Tratamiento de complejos ventriculares prematuros

Los complejos ventriculares prematuros, o PVC, se encuentran entre las arritmias cardíacas más comunes. Desafortunadamente, su importancia médica y, por lo tanto, su tratamiento, a menudo resulta confuso para muchos médicos y pacientes.

Si tiene PVC, su tratamiento debe depender de la respuesta a dos preguntas:

Primero, ¿tiene una enfermedad cardíaca subyacente?

Y segundo, ¿qué tan severos son los síntomas producidos por las PVC?

Las EV en sí mismas rara vez son peligrosas.1 Si bien estadísticamente las EV se asocian con un mayor riesgo de muerte, ese mayor riesgo se debe principalmente a la presencia de una enfermedad cardíaca subyacente y a factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Se cree que los PVC en sí mismos, en general, son en gran parte benignos.

El primer objetivo del tratamiento: reducir el riesgo cardíaco

Debido a que las PVC a menudo se asocian con una enfermedad cardíaca subyacente, su médico debe realizar una evaluación cardíaca cuando las descubre por primera vez.

Si resulta que tiene una enfermedad cardíaca, el tratamiento adecuado de su afección cardíaca a menudo eliminará o reducirá la frecuencia de las PVC. Esto es especialmente cierto si tiene enfermedad de las arterias coronarias (CAD) o insuficiencia cardíaca.

En algunas personas raras, ahora se cree que las PVC extremadamente frecuentes son responsables de producir cardiomiopatía (músculo cardíaco débil).

Como resultado, si se encuentra una miocardiopatía inexplicable en presencia de PVC muy frecuentes, puede ser útil tratar las PVC para ver si la miocardiopatía mejora.

Si su médico encuentra que su corazón está sano, eso es algo muy bueno. Sin embargo, las PVC también se asocian con varios factores de riesgo de CAD, especialmente hipertensión. Los factores de riesgo de PVC que no son CAD también incluyen hipomagnesemia (bajo nivel de magnesio) e hipopotasemia (bajo nivel de potasio).

Usted y su médico deben realizar una evaluación exhaustiva de todos sus factores de riesgo cardíaco y embarcarse en un programa agresivo para controlarlos. Además de reducir su riesgo de CAD, este esfuerzo también puede reducir sus PVC.

El segundo objetivo del tratamiento: reducir los síntomas

Afortunadamente, la mayoría de las personas que tienen PVC no las "sienten" en absoluto. Sin embargo, algunos perciben sus PVC como palpitaciones, que generalmente describen como "saltos" o "golpes" que pueden variar desde levemente molestos hasta extremadamente perturbadores.

Por lo tanto, además de realizar una evaluación de la enfermedad cardíaca, a veces es necesario considerar hacer algo sobre los PVC en sí mismos para reducir los síntomas.

El tratamiento de las PVC sería fácil si tuviéramos medicamentos antiarrítmicos (medicamentos que tratan las arritmias cardíacas) que fueran seguros y eficaces para eliminar las PVC. Desafortunadamente, este no es el caso. Por lo tanto, decidir si tratar las PVC y cómo tratarlas a menudo es más difícil de lo que piensa.

Si sus PVC no le están causando síntomas, o si las palpitaciones que experimenta no le causan problemas, lo mejor que puede hacer es dejarlas en paz. Sin embargo, si sus PVC están causando palpitaciones suficientes para alterar su vida, entonces usted y su médico deben discutir las opciones para tratar las PVC.

Primero, debe intentar eliminar la cafeína de su dieta. En las personas sensibles a ella, la cafeína puede aumentar la frecuencia de PVC. Lo mismo ocurre con los productos de tabaco y el alcohol, elimínelos también de su dieta.

También hay evidencia de que el ejercicio regular puede reducir las palpitaciones. Entonces, si ha sido relativamente sedentario, hable con su médico acerca de comenzar un programa de ejercicios.

Si ha realizado este tipo de cambios en el estilo de vida y todavía le preocupan los síntomas de las PVC, es posible que usted y su médico quieran considerar la posibilidad de probar la terapia con medicamentos.

Si opta por la terapia con medicamentos, generalmente es una buena idea comenzar con una prueba de betabloqueantes medicamentos que mitigan el efecto de la adrenalina.1 Los betabloqueantes no son tan efectivos como los medicamentos antiarrítmicos "verdaderos" para eliminar las PVC, pero generalmente son seguros. y generalmente bien tolerado. Si bien pueden reducir las PVC en sí mismas, los betabloqueantes funcionan mejor para reducir los síntomas que causan las PVC.

Los fármacos antiarrítmicos más potentes suelen ser razonablemente eficaces para suprimir las PVC. Sin embargo, estos medicamentos son propensos a causar problemas importantes.2 El principal de ellos es la tendencia a causar "proarritmia", es decir, desencadenar arritmias que pueden ser mucho más peligrosas que las PVC. La proarritmia es particularmente probable en personas que tienen una enfermedad cardíaca subyacente, pero le puede pasar a cualquiera. Además, cada fármaco antiarrítmico tiene su propio perfil de toxicidad único que convierte a esta clase de fármacos entre los más tóxicos utilizados en medicina.

Finalmente, en pacientes cuyas PVC son extremadamente perturbadoras y no pueden tratarse de manera segura con cambios en el estilo de vida o medicamentos, un electrofisiólogo puede tratarlos con terapia de ablación3 mapeando eléctricamente la ubicación que está produciendo las PVC y cauterizándola con un catéter cardíaco especial .

Una palabra de Verywell

Debido a que las PVC en sí mismas no suelen ser peligrosas, la agresividad aplicada a su terapia debe basarse casi completamente en cuánto las PVC están alterando su vida. Si bien es una suerte que las PVC generalmente solo causen síntomas mínimos, ese hecho no ayuda mucho si usted es uno de los pocos desafortunados cuyos PVC son muy molestos. En este caso, necesitará encontrar un médico comprensivo y comprensivo que pueda ayudarlo a analizar todas las opciones de tratamiento y diseñar una estrategia que sea adecuada para usted.