El ADI-R y otras pruebas utilizadas para hacer un diagnóstico de autismo

La entrevista de diagnóstico de autismo revisada, más conocida como ADI-R, es una de una batería de pruebas que se utilizan para detectar y diagnosticar a los niños con autismo. Debido a que no existe una prueba médica para el autismo, los evaluadores dependen de una variedad de herramientas que incluyen listas de verificación, observaciones, pruebas interactivas y preguntas de entrevistas que se administran a los padres de niños pequeños con posibles síntomas de autismo o un trastorno del espectro autista.1 Algunas de las Las pruebas más utilizadas incluyen la Lista de verificación del autismo en niños pequeños (CHAT), la Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños (M-CHAT), la Herramienta de detección del autismo en niños de dos años (STAT) y el Cuestionario de comunicación social ( SCQ).

Pruebas de detección del autismo

El autismo se ha convertido en un diagnóstico cada vez más común, con uno de cada 59 niños ahora diagnosticado con autismo.2 Al mismo tiempo, los síntomas del autismo se superponen a los síntomas de muchos otros trastornos físicos y del desarrollo. Por ejemplo:

• Un niño pequeño que no responde a su propio nombre puede tener problemas de audición

• Un joven que tiene dificultades para relacionarse con los demás puede tener fobia social o ansiedad.

• Un niño en edad preescolar que tarda en desarrollar el lenguaje hablado puede tener cualquiera de varios trastornos relacionados con el habla, incluida la apraxia del habla.

Para determinar si un bebé, niño pequeño o niño pequeño tiene un retraso en el desarrollo y el alcance y la calidad de cualquier retraso, los pediatras realizan "exámenes de niño sano". 1 Estas son evaluaciones relativamente rápidas y simples que brindan suficiente información para determinar si es necesario realizar más evaluaciones. evaluaciones.

En el pasado, era más probable que las pruebas de detección de retrasos en el desarrollo se centraran en problemas "graves" como la falta de lenguaje hablado, retrasos en alcanzar hitos importantes del desarrollo o diferencias de comportamiento significativas. Por ejemplo, un niño que no balbucea o señala a una edad en particular se identificaría como en riesgo de autismo.

Sin embargo, en los últimos años, los pediatras también han comenzado a detectar formas de autismo de "alto nivel" y trastornos relacionados que no incluyen un retraso evidente en el habla. Dos de las herramientas de detección más populares para el autismo de alto funcionamiento incluyen el Cuestionario de detección del espectro del autismo (ASSQ), la Escala australiana para el síndrome de Asperger y la más reciente, la Prueba del síndrome de Asperger infantil (CAST). Todas estas pruebas detectan deficiencias sociales y de comportamiento, retrasos y diferencias en lugar de retrasos en el habla o motores.

Si su pediatra realiza una o más de estas pruebas de detección y le preocupan los posibles síntomas del autismo, es posible que le recomiende evaluaciones más exhaustivas. Si su pediatra no realiza pruebas de detección de autismo y usted tiene inquietudes, solicite las pruebas de detección. Si su médico no está familiarizado con las herramientas de detección del autismo, puede optar por acudir a un pediatra del desarrollo u otro especialista.

Pruebas de diagnóstico para el autismo

Las pruebas de detección no necesariamente indican que un niño es autista, aunque pueden proporcionar pistas sobre si un niño tiene retrasos o diferencias que justifiquen una mayor investigación. Una evaluación completa implica pruebas que pueden conducir a un diagnóstico formal del trastorno del espectro autista.

Debido a que no existe una prueba médica para el autismo, los evaluadores son confiables incluso para un diagnóstico formal: observaciones, respuestas de los padres a preguntas y pruebas que evalúan las habilidades y comportamientos del niño en varias áreas del desarrollo. Implementadas por un equipo de evaluadores, estas pruebas pueden evaluar:

• Discurso y lenguaje

• Comunicación social no verbal

• Atención conjunta

• Sensibilidades sensoriales

• Comportamientos "autistas" como alinear juguetes, tipos específicos de "estimulación", etc.

• Interés y capacidad para participar en actividades sociales con compañeros

• Intereses y estilo de juego

• Desarrollo físico desde la infancia

• Coeficiente intelectual

• Capacidad para copiar o repetir palabras o acciones.

Algunas de las pruebas más utilizadas incluyen el Programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS-G) y la Escala de calificación de autismo infantil (CARS). Pruebas ADOS-G para habilidades y comportamientos de comunicación social. Para los niños muy pequeños, a menudo se implementan otras dos pruebas, la herramienta de detección del autismo en niños pequeños y niños pequeños (STAT) y las escalas de comunicación y comportamiento simbólico (CSBS). La entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R), una herramienta de entrevista para padres, casi siempre se incluye en el proceso de diagnóstico.1

Sobre el ADI-R

El ADI-R es una entrevista a los padres que, según el sitio web Autism Genetic Research Exchange (AGRE), "contiene 93 elementos y se centra en los comportamientos en tres áreas de contenido o dominios: calidad de la interacción social (p. comodidad, sonrisas sociales y respuesta a otros niños); comunicación y lenguaje (p. ej., expresiones estereotipadas, inversión de pronombres, uso social del lenguaje); e intereses y comportamientos repetitivos, restringidos y estereotipados (p. ej., preocupaciones inusuales, gestos de manos y dedos, inusuales intereses sensoriales). La medida también incluye otros elementos relevantes para la planificación del tratamiento, como las autolesiones y la hiperactividad "3.

La prueba hace preguntas tanto generales como específicas. Por ejemplo, se les pregunta a los padres sobre las habilidades de comunicación de sus hijos con especial referencia a temas como señalar, asentir con la cabeza, etc. Se puntúan las habilidades sociales y de comunicación verbal y no verbal, con referencia a la edad cronológica del niño. Las puntuaciones se generan en las áreas de comunicación y lenguaje, interacción social y conductas restringidas o repetitivas. Una puntuación más alta indica un posible retraso en el desarrollo. Según AGRE, "Se da una clasificación de autismo cuando las puntuaciones en las tres áreas de contenido de comunicación, interacción social y patrones de comportamiento cumplen o superan los límites especificados, y el inicio del trastorno es evidente a los 36 meses de edad" 3.

Acerca del proceso de diagnóstico

Por supuesto, el ADI-R no debería ser la única herramienta de evaluación utilizada para diagnosticar un diagnóstico de espectro autista.4 Idealmente, de hecho, un diagnóstico de autismo debería involucrar no a un solo individuo sino a un equipo. Los miembros del equipo deben incluir un pediatra (idealmente una persona con una especialidad en trastornos del desarrollo), un psicólogo, un patólogo del habla y el lenguaje y un terapeuta ocupacional. Estos especialistas pueden realizar una variedad de evaluaciones que buscan tipos específicos de desafíos y comportamientos que indicarían autismo (en oposición o además de otros trastornos relacionados como el TDAH, el trastorno obsesivo compulsivo, la ansiedad social, la pérdida auditiva o la comunicación social trastorno).

En la mayoría de los casos, tiene algunas opciones de evaluación. Puede elegir comenzar con su pediatra, quien puede recomendarle una clínica o centro de autismo donde se pueda evaluar a su hijo. También puede optar por trabajar a través de su distrito escolar. El distrito debe pagar ciertas evaluaciones y puede proporcionar expertos no médicos, como un patólogo del habla y el lenguaje y un terapeuta ocupacional, para evaluar a su hijo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las evaluaciones independientes pueden ser útiles cuando comience a trabajar con la escuela para desarrollar un plan educativo y terapéutico.