Рак щитовидной железы и гипертония

Гипертония (высокое кровяное давление) является одним из распространенных последствий рака щитовидной железы.1 Если у вас есть или был рак щитовидной железы, важно знать об этом, поскольку существует длительный риск развития гипертонии даже после полного выздоровления лечится.2 Долгосрочные последствия высокого кровяного давления со временем приводят к ряду проблем со здоровьем, включая учащение инсультов, сердечных приступов, болезни почек и слабоумие.

Гормональные изменения, связанные с раком

Все виды рака щитовидной железы могут увеличивать или уменьшать выработку гормонов щитовидной железы. Рак может быть связан с симптомами или развитием гипертиреоза (повышенная активность гормонов щитовидной железы), чем с гипотиреозом (под действием гормонов щитовидной железы).

Гипертиреоз приводит к усилению метаболизма и обычно вызывает повышение артериального давления. Напротив, гипотиреоз обычно связан с нормальным кровяным давлением, но может вызывать низкое или высокое кровяное давление.

Причины сложны: гормоны щитовидной железы действуют непосредственно на кровеносные сосуды по всему телу, снижая сократимость (делая их менее гибкими), что повышает кровяное давление. Однако в кровеносных сосудах может развиться повышенная или пониженная чувствительность к гормонам щитовидной железы, в результате чего реакция на изменение уровня гормонов щитовидной железы может варьироваться.

Имейте в виду, что у большинства пациентов с диагнозом рака щитовидной железы нет ни гипертиреоза, ни гипотиреоза.

Часто первым признаком рака щитовидной железы может быть узелок, нарост или зоб. Другие симптомы включают изменение веса, усталость или возбуждение. Однако в редких случаях это необъяснимая гипертензия, которая требует оценки функции щитовидной железы и может привести к диагнозу рака щитовидной железы.3 Это особенно верно, если высокое кровяное давление начинается в необычно молодом возрасте или с трудом поддается лечению с помощью лекарств.

Влияние лечения рака щитовидной железы

Существует ряд стратегий лечения рака щитовидной железы, в том числе химиотерапия, лучевая терапия, хирургия и заместительные препараты после лечения. Эти подходы, хотя и необходимы, могут независимо вызвать гипертензию.

Химиотерапия

Было показано, что некоторые химиотерапевтические препараты, применяемые при раке щитовидной железы, вызывают высокое кровяное давление. Пазопаниб, кабозантиниб и вандетаниб классифицируются как ингибиторы тирозинкиназы, распространенный тип химиотерапии, и все они связаны с гипертонией при использовании для лечения рака щитовидной железы. Точный механизм этого эффекта неизвестен.

Хирургия

Хирургическое лечение рака щитовидной железы также связано с гипертонией. Причин такой реакции несколько. Удаление щитовидной железы стимулирует повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), что может вызвать перепроизводство гормонов щитовидной железы из оставшейся щитовидной железы. В некоторых случаях может возникнуть состояние, называемое тиреоидным штормом, которое представляет собой резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы, которое может вызвать внезапное повышение метаболизма и артериального давления.

Лекарства для замены щитовидной железы

После выздоровления от рака щитовидной железы вам может потребоваться прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, особенно если у вас была операция или лучевая терапия. Как правило, заместительная терапия гормонами щитовидной железы направлена на достижение оптимальной функции щитовидной железы. Однако избыток заместительной гормона щитовидной железы может вызвать гипертонию, в то время как недостаточный уровень заместительной гормона щитовидной железы может вызвать чрезмерную компенсацию в вашем организме, возможно, вырабатывая гормоны (например, гормоны надпочечников), которые вызывают гипертонию.

Со временем можно будет скорректировать прием препаратов для заместительной терапии щитовидной железы, чтобы вы могли получать нужное количество гормона щитовидной железы.

После выздоровления от рака щитовидной железы среди выживших повышается риск гипертонии. Причина этой связи не ясна, и это может произойти, даже если у вас нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Распознавание и лечение гипертонии

Гипертония обычно не вызывает никаких симптомов, кроме случаев гипертонического криза, что бывает редко.7 Учитывая это, маловероятно, что вы заметите какие-либо предупреждающие признаки. На самом деле многие удивляются, узнав о диагнозе после того, как их врач использует манжету для измерения кровяного давления во время медицинского осмотра в обычном порядке.

Ваш врач может также порекомендовать вам следить за собой дома, особенно если у вас есть другие факторы риска гипертонии. Вы можете приобрести манжету для измерения кровяного давления для самопроверки или посетить местную аптеку или общественный центр, где она может быть вам доступна.

Если вам поставили диагноз гипертонии, существуют эффективные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут контролировать ваше кровяное давление.

Поскольку заболевание щитовидной железы, лечение щитовидной железы и препараты, заменяющие щитовидную железу, могут влиять на ваше кровяное давление, вам может потребоваться корректировка дозы вашего лекарства от кровяного давления, поскольку ваша функция щитовидной железы изменяется во время лечения рака и после выздоровления.

Отслеживание артериального давления и стратегическое планирование приема лекарств от гипертонии - полезные стратегии, позволяющие оставаться в целевом диапазоне артериального давления.

Слово от Verywell

Гипертония очень распространена, но если у вас есть рак щитовидной железы, у вас еще больше шансов на развитие этого заболевания.

Если вы выздоравливаете от рака щитовидной железы, рекомендуется ознакомиться с самыми последними рекомендациями для вашего целевого артериального давления, чтобы вы могли сразу сообщить своему врачу, если ваше артериальное давление изменится.

Руководство по обсуждению с врачом-раком щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.