¿Sus sibilancias en el pecho son causadas por asma?

Cuando experimente sibilancias en el pecho, querrá asegurarse de haber sido diagnosticado correctamente. Varias enfermedades, tanto comunes como no tan comunes, pueden causar sibilancias.

Dos enfermedades comunes que pueden parecer asma porque pueden causar sibilancias son la EPOC y la disfunción de las cuerdas vocales. Se analizan en detalle a continuación. Lea más sobre otras causas menos comunes de sibilancias.

Primero, si bien existen muchos tipos diferentes de asma, todos están relacionados con algunos o todos los síntomas clásicos del asma:

• Sibilancias

• Opresión en el pecho

• Dificultad para respirar

• Tos crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Al igual que el asma, la EPOC produce síntomas de dificultad para respirar, tos, sibilancias y opresión en el pecho. Sin embargo, existen varias diferencias:

• Edad: si bien el asma se puede diagnosticar en personas mayores y los pacientes pueden tener asma y EPOC, la EPOC es más común entre los fumadores de edad avanzada o los exfumadores. El asma es más común en pacientes más jóvenes.

• Inicio y variabilidad de los síntomas: si bien los pacientes con asma a menudo se sienten bien al inicio del estudio y desarrollan síntomas de forma aguda después de la exposición a factores desencadenantes como los ácaros del polvo, los pacientes con EPOC no tienen mucha variabilidad diaria en sus síntomas iniciales y sus síntomas se desarrollan gradualmente a lo largo de los años. Los pacientes con asma a menudo vuelven a la normalidad y tienen períodos significativos en los que no presentan síntomas. Los pacientes con asma a menudo tendrán síntomas alérgicos y evidencia de enfermedad alérgica que se manifiesta por un aumento del nivel de eosinófilos u otras células alérgicas. En la EPOC no suele observarse el componente alérgico.Síntomas de ejercicio: mientras que los síntomas de asma inducida por el ejercicio o broncoconstricción inducida por el ejercicio generalmente comienzan 5 minutos después del inicio del ejercicio y alcanzan su punto máximo dentro de los 20 minutos (ya sea que deje de hacer ejercicio o no), estos síntomas pueden a menudo disminuyen con un tratamiento previo con un medicamento como el albuterol o con un tratamiento más agresivo del asma. Los síntomas del ejercicio en la EPOC generalmente están relacionados con el daño causado a los pulmones con el tiempo y el desarrollo resultante de una disminución de la oxigenación en la sangre con el ejercicio. Por lo general, los síntomas no disminuyen con el tratamiento previo con medicación.

• Pruebas de función pulmonar: si bien ambas enfermedades se asocian con una disminución del flujo de aire en los pulmones (FEV1) con la espirometría, la obstrucción asociada con la EPOC no se revierte con un broncodilatador como el albuterol, como ocurre con el asma.

• Pruebas de rayos X: si bien tanto el asma como la EPOC pueden mostrar pulmones hiperexpandidos en la radiografía de tórax, los pacientes con EPOC a menudo tienen cambios ampollosos asociados que no están asociados con el asma.

• Causas Se desconoce la causa exacta del asma. Definitivamente hay un componente genético con un paciente más propenso a tener asma si uno de sus padres o hermanos tiene la enfermedad. La EPOC, por otro lado, casi siempre es causada o está significativamente relacionada con antecedentes de tabaquismo. La contaminación, los productos químicos y el humo de segunda mano son otras posibles causas, pero esto generalmente representa no más del 5% de los casos de EPOC.

• Tratos. Algunos de los tratamientos para la EPOC y el asma son los mismos. En ambas condiciones, los broncodilatadores como el albuterol alivian algunos de los síntomas agudos de la enfermedad. Los esteroides inhalados también se utilizan como terapia crónica en ambas condiciones. Sin embargo, existen diferencias. En el asma, uno de los principales tratamientos es evitar un desencadenante como el polen o los ácaros del polvo. Con la excepción de evitar el humo del tabaco, evitar un desencadenante específico no disminuye significativamente los síntomas de la EPOC. En los pacientes con EPOC, dejar de fumar proporcionará un beneficio significativo. Si la EPOC es grave, el oxígeno se puede utilizar como tratamiento crónico, lo que no se suele realizar en el asma.

• Pronóstico. Si bien no existe una cura para ninguna de las dos enfermedades, la EPOC generalmente es progresiva y empeora con el tiempo. En la EPOC, los pulmones dañados no vuelven a la normalidad. En el asma, por otro lado, el asma se puede controlar y algunos niños tienden a superarlo al crecer.

Disfunción de las cuerdas vocales

La disfunción de las cuerdas vocales, también conocida como "disfunción laríngea paradójica" o "movimiento paradójico de las cuerdas vocales (PVFM)" comúnmente imita el asma. Las sibilancias son el resultado de un cierre involuntario de las cuerdas vocales durante la respiración.

Las diferencias y los síntomas

A diferencia del asma, los pacientes a menudo sienten que las sibilancias les salen de la garganta. Los síntomas varían ampliamente, como en el asma, y algunos pacientes experimentan síntomas leves, mientras que otros pacientes requieren visitas a la sala de emergencias e incluso intubación. Es posible que tenga disfunción de las cuerdas vocales si ha recibido un tratamiento agresivo por asma sin signos de anomalías durante las pruebas de función pulmonar.

Además, las personas con disfunción de las cuerdas vocales no tienen las típicas pruebas de función pulmonar. Como era de esperar, la espirometría muestra que la obstrucción está fuera de los pulmones.

Quién obtiene acordes vocales

La disfunción de las cuerdas vocales es más común entre los pacientes con ansiedad y depresión e incluso se ha considerado un trastorno de conversión. La disfunción de las cuerdas vocales es más común en mujeres y niñas adolescentes.

Niñas adolescentes: entre las niñas adolescentes, los síntomas ocurren con mayor frecuencia en los atletas, casi siempre con una mayor intensidad del ejercicio y durante la competencia. Además, estas niñas también tienden a tener altos logros académicos.

Mujeres mayores: el otro grupo general que parece desarrollar síntomas son las mujeres de mediana edad con antecedentes de enfermedad psiquiátrica o trauma psicológico importante. Curiosamente, un mayor número de personas que desarrollan disfunción de las cuerdas vocales están empleadas en un campo relacionado con la salud.

La disfunción de las cuerdas vocales se trata principalmente con logopedia. Si bien es importante suspender los medicamentos innecesarios, esto debe hacerse gradualmente y en consulta con su médico.