Los espolones óseos, también llamados osteofitos, son excrecencias de hueso que se desarrollan dentro de las articulaciones durante un largo período de tiempo. Los espolones óseos en la mano pueden desarrollarse como resultado de una lesión en las articulaciones de los dedos o, más comúnmente, de la osteoartritis, donde el cartílago protector que cubre las superficies articulares de los dedos se rompe y se desgasta con el tiempo. Los espolones óseos son más comunes en personas mayores de 60 años, pero también pueden ocurrir en personas más jóvenes.
Sin un cartílago adecuado, los huesos de las articulaciones de los dedos se irritan e inflaman debido al aumento de la fricción. A medida que el cuerpo intenta reparar el daño articular resultante, las células óseas producen más crecimiento óseo en un intento de brindar más protección a la articulación. Esto da como resultado la formación de espolones óseos que pueden cambiar la apariencia de la articulación y limitar la movilidad al restringir el movimiento de la mano.
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Tipos de espolones óseos de la mano
Nodos de Bouchard
Los nódulos de Bouchards son agrandamientos óseos que ocurren en las articulaciones interfalángicas proximales (PIP), las articulaciones medias de los dedos. Estos ganglios pueden o no ser dolorosos y pueden causar hinchazón y rigidez, lo que limita el rango de movimiento de los dedos e interfiere con la capacidad de una persona para realizar las tareas diarias.2 Las personas con antecedentes familiares de ganglios de Bouchard tienen más probabilidades de desarrollar este tipo de espolones óseos.
Nodos de Heberden
Los ganglios de Herberdens son agrandamientos óseos que ocurren en las articulaciones interfalángicas distales (DIP), las articulaciones de los dedos más cercanas a las yemas de los dedos debajo de las uñas. Son muy similares a los ganglios de Bouchards y pueden ser dolorosos o no. También pueden causar hinchazón y rigidez, lo que limita el rango de movimiento de los dedos que puede interferir con la capacidad de una persona para realizar las tareas diarias.2 También existe una predisposición genética al desarrollo de estos ganglios.
Las personas con osteoartritis tienen una respuesta disminuida de las células del cartílago, llamadas condrocitos, para activar los mecanismos de reparación cuando sus articulaciones se estresan repetidamente. Tanto los ganglios de Bouchards como los de Herberden son comunes en la osteoartritis de la mano y se ha descubierto que ocurren con mayor frecuencia en mujeres y en la mano dominante.
Una protuberancia carpiana, también llamada protuberancia, es un crecimiento excesivo óseo que forma un bulto en el dorso de la mano. Un saliente carpiano es un espolón óseo de la articulación carpometacarpiana de los dedos índice y medio donde las bases de los huesos metacarpianos de estos dedos se unen al trapezoide y al capitado, dos de los huesos del carpo de la muñeca.
Se desconoce la causa exacta de una protuberancia carpiana, pero generalmente se asocia con una lesión traumática en la mano y los dedos o con el uso repetitivo de la mano. Un patrón carpiano a menudo se diagnostica erróneamente como un quiste ganglionar debido a la similitud en apariencia y ubicación, pero a diferencia de un quiste ganglionar, un patrón carpiano no se puede mover debajo de la piel.
La mayoría de las protuberancias del carpo son asintomáticas, aunque un pequeño porcentaje de los casos produce dolor y movilidad limitada de los dedos y puede causar inestabilidad en las articulaciones de los dedos4.
