El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es una afección médica caracterizada por mareos y palpitaciones en respuesta a la bipedestación. Con POTS, la frecuencia cardíaca aumenta drásticamente con la posición del cuerpo.
La mayoría de las personas con POTS son mujeres de entre 13 y 50 años. Algunas personas tienen antecedentes familiares de POTS, pero la mayoría no; algunas personas informan que los POTS comenzaron después de una enfermedad o un factor estresante, otras informan que comenzaron gradualmente.
El diagnóstico se basa en una evaluación de su presión arterial y pulso (frecuencia cardíaca). Los efectos varían en gravedad, desde relativamente leves hasta incapacitantes, y los medicamentos y las estrategias de estilo de vida pueden ayudar a reducir los síntomas.
Síntomas de POTS
POTS es un trastorno que puede afectar a los jóvenes que por lo demás están sanos. La afección puede comenzar de repente. Por lo general, ocurre entre las edades de 15 y 50, y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollarlo que los hombres.
Con POTS, puede experimentar una variedad de síntomas que ocurren a los pocos minutos de levantarse de una posición acostada o sentada. Los síntomas pueden ocurrir con frecuencia, incluso a diario.
Los síntomas más comunes de POTS incluyen: 1
- Aturdimiento
- Palpitaciones (sensación de que tiene una frecuencia cardíaca rápida o irregular)
- Las piernas se vuelven de color rojo-violeta.
- Mareo
- Visión borrosa
- Debilidad
- Temblor
- Sentimientos de ansiedad
- Dolores de cabeza
- Fatiga
- Sintiendo que casi te desmayas
- Trastornos del sueño
- Dificultad para concentrarse
Puede experimentar cualquier combinación de estos síntomas con POTS.
Si tiene POTS, también puede experimentar episodios recurrentes de desmayos, generalmente sin ningún desencadenante además de ponerse de pie.
A veces, las personas que tienen POTS no pueden tolerar los deportes o el ejercicio y pueden sentirse aturdidos y mareados en respuesta a una actividad física leve o moderada. Esto puede describirse como intolerancia al ejercicio.
Efectos asociados
La POTS puede asociarse con otros síndromes de disautonomía, como el síncope neurocardiogénico.
A las personas con POTS a menudo se les diagnostica conjuntamente otras afecciones, como el síndrome de fatiga crónica, el síndrome de Ehlers-Danlos, la fibromialgia, las migrañas y otras afecciones autoinmunes y / o intestinales.
Causas
Normalmente, ponerse de pie hace que la sangre corra del torso a las piernas. Este cambio repentino significa que hay menos sangre disponible inmediatamente para que el corazón la bombee.
Para compensar esto, el sistema nervioso autónomo le dice a los vasos sanguíneos que se contraigan para empujar más sangre al corazón y mantener la presión arterial y la frecuencia cardíaca normales. La mayoría de las personas no experimentan muchos cambios en la presión arterial o el pulso cuando están de pie. A veces, sin embargo, el cuerpo no puede hacer esto correctamente. Si la presión arterial baja al estar de pie y causa síntomas como mareo, se llama hipotensión ortostática. Si la presión arterial permanece normal pero la frecuencia cardíaca se acelera, se llama POTS.
Los factores exactos que causan POTS probablemente sean diferentes en cada persona, pero están relacionados con cambios en el sistema nervioso autónomo, niveles de hormonas suprarrenales, volumen sanguíneo total (que puede disminuir con la deshidratación) y mala tolerancia al ejercicio.
Sistema nervioso autónomo
La presión arterial y la frecuencia cardíaca están controladas por el sistema nervioso autónomo, la parte del sistema nervioso que gestiona las funciones corporales internas como la digestión, la respiración y la frecuencia cardíaca. Es normal que su presión arterial baje un poco y que su frecuencia cardíaca se acelere un poco cuando se ponga de pie. Con POTS, estos cambios son más sustanciales de lo habitual.
POTS se considera un tipo de disautonomía, que es una disminución de la regulación del sistema nervioso autónomo. Hay varios otros síndromes que también se cree que están relacionados con la disautonomía, como la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica.
