Заболевания щитовидной железы и уровень холестерина тесно связаны.
- Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия) связан с гипотиреозом (недостаточной активностью щитовидной железы).
- Внезапное падение уровня холестерина может быть предупреждающим признаком гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).
- Лечение заболеваний щитовидной железы может снизить уровень холестерина.
- Лекарства от холестерина могут влиять на заболевание щитовидной железы и способы его лечения.
В этой статье рассказывается больше о том, почему связаны заболевание щитовидной железы и высокий уровень холестерина, о проблемах, которые могут возникнуть, и о том, как управлять обоими состояниями одновременно.
Почему связаны щитовидная железа и холестерин
Гормоны щитовидной железы выполняют несколько функций. Один из них - это контроль того, как ваше тело использует холестерин и другие липиды (жиры). Другой способ - помочь вашей печени вырабатывать жирные кислоты, которые накапливают энергию, которую вы можете использовать позже.
Когда гормоны щитовидной железы не работают, это влияет на все эти процессы. Их баланс помогает снова работать правильно.
Веривелл / Эмили Робертс
الترجمة
Низкий уровень щитовидной железы и высокий уровень холестерина
Одним из показателей функции щитовидной железы является гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ, образованный небольшой железой в основании мозга, называемой гипофизом, сообщает вашей щитовидной железе, насколько тяжело работать.
Высокий уровень ТТГ означает, что у вас недостаточно активная щитовидная железа. Симптомы включают: 2
- Усталость
- Увеличение веса
- Медленное сердцебиение
Исследования показывают, что у людей с высоким уровнем ТТГ уровни общего холестерина и ЛПНП (плохого холестерина) намного выше, чем у людей с нормальными показателями щитовидной железы.
Риски для здоровья
Нелеченный гипотиреоз связан с серьезным риском для здоровья. К ним относятся: 4
- Болезнь сердца
- Гладить
- Сгустки крови
- Хроническое заболевание почек
Любой из них может быть фатальным.
Высокий уровень холестерина еще больше повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
Высокий уровень щитовидной железы и низкий уровень холестерина
Хотя обычно это хорошо, иногда низкий уровень холестерина - плохой знак. Внезапное падение может быть признаком сверхактивной щитовидной железы.
При гипертиреозе ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много T3 и T4. Высокий уровень этих гормонов ускоряет процессы в организме, что приводит к: 6
- Беспокойство
- Внезапная потеря веса
- Быстрое сердцебиение
Интересно, что в то время как гипертиреоз связан с низким уровнем холестерина, высокий уровень холестерина может быть связан с осложнением, связанным с гипертиреозом.
Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз. Иногда это заболевание глаз, называемое орбитопатией. Повышенные уровни ЛПНП и общего холестерина являются факторами риска орбитопатии.
Риски для здоровья
Без лечения гипертиреоз может привести к: 6
- Орбитопатия
- Остеопороз (ломкость костей)
- Ненормальный сердечный ритм
- Инсульт или сердечный приступ
- Потенциально опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом.
Низкий уровень холестерина связан с повышенным риском: 8
- Некоторые виды рака
- Расстройства настроения
- Болезнь сердца
Оба состояния связаны с сердечными заболеваниями, что, возможно, увеличивает риск9.
Резюме
Низкая активность щитовидной железы связана с высоким уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП. Без лечения недостаточная активность щитовидной железы может привести к сердечным заболеваниям, инсульту и другим проблемам.
Высокая активность щитовидной железы связана с низким уровнем холестерина. Без лечения сверхактивная щитовидная железа может привести к ломкости костей, нарушению сердечного ритма и многому другому.
Лечение щитовидной железы и холестерин
Подходы к лечению пониженной и гиперактивной щитовидной железы различаются. Адекватное лечение щитовидной железы не только помогает управлять щитовидной железой, но и влияет на уровень холестерина.
Лечение недостаточной активности щитовидной железы
Гипотиреоз обычно лечится препаратом Синтроид (левотироксин), синтетической формой гормона Т4. Часто прием этого препарата - это все, что нужно для улучшения уровня щитовидной железы и, как следствие, уровня холестерина.
Фактически, эксперты говорят, что если у вас диагностирован высокий уровень холестерина, вам следует проверить на заболевание щитовидной железы, прежде чем принимать препараты, снижающие уровень холестерина, потому что левотироксин может быть лучшим лечением.
Большое исследование людей с гипотиреозом и высоким уровнем холестерина показало, что лечение проблемы с щитовидной железой приводит к снижению уровня холестерина в 60% случаев11.
Исследование 2017 года показало, что он помогает даже людям с пограничным гипотиреозом и проблемами холестерина.
