Tipos de taquicardia supraventricular (TSV)

La taquicardia supraventricular (TSV) es una categoría de arritmias cardíacas rápidas que se originan en las cámaras auriculares del corazón. (Supraventricular simplemente significa por encima de los ventrículos).

Hay varios tipos diferentes de TSV, pero para una persona que tiene TSV, todos tienden a sentir lo mismo. Por lo general, producen palpitaciones y, a menudo, aturdimiento, y aunque casi nunca ponen en peligro la vida, cualquier tipo de TSV puede ser bastante difícil de tolerar.

Si bien los síntomas de todos los tipos de TSV son similares, en lo que respecta al tratamiento, existen diferencias importantes. Por lo tanto, cuando un médico está tratando a una persona con TSV, es importante determinar qué tipo de TSV es. Las SVT se dividen en dos categorías amplias: SVT "reentrantes" y "automáticas".

TSV reentrante

La mayoría de las personas que tienen TSV han nacido con una conexión eléctrica adicional en el corazón. Estas conexiones adicionales forman un circuito eléctrico potencial.

Bajo ciertas condiciones, el impulso eléctrico del corazón puede quedar atrapado dentro de este circuito, girando alrededor y alrededor de él continuamente. Con cada vuelta se genera un nuevo latido que produce taquicardia. El tipo de taquicardia producida por estas conexiones adicionales se llama taquicardia reentrante.

Tipos más comunes de TSV reentrantes

Los nombres dados a los diversos tipos de TSV reentrante pueden ser confusos, pero la clave es que los nombres indican dónde se encuentra la conexión adicional dentro del corazón. Las variedades más comunes de TSV se enumeran aquí. Haga clic en el enlace para leer sobre las características específicas de cada tipo:

• La taquicardia por reentrada del nodo auriculoventricular, o AVNRT, es una causa más común de TSV

• La taquicardia auriculoventricular recíproca, o AVRT, un tipo de TSV que incluye el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), tiende a ser más común en adolescentes, aunque ocurre en adultos.

• La taquicardia reentrante del nódulo sinusal, o SNART, es menos común.

• La taquicardia reentrante intraauricular, o IART, es más común en adultos con cardiopatía congénita que en otros.

Si bien las opciones de tratamiento para todos estos tipos de TSV reentrante incluyen tanto procedimientos de ablación como medicamentos, el "mejor" tratamiento depende en gran medida del tipo específico.

Taquicardias automáticas

Un tipo de TSV no es causado por conexiones eléctricas adicionales en el corazón. Este tipo de TSV se denomina TSV automática.

Normalmente, el ritmo cardíaco está controlado por impulsos eléctricos producidos por las células "marcapasos" del corazón, ubicadas en el nódulo sinusal.

Pero en la TSV automática, las células en alguna otra ubicación dentro de las aurículas comienzan a producir sus propios impulsos eléctricos, más rápidamente que el nódulo sinusal, asumiendo así el ritmo del corazón y produciendo una TSV automática.

Las TSV automáticas son mucho menos comunes que las TSV reentrantes. Por lo general, ocurren solo en personas que tienen una enfermedad médica importante, especialmente una enfermedad pulmonar grave, hipertiroidismo incontrolado o muchas enfermedades agudas lo suficientemente graves como para requerir atención hospitalaria intensiva.

Las TSV automáticas suelen ser bastante difíciles de tratar directamente, ya que no existe una conexión eléctrica adicional que pueda eliminarse, y dado que los fármacos antiarrítmicos a menudo no funcionan muy bien para suprimir estas arritmias. Por tanto, el tratamiento real de la TSV automática es una forma indirecta de terapia, es decir, el tratamiento de la enfermedad médica subyacente. Casi invariablemente, una vez que un paciente con TSV automática se ha recuperado lo suficiente como para ser dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, la arritmia habrá desaparecido.

Una variedad especial de TSV automática no se debe a una enfermedad aguda y tiende a ser crónica y difícil de manejar. Esta es una taquicardia sinusal inapropiada (IST), que merece una discusión propia.

Nota: Si bien la fibrilación auricular es técnicamente una forma de TSV, se considera que pertenece a una categoría propia.