Causas del espolón óseo
Los espolones óseos se pueden formar debido al daño articular causado por una lesión o el uso excesivo repetitivo y el desgaste de las articulaciones con el tiempo. El estrés articular repetitivo conduce a la osteoartritis, donde el cartílago entre las articulaciones de los dedos comienza a romperse. El cartílago es un acolchado protector entre las articulaciones, y cuando comienza a romperse, los huesos están sujetos a una mayor fricción al rozarse entre sí. Cuando esto ocurre, el cuerpo crea hueso nuevo mientras intenta repararse a sí mismo, lo que resulta en un crecimiento excesivo de hueso en los espacios articulares de los dedos. Los espolones óseos pueden desarrollarse en cualquier parte de los dedos, incluido el pulgar en la articulación carpometacarpiana (CMC) .1
Diagnóstico
Los espolones óseos se pueden diagnosticar con imágenes de rayos X, que pueden mostrar claramente cualquier crecimiento óseo adicional dentro de las articulaciones de los dedos. Su médico también realizará un examen físico de sus dedos y manos, y le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico para ayudarlo a hacer un diagnóstico.
Si ha estado experimentando hinchazón severa, enrojecimiento, calor, supuración (los espolones óseos en el DIP pueden infectarse y comenzar a drenar) o fiebre o malestar generalizado, estos pueden ser signos de una afección médica más grave, como una infección o una inflamación. tipo de artritis como artritis psoriásica o reumatoide. Consulte con su médico para abordar sus síntomas y determinar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Tratamiento
Los espolones óseos suelen ser asintomáticos y muchas personas no saben que los tienen hasta que se les realiza una radiografía. Si un espolón óseo no causa síntomas, no es necesario ningún tratamiento.
Los espolones óseos problemáticos, por otro lado, pueden causar dolor, inflamación, hinchazón, rigidez y disminución del rango de movimiento dentro de una articulación. Si un espolón óseo se desprende del hueso dentro de sus dedos, se convierte en un cuerpo suelto que puede flotar dentro del espacio articular y limitar su capacidad para mover cómodamente las articulaciones de los dedos.
Las opciones de tratamiento para los espolones óseos problemáticos incluyen: 1
- Descanso: descansar las articulaciones de los dedos que tienen espolones óseos problemáticos al limitar el uso de la mano y evitar actividades como agarrar, agarrar y pellizcar puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
- Inmovilización: el uso de una férula de mano para inmovilizar las articulaciones de los dedos puede reducir el dolor y la inflamación.
- Hielo: la aplicación de hielo en los dedos con espolones óseos puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación dentro de las articulaciones.
- Medicamentos: los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como el ibuprofeno pueden ayudar a controlar los síntomas y reducir el dolor.
- Rehabilitación: su médico puede derivarlo a terapia física u ocupacional para mejorar la movilidad de las articulaciones de los dedos, aumentar la fuerza y flexibilidad de los músculos de la mano y aplicar modalidades terapéuticas para aliviar el dolor, la rigidez y la hinchazón.
- Inyecciones de corticosteroides: su médico puede sugerir la administración de una inyección de corticosteroides en las articulaciones de los dedos para ayudar a disminuir la inflamación y aliviar el dolor si otros métodos no son efectivos para mejorar los síntomas.
- Cirugía: si persiste el dolor constante, se puede recomendar una cirugía para eliminar los espolones óseos o los cuerpos sueltos que irritan las articulaciones de los dedos. Si hay osteoartritis grave de la articulación del pulgar, también se puede realizar una trapecioectomía para extirpar el trapecio del pulgar y cualquier espolón óseo o cuerpos sueltos para mejorar la función de la mano. Es importante tener en cuenta que los espolones óseos pueden reaparecer con el tiempo, ya que son un síntoma común de la artritis, que aún está presente y puede progresar incluso si se extrae un espolón óseo.
Una palabra de Verywell
Un espolón óseo en las manos es una afección que ocurre comúnmente como resultado de la osteoartritis o una lesión en las manos y los dedos. Si bien los espolones óseos a menudo son asintomáticos, otras veces pueden causar dolor, rigidez e hinchazón significativos que interfieren con su capacidad para usar las manos para las tareas diarias.
Si nota algún cambio en la apariencia física de sus manos o dedos o tiene dificultad con su capacidad para mover los dedos debido al dolor o rigidez, asegúrese de hablar con su médico para determinar un posible diagnóstico y discutir las opciones de tratamiento para abordar sus síntomas. .