La anafilaxia es una reacción alérgica grave, causada por la liberación de sustancias químicas alérgicas como la histamina de las células alérgicas como los mastocitos. Las causas de la anafilaxia incluyen alimentos, medicamentos como penicilina y AINE, látex y picaduras de insectos y mordeduras. Los síntomas de la anafilaxia pueden incluir urticaria y angioedema, dificultad para respirar, náuseas / vómitos, diarrea y presión arterial baja que, en algunos casos, puede provocar un shock y la muerte debido a la incapacidad de hacer circular suficiente sangre por el cuerpo.
La anafilaxia también puede ocurrir durante el embarazo, especialmente durante el trabajo de parto y el parto, y puede representar un peligro especial para el feto, porque la presión arterial baja relacionada con la anafilaxia en la madre puede afectar el flujo sanguíneo a los órganos vitales del feto, como el cerebro y el corazón. . Los síntomas adicionales de la anafilaxia durante el embarazo pueden incluir picazón vaginal y vulvar, calambres uterinos y dolor lumbar.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/iStock-524156246-588b73105f9b5874ee51576e.jpg)
Causas de anafilaxia durante el embarazo
Las causas de la anafilaxia durante la mayor parte del embarazo son las mismas que en una mujer no embarazada. Sin embargo, durante el trabajo de parto y el parto, existen causas únicas de anafilaxia que deben tenerse en cuenta. En una revisión anterior de 23 pacientes con anafilaxia durante el embarazo, ocho tuvieron anafilaxia causada por penicilina y antibióticos relacionados, seis tuvieron anafilaxia debido al látex, una tuvo anafilaxia debido a una picadura de abeja y el resto tuvo reacciones anafilácticas a otros medicamentos.
Otro estudio mostró que existe una prevalencia de 2,7 casos por cada 100.000 partos en los que los antibióticos eran los culpables más comunes. 4
Penicilina y antibióticos relacionados
Durante el trabajo de parto y el parto, estos medicamentos representan la causa más común de anafilaxia. La penicilina (y los antibióticos relacionados) es el fármaco de elección para la prevención del estreptococo del grupo B (GBS) neonatal y otras infecciones (como la profilaxis durante la cesárea) y a menudo se administra en el momento del trabajo de parto y el parto4. La alergia a la penicilina debe evaluarse más a fondo, en particular si existe una necesidad prevista de penicilina en el futuro (por ejemplo, mujeres embarazadas que están colonizadas con GBS). Dependiendo del historial previo de reacciones de la mujer, se puede considerar la realización de pruebas cutáneas para alergia a la penicilina después de discutir los posibles riesgos y beneficios con un alergólogo. Alternativamente, un paciente / equipo de atención médica puede optar por evitar la exposición a la penicilina por completo durante el embarazo. En los casos en que no exista una buena alternativa a la penicilina (por ejemplo, sífilis durante el embarazo), se puede realizar una desensibilización a la penicilina bajo una cuidadosa supervisión médica, generalmente en una unidad de cuidados intensivos.
Alergia al latex
La alergia al látex también es una causa común de anafilaxia durante el trabajo de parto y el parto. 5 Las mujeres embarazadas con alergia al látex no deben exponerse a productos de látex durante el trabajo de parto y el parto. Para las mujeres embarazadas con una posible alergia al látex, lo ideal es consultar con un alergólogo antes del parto. Las pruebas de alergia al látex en los Estados Unidos son limitadas y, según el historial, se puede recomendar evitarlas a pesar de los resultados de las pruebas.
Tratamiento de la anafilaxia durante el embarazo
El tratamiento para la anafilaxia aguda durante el embarazo es similar al que no se produce durante el embarazo, con algunas adiciones. En particular, una mujer embarazada debe acostarse sobre su lado izquierdo y cuando haya atención médica disponible, y la presión arterial materna y la frecuencia cardíaca fetal deben controlarse de cerca. La administración de epinefrina no debe retrasarse.2 La presión arterial baja en la madre puede provocar un flujo sanguíneo bajo a los órganos vitales del feto, especialmente al cerebro. Las lesiones cerebrales anóxicas pueden ocurrir cuando se reduce el flujo sanguíneo al feto durante más de cinco minutos.
El mejor tratamiento para la anafilaxia durante el embarazo es la prevención de la anafilaxia en primer lugar. Por lo tanto, los alergólogos son extremadamente importantes en el cuidado de las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de anafilaxia a alimentos, medicamentos, látex y alergia a los insectos que pican. Las pruebas para la mayoría de las alergias deben posponerse durante el embarazo o realizarse mediante análisis de sangre, a fin de minimizar la posibilidad de anafilaxia como resultado de las pruebas cutáneas.