¿Qué es el autismo atípico?

El autismo atípico o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS) es una forma de autismo que se diagnosticó entre 1994 y 2013.1 Apareció por primera vez en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV) para abarcar los muchos niños que tenían algunos, pero no todos, síntomas de autismo.

La próxima edición, el DSM-5 publicado en 2013, actualizó el diagnóstico de autismo para incluir una gama más amplia de síntomas que se incluyen en el trastorno del espectro autista (TEA), junto con tres niveles para indicar las necesidades de apoyo.2 El nivel 1 requiere el menor apoyo. , mientras que el nivel 3 requiere el mayor apoyo.

La mayoría de las personas a las que previamente se les dio un diagnóstico de PDD-NOS probablemente recibirían un diagnóstico de TEA bajo los nuevos criterios de diagnóstico.

El autismo y el DSM

El DSM es el manual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría que enumera todos los trastornos mentales y del desarrollo. Hay cinco versiones del DSM, que se remontan a 1952.3

A diferencia de los trastornos físicos, los trastornos mentales y del desarrollo a menudo se basan en normas sociales y cada actualización del DSM tiene criterios y trastornos de diagnóstico nuevos o revisados.

El autismo se clasificó por primera vez como su propio diagnóstico en el DSM-III, publicado en 1980.4 Antes de eso, a los niños con comportamientos parecidos al autismo se les diagnosticaba esquizofrenia infantil.

DSM-IV: PDD-NOS

El DSM-IV se publicó en 1994 y dividió el autismo en cinco categorías de diagnóstico separadas.5 Entre ellas se encontraban el trastorno autista, el síndrome de Asperger y el PDD-NOS.

El término espectro autista en el DSM-IV se refería a los trastornos generalizados del desarrollo (TGD), una categoría de diagnósticos con ciertas similitudes sintomáticas.6

El autismo atípico era otro nombre para uno de los cinco diagnósticos oficiales del espectro autista: trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS).

PDD-NOS se refirió a "presentaciones que no cumplen con los criterios para el trastorno autista debido a una edad tardía de inicio, sintomatología atípica, sintomatología subumbral o todas estas". 7

Los dos principales criterios de diagnóstico incluyen:

• impedimento grave y generalizado en el desarrollo de la interacción social recíproca o las habilidades de comunicación verbal y no verbal;

• o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipados, pero no se cumplen los criterios para un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la personalidad o trastorno por evitación de la personalidad.

Las características de PDD-NOS son similares al autismo, pero tienden a ser más leves e incluyen:

• Comportamiento social atípico o inapropiado

• Desarrollo desigual de habilidades, como habilidades motoras finas o grandes, organización visual o espacial o habilidades cognitivas.

• Retrasos en la comprensión del habla o del lenguaje.

• Dificultad con las transiciones

• Déficits en la comunicación verbal y / o no verbal

• Sensibilidad aumentada o disminuida al gusto, la vista, el oído, el olfato y / o el tacto.

• Comportamientos repetitivos o ritualistas.

Un diagnóstico de PDD-NOS o "autismo atípico" significaba que había muy pocos síntomas para diagnosticar el trastorno autista o síndrome de Asperger, y los síntomas incorrectos para diagnosticar el síndrome de Rett o el trastorno desintegrativo infantil.

DSM-5: trastorno del espectro autista

Cuando se publicó el DSM-5 en 2013, tomó la decisión bastante trascendental de colapsar los cinco diagnósticos de autismo del DSM-IV en una sola categoría de diagnóstico: el trastorno del espectro autista (TEA) .8

Un diagnóstico de PDD-NOS está bajo el paraguas del autismo en el DSM-IV y, de acuerdo con el DSM-5, un diagnóstico realizado bajo el DSM-IV no puede ser revocado.9 Sin embargo, una persona diagnosticada con PDD-NOS puede o puede no se ajusta a los criterios actuales para el autismo.

Según una investigación publicada por Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry en 2014, la mayoría de los pacientes con un diagnóstico de PDD-NOS (63 por ciento) cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista como se describe en

El estudio también encontró que la mayoría de los diagnósticos anteriores de PDD-NOS que no cumplen con los criterios actuales de TEA se ajustan a un diagnóstico de trastorno de la comunicación social (32%). 2 El 2% restante podría ser diagnosticado con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y trastorno de ansiedad.

Autismo atípico

Otros términos para describir PDD-NOS incluyen autismo atípico, tendencias autistas y rasgos autistas.10 Pero incluso entre las personas con PDD-NOS o TEA puede haber una amplia gama de desafíos.

Si bien algunas personas con PDD-NOS tienen síntomas de autismo más leves, eso no significa necesariamente que sea menos incapacitante. De hecho, es muy posible tener este diagnóstico y sufrir una discapacidad grave. Sin embargo, muchos niños y adultos diagnosticados con PDD-NOS tienen síntomas relativamente leves.

Un estudio publicado en el Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry11 comparó a personas con PDD-NOS con personas con autismo y síndrome de Asperger, y encontró que los niños con PDD-NOS podrían ubicarse en uno de tres subgrupos:

• un grupo de alto funcionamiento (24%) que se parecía al síndrome de Asperger pero tenía un retraso transitorio del lenguaje o un deterioro cognitivo leve

• un subgrupo que se asemeja al autismo (24%) pero que tenía una edad de inicio tardía, retrasos cognitivos demasiado graves o demasiado joven para cumplir potencialmente con los criterios de diagnóstico completos para el autismo

• un grupo (52%) que no cumple con los criterios para el autismo debido a menos conductas estereotipadas y repetitivas.

En términos de las medidas de nivel de funcionamiento, los niños con PDD-NOS tenían puntuaciones que estaban entre las de los niños con autismo y las de los niños con síndrome de Asperger.

En contraste, el grupo PDD-NOS tenía menos síntomas autistas, especialmente comportamientos estereotipados repetitivos, que los otros grupos.

Tratos

Independientemente de la subcategoría del diagnóstico del espectro autista, es probable que los tratamientos recomendados sean muy similares sin importar cuál sea el diagnóstico oficial del espectro autista: terapia intensiva del comportamiento y / o del desarrollo, junto con terapias del habla, ocupacionales y físicas, y clases de habilidades sociales para personas mayores. niños.12

Viviendo con autismo

El autismo se presenta de manera diferente en las personas y el espectro del autismo cubre una amplia gama de perfiles de autismo y niveles de discapacidad asociados con el TEA.13 Si bien el autismo generalmente se diagnostica en niños, no es un trastorno que se supere con la edad.

Si bien la intervención y el tratamiento tempranos pueden ayudar a enseñar estrategias de afrontamiento, los adultos con autismo y PDD-NOS aún pueden luchar con interacciones sociales, desafíos de comportamiento y problemas de percepción.