No está claro por qué se desarrollan POTS o cualquiera de los otros tipos de disautonomía, y parece haber una predisposición familiar a estas afecciones.
A veces, el primer episodio de POTS ocurre después de un evento de salud como:
- Enfermedad infecciosa aguda, como un caso grave de influenza
- Un episodio de trauma o conmoción cerebral.
- Cirujía importante
- El embarazo
Diagnóstico
Su evaluación de diagnóstico incluirá un historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico. Su médico puede tomarle la presión arterial y el pulso al menos dos veces una vez mientras está acostado y una vez mientras está de pie.
Normalmente, ponerse de pie aumenta la frecuencia cardíaca en 10 latidos por minuto o menos. Con POTS, se espera que la frecuencia cardíaca aumente en 30 latidos por minuto o más, mientras que la presión arterial permanece aproximadamente igual.
En POTS, la frecuencia cardíaca permanece elevada durante más de unos pocos segundos al estar de pie (a menudo 10 minutos o más), los síntomas ocurren con frecuencia y la afección dura más de unos pocos días.
Los cambios de pulso posicional no son la única consideración de diagnóstico para POTS, ya que puede experimentar este grado de cambio con otras condiciones.
Pruebas de diagnóstico
Una prueba de mesa inclinada puede ser útil para hacer el diagnóstico de POTS.1 Durante esta prueba, la presión arterial y el pulso se miden en varios intervalos de tiempo cuando está acostado en una mesa y cuando la mesa se mueve a una posición vertical.
Diagnóstico diferencial
Hay muchas causas de disautonomía, síncope e hipotensión ortostática. A lo largo de su evaluación médica, su médico puede considerar otras afecciones además de POTS, como deshidratación, pérdida de condición física por reposo prolongado en cama y neuropatía diabética.
Los medicamentos como los diuréticos o los medicamentos para la presión arterial también pueden causar efectos similares a los de POTS.
Tratamiento
Hay varios enfoques importantes que se utilizan en el manejo de POTS y es posible que necesite una combinación de varios enfoques terapéuticos.
Su médico puede sugerirle que controle regularmente su presión arterial y pulso en casa para que pueda discutir los resultados cuando vaya a sus chequeos médicos.
Fluidos y Dieta
Beber líquidos sin cafeína puede mantenerte hidratado. Usted y su médico pueden calcular la cantidad correcta de líquidos que necesita cada día. La deshidratación nocturna es común, por lo que es especialmente importante beber líquidos a primera hora de la mañana (antes de levantarse de la cama, si es posible).
También es importante que mantenga una cantidad adecuada de sodio.1 Por lo general, es extremadamente raro que una persona tenga un nivel demasiado bajo de sodio, pero es un factor a tener en cuenta.
Terapia de ejercicio
La terapia de ejercicios puede ayudar a su cuerpo a aprender a adaptarse a una posición erguida. Debido a que puede ser muy difícil hacer ejercicio cuando tiene POTS, puede ser necesario un programa de ejercicio formal bajo supervisión.
Un programa de ejercicios para POTS puede comenzar con la natación o el uso de máquinas de remo, que no requieren una postura erguida.3 Generalmente, después de uno o dos meses, se puede agregar caminar, correr o andar en bicicleta.
Si tiene POTS, deberá continuar con su programa de ejercicios a largo plazo para evitar que los síntomas reaparezcan.
Medicamento
Las recetas que se han utilizado para controlar POTS incluyen midodrina, betabloqueantes, piridostigmina (Mestinon) y fludrocortisona.
La ivabradina, utilizada para una afección cardíaca llamada taquicardia sinusal, también se ha utilizado eficazmente en algunas personas con POTS.
Medias de compresión
Su médico puede recetarle medias de compresión para evitar que fluya demasiada sangre a sus piernas cuando está de pie, lo que podría ayudarlo a evitar la hipotensión ortostática.
Una palabra de Verywell
POTS es una condición que puede ser muy perjudicial y frustrante. Esta afección a menudo afecta a los jóvenes y, aunque a menudo se resuelve con el tiempo, el tratamiento es útil.
Es posible que necesite algunos ajustes en sus medicamentos mientras usted y su médico trabajan para encontrar el medicamento y la dosis adecuados para usted.