La taquicardia ventricular es un latido cardíaco anormalmente rápido causado por impulsos eléctricos irregulares que se originan en las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos). La taquicardia ventricular que se detiene por sí sola en 30 segundos se denomina taquicardia ventricular no sostenida (TVNS).
Cualquier taquicardia ventricular se considera una arritmia cardíaca potencialmente peligrosa1. Sin embargo, debido a que la TVNS no persiste, es sustancialmente menos peligrosa que una taquicardia ventricular sostenida (TSV) y puede resultar completamente benigna.
Aún así, NSVT puede causar síntomas potencialmente preocupantes y puede indicar un mayor riesgo cardíaco.
Síntomas de NSVT
La TVNS se define como un episodio de taquicardia ventricular que: 2
- Implica una frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto
- Dura al menos tres latidos
- Persiste menos de 30 segundos
La mayoría de las veces, esto no causa ningún síntoma o causa palpitaciones. Sin embargo, ocasionalmente, la TVNS puede producir aturdimiento, mareos o, más raramente, síncope (pérdida del conocimiento) .2
Debido a que la NSVT a menudo no produce síntomas alarmantes, por lo general se descubre de manera incidental al registrar un electrocardiograma (ECG) o durante alguna otra forma de monitorización cardíaca.
Consulte a su médico si experimenta dolor en el pecho, aturdimiento, dificultad para respirar o siente que su corazón se acelera (incluso transitoriamente). Llame al 911 o busque atención de emergencia si tiene dificultad para respirar o dolores en el pecho que duran más de unos pocos minutos.
Causas
La TVNS puede ser causada por una enfermedad cardíaca subyacente previamente desconocida.
También puede deberse a una inestabilidad eléctrica que puede empeorar y provocar arritmias aún más peligrosas, como la fibrilación ventricular.
Enfermedad cardíaca estructural
Los tipos de enfermedades cardíacas más comúnmente asociadas con NSVT son: 4
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Insuficiencia cardíaca por miocardiopatía dilatada
NSVT también se ve con: 4
- Miocardiopatía hipertrófica
- Enfermedad de las válvulas cardíacas (especialmente estenosis aórtica e insuficiencia mitral)
La mayoría de estas afecciones se pueden descartar con un ecocardiograma. Una prueba de estrés con talio también puede ser útil si tiene factores de riesgo de CAD.
Inestabilidad eléctrica
A veces, la TVNS es causada por afecciones cardíacas que no están asociadas con una enfermedad cardíaca estructural (es decir, una enfermedad cardíaca que no altera la anatomía del corazón).
La más común de estas afecciones es la taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT). Este es un trastorno congénito que involucra el sistema eléctrico del corazón que no produce cambios estructurales que sean detectables con un ecocardiograma.
Los trastornos como este que producen TVNS generalmente se diagnostican cuando un médico nota características particulares de la arritmia en un ECG.
Diagnóstico
Se pueden usar ECG ambulatorios para evaluar si sus síntomas se correlacionan o no con NSVT u otra arritmia cardíaca.
El monitor se usa durante un período de tiempo fijo de hasta 24 horas para registrar continuamente su ritmo cardíaco. Luego, un cardiólogo analiza la grabación en busca de arritmias que puedan acompañar a sus síntomas.
En la mayoría de los casos, NSVT es un indicador significativo de que puede haber una enfermedad cardíaca subyacente. Si posteriormente se descubre una enfermedad cardíaca, el tratamiento debe dirigirse hacia eso.
Si no se encuentra una enfermedad cardíaca subyacente, en general, NSVT no aumenta de manera apreciable el riesgo de paro cardíaco. Desde un punto de vista estrictamente médico, a menudo se da el caso de que no es necesario ningún tratamiento2.
Tratamiento
NVST presenta un mayor riesgo de paro cardíaco y muerte súbita si ocurre en conjunto con enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca. Esto es especialmente cierto en personas con miocardiopatía hipertrófica (un músculo cardíaco anormalmente grueso).
Dicho esto, el riesgo está más relacionado con la reducción del flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo (llamado fracción de eyección) que con la presencia de NSVT en sí. Para reducir el riesgo, se puede recomendar un desfibrilador implantable en ciertos pacientes.
Tener NSVT no cambia el pronóstico de la enfermedad cardíaca valvular, incluido el prolapso de la válvula mitral. En estas condiciones, generalmente no debería ser un factor en la toma de decisiones sobre el tratamiento.
Los jóvenes con una gran cantidad de NSVT y sin enfermedad cardíaca estructural pueden ser derivados a un electrofisiólogo cardíaco (un especialista en ritmo cardíaco) para que los evalúen en busca de RMVT y otras afecciones que pueden producir esta arritmia.
Este tipo de arritmias a veces se pueden tratar con terapia de ablación.
Guía de discusión del médico sobre arritmias
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Medicamentos
Si se usa terapia con medicamentos, se pueden elegir betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio o amiodarona. La decisión depende de las circunstancias que rodean al NSVT, como la presencia de síntomas y la salud cardiovascular en general.
Por lo general, no se recomiendan medicamentos como flecainida y sotalol para tratar la TVNS, especialmente si la TVSNS ocurre como resultado de un ataque cardíaco. Sin embargo, en determinados casos muy sintomáticos y bajo el cuidado de un electrofisiólogo, se pueden utilizar estos y otros fármacos antiarrítmicos2.
Sin embargo, los fármacos antiarrítmicos no siempre son eficaces para tratar los síntomas de la TVNS. En estos casos, la terapia de ablación puede usarse y tiene éxito en el control de los síntomas alrededor del 80% de las veces.
Una palabra de Verywell
La conclusión es que NSVT es importante porque puede ser una pista de un problema cardíaco subyacente que necesita ser evaluado y tratado.
Esto significa que cualquier persona que tenga NSVT debe tener al menos una evaluación cardíaca de referencia para buscar posibles causas subyacentes.