¿Cuáles son las diferencias entre un hogar de ancianos y un centro de vida asistida? Muchas personas se sorprenderían de cómo estos dos se han vuelto más similares que diferentes en los últimos 15 años, con instalaciones de vida asistida que aceptan residentes con más problemas físicos, psiquiátricos y cognitivos que en el pasado.
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Descripción general
En 2015, aproximadamente 1.3 millones de adultos estadounidenses vivían en aproximadamente 15,600 centros de enfermería especializada. Ese mismo año, había aproximadamente 29,000 centros de vida asistida con licencia en los EE. UU., Con aproximadamente 800,000 residentes.1
Los hogares de ancianos suelen ser los más adecuados para las personas que requieren una atención personal y de enfermería importante, que incluye:
- Tener fracturas o heridas que no se están curando.
- Tener múltiples problemas médicos, como diabetes, enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca congestiva.
Los hogares de ancianos también pueden ser apropiados para personas que necesitan atención y supervisión las 24 horas relacionadas con la demencia. Solo alrededor del 10% de los residentes de hogares de ancianos pueden caminar sin ayuda y más del 60% reciben medicamentos psicotrópicos.2
Las instalaciones de vida asistida se adaptan mejor a las personas con niveles más altos de funcionamiento e independencia que pueden beneficiarse de las actividades sociales, el ejercicio y los programas de bienestar. La filosofía principal de la vida asistida es brindar a los residentes diferentes niveles de elección e independencia en un ambiente hogareño.
Costo y pago
Como servicio residencial con atención las 24 horas, los hogares de ancianos siguen siendo la opción más costosa para la atención institucional a largo plazo, con tarifas que ahora se acercan y algunas incluso superan los $ 100,000 / año. La mayoría de esos costos están cubiertos por el programa Medicaid, lo que contribuye a las crisis fiscales en muchos estados.
Por el contrario, la mayoría de los residentes asistidos pagan con sus propios recursos financieros, aunque 41 estados ofrecen programas de exención que permiten a los residentes de bajos ingresos vivir en una vida asistida.
Estatuto y dotación de personal
Los hogares de ancianos generalmente están regulados por el gobierno federal, mientras que las instalaciones de vida asistida están reguladas por los estados. En una señal de que las instalaciones de vida asistida atienden a residentes más complejos, al menos la mitad de los 50 estados actualizaron sus regulaciones de vida asistida para 2018.3
La rotación anual de personal sigue siendo alta en ambos entornos, y aunque una enfermera debe estar en el lugar las 24 horas del día en un día de enfermería, en la vida asistida puede que no sea el caso. Tennessee, por ejemplo, solo requiere que haya una enfermera disponible cuando sea necesario.
Manejo de medicación
Mientras que en un hogar de ancianos se da por sentado que las enfermeras administran medicamentos, en las instalaciones de vida asistida las cosas son más turbias. En algunos estados, las leyes son vagas con respecto a qué miembros del personal pueden ayudar con los medicamentos, y casi la mitad de los estados permiten que las enfermeras registradas deleguen la administración de medicamentos orales a los asistentes.4 Es posible que los residentes con diabetes que requieran insulina o afecciones de dolor que requieran narcóticos no puedan para recibir estos medicamentos del personal de vida asistida.
Alzheimer y demencia
Tanto los hogares de ancianos como los centros de vida asistida tienen altas tasas de enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia. Ambos entornos tienen más de dos tercios de los residentes con demencia o niveles significativos de deterioro cognitivo.
El sesenta por ciento de los residentes de hogares de ancianos con demencia se encuentran en las etapas moderada y severa.5 Las tasas son aproximadamente las mismas en la vida asistida. Debido a las altas tasas de demencia en la vida asistida, muchos estados ahora tienen estándares mejorados para el cuidado de los residentes de vida asistida con demencia.
Algunas instalaciones tienen lo que se llama una "unidad de pérdida de memoria" o un "programa seguro para la demencia". Este tipo de atención generalmente está diseñado para quienes se encuentran en las etapas intermedias de la demencia, donde se beneficiarían de las actividades que se dirigen a ese nivel cognitivo. A menudo, estos programas tienen sus entradas y salidas aseguradas ya que algunas personas con demencia deambulan y corren el riesgo de fugarse.