Optune es un enfoque de tratamiento más nuevo para combatir el glioblastoma (GBM), la forma más común de cáncer de cerebro. Optune es un dispositivo que emite campos eléctricos de baja intensidad para detener la propagación del cáncer.1 Usado en la cabeza e indicado para pacientes adultos, este dispositivo emite lo que se denominan campos de tratamiento de tumores (TTF) directamente a las áreas afectadas.
Optune está indicado como tratamiento para evitar que las células cancerosas reaparezcan después de la quimioterapia o la radioterapia. La creciente evidencia sugiere que estos dispositivos tienen éxito en mejorar significativamente el pronóstico de las personas con GBM.2
Usos
Como se señaló anteriormente, el dispositivo Optune está indicado para tratar el glioblastoma. Este cáncer de cerebro es agresivo y se ha demostrado que se desarrolla a partir de células madre neurales adultas o de células progenitoras de oligodendrocitos.
Los síntomas de GBM surgen una vez que el crecimiento del tumor ha comenzado a afectar otras partes del cerebro e incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos y fatiga, con otros síntomas que surgen según la ubicación específica del cáncer.
Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Optune está indicado para pacientes adultos que tienen: 3
- GBM recién diagnosticado: junto con el fármaco de quimioterapia, Temodar (temozolomida (TMZ)), el dispositivo Optune se puede utilizar para tratar casos de este cáncer que ya han sido tratados con radiación y / o quimioterapia, así como con cirugía.
- GBM recurrente: los casos de GBM recurrente que afectan la región supratentorial del cerebro, que es responsable de la planificación y el control del movimiento corporal, también pueden tratarse con Optune solo. Dicho esto, se recomienda como tratamiento alternativo a la quimioterapia o al tratamiento con radiación, especialmente si esas terapias no han dado resultados aceptables.
Antes de usar
Se requiere un diagnóstico adecuado de GBM antes de comenzar el tratamiento con Optune. Por lo general, hay una progresión de pruebas y evaluaciones, que incluye un examen físico, imágenes y biopsia.
Evaluación física
El primer paso del diagnóstico implica una evaluación física y una revisión del historial médico. Esto le permite al médico evaluar los síntomas informados, así como la probabilidad de que se desarrolle cáncer en el cerebro.
Imagen
Si se sospecha de GBM después de la consulta inicial, el médico pedirá que se realicen imágenes. Dos tipos son la tomografía computarizada (TC o TAC) que se realizan con mayor frecuencia y / o la resonancia magnética (RM). Estos le permiten al equipo médico tener una idea de la ubicación y el tamaño de cualquier tumor y ayudarán a guiar cualquier cirugía si se considera necesaria.
Además, se pueden realizar otras dos pruebas durante el curso del tratamiento: espectroscopia de resonancia magnética (MRS), que puede revelar el perfil químico de cualquier tumor, y tomografía por emisión de positrones (PET), que puede detectar cualquier recurrencia de células cancerosas.
Biopsia
Si se detecta un tumor mediante imágenes, el médico deberá determinar qué células están siendo afectadas y qué tan grave es el caso. Esto requiere una biopsia, en la que un médico especializado llamado neuropatólogo analiza cuidadosamente una pequeña muestra extraída de los tumores. Dicho análisis también puede darle a su médico una idea de qué tan rápido se está propagando el GBM.
La terapia Optune no suele ser la primera línea de tratamiento para GBM. Por lo general, se indica junto o después de otros enfoques, como cirugía, radioterapia o quimioterapia.
Precauciones y contraindicaciones
Al igual que con cualquier terapia contra el cáncer, el uso del dispositivo Optune puede no ser el mejor enfoque para todos. Mientras lo evalúan para el tratamiento, deberá informar a su médico tanto como sea posible sobre su historial médico y los medicamentos o cualquier otro suplemento que esté tomando. ¿Qué factores pueden impedir el tratamiento? Aquí hay un desglose rápido: 5
- Uso de otros dispositivos médicos implantados: dado que Optune se basa en TTF para atacar las células cancerosas, aquellos que usan otros dispositivos médicos eléctricos implantados, como marcapasos, estimuladores cerebrales profundos, estimuladores de la médula espinal, desfibriladores y derivaciones programables, entre otros, no serán buenos candidatos.
