твердые участки, называются сложными узелками. Хотя эти узелки доброкачественные, их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

Уход

Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от того, доброкачественные или злокачественные узлы щитовидной железы.

Доброкачественные узелки

В большинстве случаев доброкачественные модули не требуют лечения.

Узлы щитовидной железы, которые оказались доброкачественными при тонкоигольной аспирационной биопсии, или узлы, которые слишком малы для биопсии, тщательно контролируются с помощью ультразвука щитовидной железы каждые 6–12 месяцев. Также следует проводить ежегодный медицинский осмотр.

В некоторых случаях, например при многоузловом зобе, могут быть рекомендованы препараты для щитовидной железы, такие как гормон левотироксин, чтобы остановить рост зоба. Для лечения «горячих узелков» также могут быть прописаны такие лекарства, как радиоактивный йод. 2

Для доброкачественных модулей, которые продолжают расти или развиваются в связи с особенностями, обнаруженными во время последующего ультразвукового исследования, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, даже при отсутствии рака.

Злокачественные узелки

Все узелки, которые признаны злокачественными (раковыми) или которые очень подозрительны на злокачественные новообразования, требуют хирургического удаления.

В зависимости от характеристик узелков иногда во время операции удаляется вся щитовидная железа. Эта процедура называется тотальной тиреоидэктомией. Лимфатические узлы также могут быть удалены хирургическим путем, чтобы определить распространение рака.

Лечение после операции будет зависеть от того, что будет обнаружено во время хирургической процедуры. В некоторых случаях лечение будет включать в себя гормоны щитовидной железы и мониторинг с помощью анализов крови и ультразвука. В других случаях радиоактивный йод используется для устранения любых остаточных проблем, после чего проводятся анализы крови и УЗИ.

Эти методы лечения излечивают или контролируют большинство видов рака. Повторятся менее 20% 2.

Перспективы

По оценкам, ежегодно у 52 890 взрослых в Соединенных Штатах будет диагностирован рак щитовидной железы, большинство из которых (чуть более 40 000) составляют женщины9.

Ежегодно от рака щитовидной железы умирает около 2180 человек. Хотя у женщин в три раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин, ежегодно от этого заболевания умирает примерно одинаковое количество мужчин и женщин. Это говорит о том, что прогноз для мужчин хуже, чем прогноз для женщин.

В целом пятилетняя выживаемость при раке щитовидной железы составляет 98%. Но это зависит от типа и стадии рака щитовидной железы при обнаружении и его локализации. Если рак локализован только в щитовидной железе, пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. Примерно две трети случаев рака щитовидной железы диагностируются на локальной стадии.

Слово от Verywell

Узелки могут расти в щитовидной железе по разным причинам. Когда появляются узелки, главной проблемой является рак, но в подавляющем большинстве случаев узелки в щитовидной железе доброкачественные. Лишь небольшой процент узелков в перешейке оказывается злокачественным. Но злокачественные узелки в этой области с большей вероятностью распространятся за пределы щитовидной железы. То, что у вас есть узелок в щитовидной железе, не означает, что у вас рак. Но если вы испытываете какие-либо необычные симптомы или заметили какие-либо шишки на шее, вам следует поговорить с врачом.