Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит из организма при мочеиспускании. Дивертикул уретры (UD) - это карман или мешочек, который формируется по длине уретры. Этот карман из-за того, где он расположен, постоянно наполняется мочой при мочеиспускании, что иногда приводит к боли, проблемам с мочеиспусканием, частым инфекциям и недержанию мочи.
Дивертикул уретры, хотя и редко, может также привести к образованию камня уретры, твердого камня, образующегося в уретре в результате скопления застойной мочи и отложений солей в дивертикуле.
Несмотря на то, что число диагнозов по этому поводу растет, дивертикул уретры, как правило, не является распространенным заболеванием. Медицинское сообщество полагает, что его растущая распространенность объясняется просто существованием более сложных методов визуализации, позволяющих ставить больше диагнозов, чем в прошлом. Дивертикул уретры обычно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
Симптомы дивертикула уретры различны, их наличие и тяжесть обычно не связаны с размером мешка / мешка. Действительно, у вас может быть дивертикул уретры и протекать бессимптомно (без каких-либо симптомов).
Некоторые из общих симптомов этого состояния: 3
- Боль при мочеиспускании (дизурия)
- Кровь в моче (гематурия)
- Подтекание или подтекание после мочеиспускания
- Рецидивирующий цистит2
- Частые инфекции единых путей (ИМП)
- Болезненный половой акт
- Болезненная зона или масса на стенке влагалища
- Инфекции мочевого пузыря
- Боль в области таза
Вы можете испытать только некоторые, но не все из этих симптомов. Кроме того, они могут быть непостоянными - они могут исчезать на длительные периоды времени, а затем возвращаться.
Причины
Вы можете родиться с дивертикулом уретры или приобрести его. Врожденный дивертикул уретры (присутствует с рождения) обычно возникает из кист протока Гартнера4 и кист протока Мллера. Причина приобретенного дивертикула уретры не всегда известна, но ее связывают с обструкцией уретральных желез и множественными инфекциями мочевого пузыря, которые, как считается, ослабляют стенки уретры. Травма во время родов через естественные родовые пути также была определена как фактор, способствующий формированию дивертикула уретры.
Диагностика
Симптомы дивертикула уретры неспецифичны, они сходны с симптомами многих других состояний, связанных с мочевым пузырем или уретрой. Некоторым людям ставят неправильный диагноз и в течение многих лет лечат другие заболевания, такие как цистит и вульводиния. Его также иногда диагностируют полностью случайно, например, когда проводятся визуализирующие обследования по совершенно другим причинам. Самыми надежными способами диагностирования дивертикула уретры врачом являются: 3
- Физикальное обследование: у женщин стенки влагалища можно исследовать и прощупывать на предмет болезненных масс или участков. Кроме того, врач может попытаться отделить гной или мочу из пространства дивертикула уретры.
- Ультрасонография: этот метод предполагает использование ультразвуковых волн (высокой частоты) для получения изображений уретры и окружающих структур.
- Цистоскопия: цистоскопия - это офисная процедура, при которой врач помещает камеру, подключенную к длинной трубке, в вашу уретру и мочевой пузырь. Эта процедура может помочь в диагностике дивертикула уретры.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует большой магнит, радиоволны и магнитное поле для получения четких изображений тела. В этом случае он будет использоваться для получения подробных изображений области вашего таза и влагалища для выявления каких-либо аномалий. В настоящее время это считается лучшим тестом для диагностики дивертикула уретры.
- Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG): это рентгеновский снимок мочевого пузыря и мочевыводящих путей, сделанный во время мочеиспускания.
Уход
Хирургическое удаление является основным способом лечения дивертикула уретры с симптомами.
Если вы решите провести операцию из-за ее высокотехнологичного характера, ее должен будет проводить специалист, называемый урогинекологом.
У вас есть следующие хирургические варианты: 7
- Полное удаление кармана / мешка. Это наиболее вероятный путь, который порекомендует ваш врач.
- Врезание в горловину кармана / мешка и полное осушение его содержимого.
- Процедура Спенса, которая включает в себя открытие дивертикула уретры во влагалище. То есть будет сделано отверстие, чтобы содержимое мешочка / кармана могло вытекать через влагалище.
Любая инфекция, которая у вас может быть, должна быть сначала вылечена, прежде чем можно будет провести операцию.
Выбранный вариант хирургического вмешательства зависит от размера и расположения дивертикула уретры, а также от других факторов, определенных врачом. Во время операции ваш хирург также может исправить любые проблемы с недержанием, с которыми вы, возможно, столкнулись. После операции вам, вероятно, будут давать антибиотики в течение как минимум 24 часов для предотвращения инфекций. Вам также могут установить катетер, который будет оставаться на месте в течение нескольких недель для лучшего заживления.8 Вы будете проинструктированы явиться на контрольные обследования в последующие недели, чтобы проверить успешность операции, состояние вашего заживления и удалить катетер.
Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при любой из этих хирургических процедур, например, серьезное кровотечение, рецидив дивертикула уретры, инфекция, уретровагинальный свищ и рубцевание уретры. Вы должны обсудить все это со своим врачом, прежде чем соглашаться на операцию.
В качестве альтернативы вы можете подождать, чтобы увидеть, ухудшатся ли ваши симптомы или увеличится ли дивертикул уретры, прежде чем рассматривать операцию. Также возможно, что вы вообще не хотите делать операцию. В этом случае ваш врач поможет вместе с вами разработать план лечения. Тем не менее, вы должны знать, что в настоящее время мало что известно о том, чтобы оставить дивертикул уретры без лечения, и невозможно узнать, увеличатся ли карманы или ухудшатся ли ваши симптомы.
Вы также должны знать, что, хотя это очень редко, были случаи, когда у людей с дивертикулом уретры развивалась карцинома (разновидность рака) 10.
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз дивертикул уретры, важно подробно обсудить с врачом возможные варианты. Вам не нужно проходить операцию, если вы не хотите, и ваш врач согласен с тем, что в этом нет необходимости с медицинской точки зрения.
Если вы решили пройти операцию, для вас естественно беспокоиться или беспокоиться о самой процедуре и ее возможных результатах. Ваш врач должен подробно рассказать вам о том, чего вам следует ожидать до, во время и после операции. Желательно, чтобы у вас были положительные, но реалистичные ожидания относительно результатов хирургического вмешательства, и вы были готовы к возможности рецидива дивертикула уретры.
Вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своей семьей и близкими о любых тревогах или страхах, которые могут возникнуть у вас по поводу операции. Вы также можете подумать о том, чтобы обратиться к консультанту / терапевту для более профессионального подхода, мы обнаружили, что в некоторых больницах проводятся предоперационные консультации.