- Defectos / implantes de cráneo: No se ha establecido la seguridad de la terapia Optune para quienes tienen defectos de cráneo. Aquellos con hueso faltante que no ha sido reemplazado o aquellos que tienen fragmentos de balas u otros proyectiles pueden desaconsejar este tratamiento. Los tornillos o placas implantados también pueden alterar la eficacia, por lo que, en algunos casos, será necesario explorar otras opciones.
- Sensibilidad a los hidrogeles conductores: algunas personas tienen una reacción adversa a los hidrogeles conductores de electricidad necesarios para esta terapia. Estos son similares a los que se utilizan para otros procedimientos, como la monitorización con electrocardiograma (ECG). Las reacciones leves provocan enrojecimiento y picazón en el área afectada, aunque ocasionalmente ocurren reacciones alérgicas más graves.
- Edad menor de 22 años: no se ha establecido la seguridad de la terapia Optune para menores de 21 años.
- Embarazo: esta terapia también puede producir efectos secundarios adversos en mujeres embarazadas y / o sus fetos, y no se ha establecido su seguridad para esta población. Como tal, su médico le recomendará que tome un método anticonceptivo durante el curso del tratamiento y le recomendará una alternativa si la paciente está embarazada.
- Erupción cutánea: si tiene una afección cutánea, especialmente en la cabeza o el cuero cabelludo, asegúrese de informar a su médico. Los casos graves pueden requerir tratamientos alternativos.
Dosis
A diferencia de los medicamentos farmacéuticos, el tratamiento Optune se basa en señales eléctricas TTF para su efecto terapéutico y, como tales, los efectos secundarios y las reacciones adversas son más raros con esta terapia.
El dispositivo se coloca en la cabeza y consta de dos componentes principales: un generador de campo eléctrico (el dispositivo emisor en sí), así como los conjuntos de transductores que entregan el TTF al cerebro.3 Además, una fuente de alimentación, cargador de batería, batería portátil , soporte de batería, cable de conexión, así como estuche de transporte.
Los dispositivos Optune están cuidadosamente calibrados para emitir señales eléctricas que interrumpen la división de las células cancerosas sin dañar las células sanas. Este TTF variará en potencia entre 100 y 300 kilohercios (kHz) según el tipo específico de células cancerosas que se estén dirigiendo.
Esta electricidad se aplica constantemente a medida que el paciente usa el dispositivo, salvo que se produzcan reacciones adversas. Asegúrese de informar a su médico si algo se siente mal.
Cómo usar y almacenar
Recibirá capacitación sobre cómo operar, cuidar y usar Optune, así que asegúrese de escuchar con atención y hacer cualquier pregunta que tenga. Si bien los dispositivos Optune son fáciles de usar, la administración adecuada se basa en el cumplimiento cuidadoso de estas instrucciones. Las pautas de uso del fabricante son las siguientes: 5
- Uso diario: use el dispositivo al menos 18 horas al día, todos los días.
- Duración del tratamiento: A menos que se indique lo contrario, la terapia debe ser de un mínimo de cuatro semanas. No interrumpa el tratamiento por su cuenta; continúe hasta que su médico le indique lo contrario.
- Consideraciones sobre el implante: si tiene placas o tornillos en el cráneo después de la cirugía, tenga especial cuidado al colocarse el dispositivo. Asegúrese de que los conjuntos de transductores circulares no pasen directamente sobre estos implantes para evitar daños en los tejidos.
- Equipo dañado: Detenga inmediatamente el tratamiento e informe a su médico si alguna parte del dispositivo está desgastada o dañada. Esto incluye cables deshilachados, enchufes o conectores sueltos y grietas en la carcasa del dispositivo.