Поскольку левотироксин не всегда позволяет достичь нужного уровня холестерина, может потребоваться дополнительное лечение. К ним относятся синтетическая версия гормона щитовидной железы трийодтиронина (T3) 5 Cytomela и / или лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как: 12
- Статины, такие как Липитор (аторвастатин) или Крестор (розувастатин)
- Зетия (эзетимиб)
- Ингибиторы PCSK9, такие как Repatha (эволокумаб) и Praluent (алирокумаб)
Лечение гиперактивности щитовидной железы
Лечение гипертиреоза может помочь поднять слишком низкий уровень холестерина.
Возможные варианты лечения включают: 6
- Антитиреоидные препараты: лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидной железы.
- Радиойодтерапия: выпускается в капсулах или в жидкой форме; медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормоны
- Хирургия: удаляется вся или часть щитовидной железы.
Если ваша щитовидная железа удалена полностью, вам нужно будет принимать заместительные гормоны (например, левотироксин) всю оставшуюся жизнь. Иногда это случается и с частичным удалением, и с радиойодтерапией6.
Резюме
Лечение левотироксином может улучшить как недостаточную активность щитовидной железы, так и высокий уровень холестерина.
Как сверхактивную щитовидную железу, так и низкий уровень холестерина можно улучшить с помощью лекарств, радиойодтерапии или хирургического вмешательства, направленного на сдерживание гиперпродукции гормона щитовидной железы.
Лечение холестерина и заболевания щитовидной железы
Лечение холестерина может повлиять на заболевание щитовидной железы и лечение несколькими способами.
Абсорбция
Лекарства, классифицируемые как смолы желчных кислот, могут препятствовать усвоению левотироксина вашим организмом.13 Они назначаются при гипертиреозе и включают:
- Квестран (холестирамин)
- Колестид (колестипол)
- Велчол (колесевелам)
Вы должны принимать эти препараты по крайней мере через четыре часа после приема левотироксина, чтобы избежать этого беспокойства.
Боль в мышцах
Боль в мышцах - частый побочный эффект статинов, 15 таких как:
- Липитор (аторвастатин)
- Правахол (правастатин)
- Правахол / Лескол (флувастатин)
- Репата (эволокумаб)
- Зокор (симвастатин)
Этот побочный эффект особенно высок при гипотиреозе.
Симптомы гипертиреоза
Ниацин является одним из препаратов для повышения уровня ЛПВП («хорошего холестерина»).
Его побочные эффекты, такие как приливы крови, 17 могут точно имитировать симптомы гипертиреоза. 18 Это может заставить вас думать, что лечение щитовидной железы не работает должным образом.
Заболевание щитовидной железы
С другой стороны, исследование 2018 года показало, что лечение высокого уровня холестерина статинами снижает риск орбитопатии Грейвса.
Резюме
Лекарства, используемые для снижения уровня холестерина, могут вызывать побочные эффекты, имитирующие симптомы заболевания щитовидной железы, и мешать всасыванию лекарств для щитовидной железы. Те, у кого заболевание щитовидной железы, также могут испытывать побочные эффекты препаратов холестерина с большей вероятностью, чем другие.
Изменения образа жизни для обоих состояний
Изменение образа жизни может помочь вам справиться с проблемами холестерина и щитовидной железы. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующее:
- Диета: противовоспалительная диета может снизить воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием щитовидной железы19, и снизить уровень холестерина.20
- Снижение веса: даже небольшое снижение веса может снизить уровень холестерина ЛПНП21 и улучшить здоровье щитовидной железы22.
- Упражнения: регулярные упражнения могут повысить уровень энергии при гипотиреозе 23, помочь сохранить плотность костей при гипертиреозе 24 и могут повысить уровень хорошего холестерина25.
- Отказ от курения: Курение вредит щитовидной железе и увеличивает риск осложнений26. Оно также увеличивает связанный с холестерином риск сердечных заболеваний и инсульта27.
Резюме
Гормоны щитовидной железы и уровень холестерина взаимосвязаны. Если ваш холестерин высок или внезапно падает, проверьте щитовидную железу.
Лечение щитовидной железы не только помогает снизить риск таких осложнений, как сердечный приступ и инсульт, но и помогает контролировать уровень холестерина.
Если вы принимаете лекарства от холестерина, знайте, что они могут повлиять на ваше заболевание щитовидной железы и лечение.
Слово от Verywell
Вам не обязательно лечить состояние щитовидной железы у врача-эндокринолога, который специализируется на лечении гормональных проблем. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи чувствуют себя уверенно, управляя этими состояниями самостоятельно.
Однако, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или ваш врач не хочет вас лечить, лучше всего обратиться к специалисту.