Что такое голосовая хирургия для трансгендеров

Голосовая хирургия для трансгендеров может быть вариантом для людей, которые испытывают дисфорию по поводу своего голоса и которым недостаточно помогает практика голосовой терапии.

Эллен Линднер / Веривелл

Цель

Голосовая терапия может быть полезна для людей, которые учатся говорить так, чтобы их можно было считать более мужскими или женственными. Это также может помочь людям до некоторой степени заставить их говорящие голоса звучать определенным образом. Однако он не регулирует основную высоту голоса.

Трансмаскулинные люди часто испытывают огрубение голоса, когда проходят гормональную терапию, подтверждающую пол, основанную на тестостероне.1 Это связано с тем, что тестостерон вызывает удлинение голосовых связок.

Напротив, трансфемининные люди не испытывают сокращения голосовых связок при приеме эстрогена. Поэтому, если им не нравится высота голоса или если они чувствуют, что она не соответствует их полу, они могут обратиться за хирургической операцией на голосовую связь.

Голосовая хирургия обычно не рекомендуется, пока люди не попробуют голосовую терапию, которая является менее инвазивным способом решения голосовой дисфории или дискомфорта.

Типы хирургии голоса трансгендеров

Большинство операций трансгендерного голоса - это хирургия феминизирующего голоса. Чтобы повлиять на высоту звука, голосовая хирургия используется для изменения физических характеристик голосовых связок, которые определяют высоту звука. Это напряжение, длина и масса голосовых связок.3 Существует ряд различных процедур, которые можно использовать для регулировки этих характеристик.

Приближение крикотироида

Крициотироидное приближение (CTA) увеличивает напряжение голосовых связок за счет наклона гортани и пришивания нижней границы щитовидной железы к хрящу адамова яблока. Было показано, что это увеличивает высоту голоса.

Это также делает вырез щитовидной железы более заметным, что является нежелательным побочным эффектом. В результате многие люди сочетают голосовую хирургию с уменьшением размера адамова яблока. Эта операция не рекомендуется лицам младше 30 лет, потому что у более молодых пациентов еще нет твердого хряща щитовидной железы.

Продвижение передней комиссуры

Продвижение передней спайки - еще одна операция по изменению натяжения. Первоначально он был разработан для лечения заболеваний, которые влияют на напряжение голосовых связок. Однако, как правило, это недостаточно влияет на слух, чтобы быть полезным для трансгендерных женщин.

Формирование передней голосовой перепонки

Формирование передней голосовой перепонки описывает процедуры, которые используются для сокращения длины голосовых складок. Это можно сделать разными способами. К ним относятся как внешние процедуры, выполняемые через шею, так и эндоскопические процедуры, выполняемые изнутри горла.

Лазерная редукционная глоттопластика

При лазерной редукции глоттопластики используется лазер для испарения частей голосовых мышц и окружающих структур с целью изменения плотности голосовых складок. Первоначально он использовался для случаев, когда КТА не удался, теперь он иногда используется в сочетании с КТА, чтобы воспользоваться преимуществами изменений плотности и натяжения и увеличить величину эффекта шага хирургического вмешательства.

Кто выполняет хирургию трансгендерного голоса

Операции по хирургии голоса должны выполняться только хирургами, которые специально обучены модификации голоса, а в идеале - модификации голоса трансгендеров.

Если операция проводится людьми, не имеющими соответствующей подготовки, результаты могут быть нежелательными. Люди могут терять диапазон в голосе или испытывать другие нежелательные вокальные эффекты, в том числе охриплость.

Хирургия голоса чаще всего выполняется специалистами по ушам, носу и горлу, также известными как отоларингологи. Такие хирурги имеют повышенную подготовку по работе со структурами горла.

Однако не все отоларингологи имеют опыт модификации высоты тона. Разумно спросить врачей об их опыте выполнения этой операции и о том, могут ли они поделиться образцами изменений голоса, которых они достигли с помощью своей работы.

Право на участие

В отличие от многих других операций по подтверждению пола, не существует каких-либо конкретных требований для получения доступа к хирургии голоса по подтверждению пола. Однако большинство этичных хирургов рекомендуют пациентам работать с голосовым терапевтом перед операцией.

Голосовая терапия может воздействовать на гендерные аспекты голоса и может повлиять на желание людей подвергнуться хирургической модификации голосовых связок. Голосовая терапия также может потребоваться после голосовой операции, чтобы люди научились использовать измененные структуры своего горла.

Люди, которые не могут или не хотят заниматься голосовой терапией и считают операцию быстрым решением, могут не быть подходящими кандидатами, потому что там, где это рекомендуется, голосовая терапия является важной частью хирургического восстановления.

Связь голоса с полом

В буквальном смысле голоса - это первый способ общения большинства людей с миром. Говорим ли мы по телефону или звоним другу через комнату, наши голоса играют важную роль в том, как нас воспринимают.

Действительно, многие из предположений, которые мы делаем об идентичности людей, отражают наше восприятие того, как они говорят. Эти предположения связаны не только с полом. Люди часто думают, что могут определить другие характеристики, услышав чей-то голос, включая их расу.

Что в голосе человека связано с полом? Хотя мы думаем, что у женщин более высокий голос, чем у мужчин, высота звука - это лишь наиболее очевидный гендерный аспект голоса. Пол также связан с объемом речи, а также с тем, как люди произносят разные гласные.

Тот факт, что восприятие вокального пола многогранно, является причиной того, что вокальная хирургия редко проводится без терапии вокальной техники, потому что изменение высоты звука само по себе вряд ли повлияет на то, будет ли слышен голос человека как мужской или женский.

Слово от Verywell

Мужской голос является предиктором улучшения самочувствия трансмужских людей.6 То же самое верно и для трансженерных людей, и было обнаружено, что различные аспекты голоса связаны с качеством жизни.7 Не каждый трансженерный человек заинтересован в голосовая терапия или операция. Однако для некоторых людей это может быть очень важно для их благополучия8.

Это может быть особенно актуально для женщин, которые проводят много времени, используя свой голос, например, в качестве учителей или поставщиков услуг поддержки по телефону, потому что неоднократное неверное гендерное равенство может иметь эмоциональные последствия. Голосовая хирургия также может снизить риск других форм трансфобии и дискриминации.