- Rendimiento de la batería: si planeas salir de casa por más de dos horas, asegúrate de tener una batería adicional completamente cargada o un cargador contigo. Tenga en cuenta también que las baterías eventualmente se desgastarán, y esto se ve cuando el dispositivo no puede funcionar durante tanto tiempo con baterías completamente cargadas. Si el indicador de baja potencia se apaga en 1,5 horas, se debe reemplazar la batería. Asegúrese de tener extras a mano para evitar la interrupción del tratamiento.
- Uso de transductores: tenga en cuenta que cada conjunto de transductores está diseñado para un solo uso. No use el mismo juego más de una vez.
- Cargando: Puede dormir de forma segura con este dispositivo encendido; sin embargo, asegúrese de enchufarlo a la pared para que no se agote la batería.
- El equipo adecuado: utilice únicamente las baterías, los cargadores o cualquier otro equipo proporcionado en el kit Optune. El uso de elementos externos puede dañar el dispositivo.
- Seguridad del dispositivo: no permita que ninguna parte del dispositivo Optune se moje, especialmente los conjuntos de transductores. Esto puede afectar su funcionamiento o incluso provocar un mal funcionamiento.
- Tratamiento constante: si omite un día de tratamiento, o si lo ha usado durante menos de 18 horas en un día, reanude el uso del dispositivo lo antes posible. Se recomienda que tenga a mano al menos 12 conjuntos de transductores adicionales en todo momento para evitar interrupciones en el tratamiento. Sea proactivo y ordene más de manera oportuna.
- Equipo de servicio: si algo sale mal con el dispositivo, no intente arreglarlo usted mismo. Deje este trabajo a personal debidamente capacitado y calificado.
- Conexión / desconexión segura: como le indicará su médico, asegúrese de que el dispositivo Optune esté apagado cuando se lo ponga o se lo quite.
Tenga en cuenta que las anteriores son recomendaciones del fabricante aprobadas por la FDA; Las instrucciones de uso de su médico pueden variar ligeramente de estas pautas. Asegúrese de comprender tanto como sea posible sobre lo que quiere hacer el equipo médico.
Efectos secundarios
Común
La buena noticia acerca de Optune, a diferencia de la mayoría de las terapias contra el cáncer, es que los efectos adversos son más raros y raramente peligrosos. Dicho esto, su trabajo es ser consciente de cómo se siente y mantener a su médico informado. Los efectos secundarios de esta terapia incluyen: 3
- Reacción alérgica: algunos pacientes informan erupciones o molestias en la piel debido al gel utilizado para la conducción del dispositivo.
- Sobrecalentamiento: debido a un mal funcionamiento, se han informado casos en los que uno o más transductores se calientan mucho, lo que provoca dolor y / o quemaduras en la piel.
- Caídas: los pacientes que se someten a la terapia Optune tienen un mayor riesgo de sufrir caídas y pérdida del equilibrio.
- Fatiga: Se ha informado que el cansancio constante es un efecto secundario común de esta terapia.
- Infección: En casos raros, se han informado infecciones en el lugar de contacto con la piel. Los signos reveladores son una sensación de calor en el área, hinchazón, enrojecimiento o incluso dolor.
- Sensaciones de hormigueo: algunos pacientes han informado sentir calor y hormigueo en la piel durante el tratamiento.
- Contracciones musculares: debido a que los dispositivos Optune se basan en campos eléctricos, que también son la forma en que se envían los mensajes a los músculos, se ha informado de la contracción de los grupos musculares de la cara.
- Úlcera cutánea: también se han informado úlceras en la piel en el lugar de contacto.
Estos efectos secundarios de la terapia Optune sola son en gran medida manejables, aunque algunos casos pueden provocar la interrupción.
Tenga en cuenta que cuando se indica quimioterapia u otros tratamientos junto con Optune, que representa la mayoría de los casos, habrá un conjunto mucho más amplio de efectos secundarios y reacciones potencialmente adversas.
