Тестостерон для трансгендеров и трансмаскулинных людей

Трансгендерные мужчины и другие трансмаскулинные люди могут использовать тестостерон для маскулинизации своего тела, чтобы привести свое тело в соответствие со своей гендерной идентичностью.

В отличие от трансфемининных людей, которым необходимо использовать блокатор тестостерона, чтобы гормональная терапия, подтверждающая пол, была эффективной, при приеме тестостерона нет необходимости блокировать выработку эстрогена. Тестостерон - более биологически эффективный гормон, и он вызывает изменения, если принимать его самостоятельно.

Эффекты тестостерона

Когда люди принимают тестостерон для подтверждения своего пола, это может привести к ряду постоянных необратимых изменений в организме. (В этом отличие от блокаторов полового созревания, которые обратимы.) 2

Желательные физические изменения, которые могут быть вызваны тестостероном, включают: 3

• Увеличение волос на лице и теле

• Увеличение мышечной массы и роста мышц

• Понижение высоты голоса

• Повышенный интерес к сексуальной активности

• Остановка менструации

• Рост клитора

Трансгендерные мужчины и трансмаскулинные люди, принимающие тестостерон для лечения гендерной дисфории, также сообщают о снижении дисфории, депрессии и тревоги. Это потому, что лечение помогает выровнять их тела в соответствии с их индивидуальностями и заставляет их чувствовать себя более похожими на себя.

Есть аспекты утверждения пола, с которыми лечение тестостероном не может справиться само по себе. Если человек пережил период полового созревания и увеличил грудь, тестостерон может несколько сузить ткани груди, но не удалить их полностью.

Тестостерон не может заставить кого-то вырасти выше, если его кости уже созрели в результате раннего воздействия эстрогена.

Типы тестостерона

Различные типы тестостерона можно вводить по-разному. У каждого из этих вариантов есть свои преимущества и недостатки.

Помимо различных составов, с помощью которых можно вводить тестостерон, существуют также различные типы тестостерона, называемые сложными эфирами тестостерона. К ним относятся ципионат тестостерона, энантат тестостерона и ундеканоат тестостерона.

Ундеканоат тестостерона только недавно стал доступен в Соединенных Штатах в форме инъекций (торговое название Aveed) и пероральных форм (Jatenzo). Оба имеют предупреждения о риске злокачественной гипертонии и поэтому используются с особой осторожностью под строгим медицинским наблюдением.

Существует ограниченная информация о сравнении безопасности и эффективности этих различных эфиров тестостерона, и считается, что они в значительной степени взаимозаменяемы. Как правило, большинство поставщиков услуг назначают те типы, которые подходят пациенту.

Выбор рецепта также может быть ограничен доступностью определенных типов тестостерона. Также могут быть существенные различия в стоимости, и не все составы покрываются всеми страховщиками.

Способы доставки

Различные препараты тестостерона имеют разные способы доставки. Инъекции - наиболее известные методы, но достижения в терапии привели также к появлению препаратов для местного и перорального применения.

Внутримышечные инъекции

Тестостерон можно вводить в мышцу (внутримышечно или внутримышечно). Внутримышечные инъекции исторически были наиболее доступными, но они могут быть более болезненными, чем подкожные (подкожные) инъекции.

Кроме того, может потребоваться, чтобы их назначил поставщик медицинских услуг или член семьи. Внутримышечные инъекции тестостерона обычно используются каждые 1-2 недели.

Подкожные инъекции

Тестостерон также можно вводить под кожу (подкожно или подкожно). Людям легче делать подкожные инъекции, но они могут быть не лучшим вариантом для тех, кто страдает опасностью иглы.

Однако они менее болезненны и легче поддаются лечению из-за менее частых посещений врача и используются только каждые одну-две недели.

Подкожные гранулы

Это способ доставки гранул тестостерона длительного действия под кожу, что сокращает частоту лечения до одного раза в три-шесть месяцев. Пеллеты для подкожного введения, продаваемые под торговой маркой Testopel, позволяют легко и в течение длительного времени вводить дозу без необходимости повторных посещений врача или самостоятельных инъекций.

Однако после имплантации доза фиксируется. Это может быть проблемой, если необходимо изменить дозу, чтобы поднять или понизить количество тестостерона в организме.

Актуальный тестостерон

Тестостерон можно доставлять местно через гели, кремы и пластыри. Гели и кремы с тестостероном просты в использовании. Однако, как правило, их следует использовать ежедневно.

Кроме того, важно не позволять другим людям прикасаться к гелю или коже после нанесения геля. В противном случае они также могут получить дозу тестостерона.

Также существует риск местной кожной реакции или сыпи при местном применении тестостерона. Сюда входят пластыри с тестостероном, которые также бывает сложно найти и / или покрыть страховкой.

Устный тестостерон

В прошлом пероральные препараты тестостерона были менее распространенным вариантом и были связаны с токсичностью для печени. Выпуск джатензо, мягкой капсулы для перорального применения, значительно развеял эти опасения. Хотя формально она не показана для заместительной терапии тестостероном у трансгендерных мужчин, для некоторых она становится все более популярной.

Одобрено к применению в 2019 году, Jatenzo принимают внутрь два раза в день. За лечением внимательно следят, чтобы избежать побочных эффектов и корректировать суточную дозу в зависимости от уровня тестостерона в крови.

Риски употребления тестостерона

Лечение тестостероном не обходится без побочных эффектов. Некоторые из них от умеренных до приемлемых. Другие могут стать нетерпимыми и потребовать корректировки (или даже прекращения) лечения.

Возможные побочные эффекты заместительной терапии тестостероном у трансгендерных мужчин включают: 11

• Акне и кожные реакции

• Увеличенные ткани груди (гинекомастия)

• Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция)

• Ухудшение апноэ во сне

• Нарушения липидов в крови, включая снижение холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов)

• Высокое кровяное давление (гипертония), включая повышенный риск сердечного приступа или инсульта.

• Проблемы с печенью

• Высокий уровень гематокрита, который может вызвать инсульт, сердечный приступ или образование тромбов, включая тромбоэмболию легочной артерии.

• Перепады настроения или ухудшение состояния тревоги, депрессии или других психических расстройств.

Неясно, выше ли эти риски у трансгендерных мужчин, чем у цисгендерных мужчин. Однако известно, что они выше, чем у цисгендерных женщин, и, по-видимому, также выше у трансгендерных женщин12.

Слово от Verywell

Тестостерон обычно считается безопасным и эффективным способом для трансмаскулинных людей подтвердить свою гендерную идентичность.13 Однако это не то, что следует предпринимать без адекватной информации и рассмотрения.

В частности, трансгендерным мужчинам и небинарным людям, рассматривающим тестостерон, важно подумать о своей фертильности до начала приема тестостерона. Намного легче добиться желаемого сохранения фертильности до гормонального подтверждения пола, чем после.

Хотя тестостерон в некоторой степени эффективен при остановке менструации, его не следует использовать в качестве единственной формы контрацепции для трансмаскулинных людей, которые занимаются проникающим сексом с партнерами с пенисами. Хотя это может быть нечасто, но можно забеременеть, если у вас нет менструации.

Поэтому тем, кто подвержен риску нежелательной беременности, следует рассмотреть возможность использования дополнительных форм контрацепции, таких как презервативы или внутриматочная спираль (ВМС).