Dicho esto, los estudios han demostrado que el uso de Optune no acelerará ni empeorará los efectos de la quimioterapia o el tratamiento con radiación.3 Aún así, estos efectos pueden volverse graves y provocar emergencias médicas.
Aquí hay un desglose rápido de los efectos adversos cuando la terapia Optune se coadministra con Temodar (temozolomida) como quimioterapia: 5
- Recuento reducido de glóbulos rojos y blancos: dado que los medicamentos de quimioterapia tienen un efecto inmunosupresor (lo que significa que actúan sobre el sistema inmunológico), la coadministración puede llevar a un recuento reducido de glóbulos. El médico controlará esto durante todo el tratamiento.
- Náuseas / vómitos: una reacción común pero ocasionalmente muy peligrosa a esta terapia cuando se administra junto con otros son las náuseas y los vómitos. Si esto es perturbador y severo, busque ayuda médica.
- Infección grave: algo que puede ocurrir en la piel o en cualquier otro lugar como resultado de Optune u otros medicamentos contra el cáncer, las infecciones pueden volverse muy graves y requerir atención médica.
- Problemas cognitivos / sensoriales: aunque son relativamente raros, algunos pacientes que se someten a esta terapia combinada han notado efectos sobre el pensamiento o las sensaciones. Estos pueden ser un signo de empeoramiento de los problemas y deben informarse de inmediato.
- Cambios repentinos en el comportamiento: otra respuesta adversa poco común, los efectos de la terapia pueden conducir a cambios repentinos e inexplicables en el comportamiento y el estado de ánimo. Esto también debe informarse y podría indicar un problema subyacente más grave.
- Problemas respiratorios: también se ha informado de respiración lenta o dificultad para respirar con esta terapia. Esto constituye una emergencia médica, así que busque ayuda lo antes posible.
- Trastornos cardíacos: aunque se considera en gran medida seguro en términos de su efecto sobre el corazón, algunos pacientes han informado latidos cardíacos irregulares u otros problemas cardíacos.
- Problemas de coagulación de la sangre: los efectos inmunosupresores de esta terapia también pueden provocar hematomas más fáciles, sangrado más fácil y problemas con la coagulación de la sangre. Esto puede ser muy problemático, así que asegúrese de informarlo a su médico y busque atención de emergencia según sea necesario.
Independientemente del régimen de tratamiento específico que esté siguiendo, tenga en cuenta cómo se siente y no dude en buscar ayuda médica si tiene una emergencia.
Advertencias e interacciones
Mientras se somete a este tratamiento, tenga en cuenta sus efectos en su cuerpo. La terapia Optune no interactuará con los alimentos o medicamentos que esté tomando, aunque los medicamentos con los que se coadministra, como Temodar, muy bien pueden hacerlo. Esto es lo que debe tener en cuenta: 5
- Irritación de la piel: como se mencionó anteriormente, la irritación de la piel y la reacción alérgica ocurren comúnmente durante el curso del tratamiento. Informe a su médico si hay enrojecimiento, sarpullido, picazón u otras molestias en las áreas donde el transductor entra en contacto con la piel. Se le recetará una crema tópica con esteroides especializada para solucionar el problema y, si no funciona, es posible que deban explorarse otras vías.
- Infección: aunque es poco común, pueden ocurrir casos de infección en la piel durante el tratamiento, especialmente si la irritación no se trata adecuadamente. En estos casos, su médico le recetará una crema antibiótica para colocar sobre los transductores o, en casos extremos, puede pedirle que pause el tratamiento.
- Descarga eléctrica: cuando se aplica correctamente, no hay riesgo de descarga eléctrica al usar este dispositivo. Dicho esto, si funciona mal o se usa incorrectamente, esto puede ocurrir. Si siente algo parecido a una descarga eléctrica durante el tratamiento, informe a su médico de inmediato y deje de usarlo hasta que se resuelva el problema.
- Finalización del tratamiento: a menos que el médico se lo indique, no interrumpa el tratamiento por su cuenta. Hacerlo podría reducir significativamente la eficacia.