El cáncer de mama en etapa 0 significa que tiene células anormales en el revestimiento de los conductos mamarios de la mama, pero están contenidas en los conductos o lóbulos y no han invadido los tejidos mamarios circundantes. Hay dos tipos de cáncer de mama en etapa 0 (DCIS y LCIS), y ambos son cánceres "in situ". Las células del carcinoma in situ tienen un aspecto idéntico a las células cancerosas del cáncer invasivo. La única diferencia es el hecho de que están "en su lugar" y no se han extendido.
Cuando se detectan y tratan en la etapa 0, estos casos tienen un pronóstico excelente.
Descripción general
El carcinoma in situ, ya sea que se encuentre en el revestimiento de los conductos lácteos o dentro de los lóbulos donde se produce la leche materna, es un grupo contenido de células anormales. Los oncólogos lo llaman etapa 0 porque no se ha salido de su lugar (no se ha extendido más allá de lo que se llama membrana basal) ni ha invadido otros tejidos.
Los dos tipos de cáncer de mama en estadio 0 son:
- Carcinoma ductal in situ (DCIS): células anormales dentro de un conducto lácteo
- Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): células anormales dentro de los lóbulos productores de leche
¿Cáncer precáncer o no invasivo?
Algunos médicos usan los términos precáncer y cáncer no invasivo de manera intercambiable cuando se refieren al cáncer de mama en etapa 0, mientras que otros simplemente lo llaman cáncer. Existe un gran debate sobre esto, pero en general, DCIS se considera cáncer, mientras que LCIS no lo es (a pesar de que se le ha dado una designación de etapa 0) .1
Aparte de las perspectivas clínicas que dan forma a su opinión sobre la terminología adecuada a utilizar, algunos médicos consideran cómo la audición "cáncer" afectará a un paciente.
Saber que su afección es "precancerosa" puede hacer que se preocupe de que inevitablemente se convierta en cáncer y que deba tratarse como tal (podría hacerlo, pero eso no es inevitable). Por otro lado, las personas que dicen que tienen un "cáncer no invasivo" a menudo agregan su afección a los casos más avanzados (y graves) de la enfermedad. De hecho, algunos médicos se refieren al CLIS como neoplasia lobulillar simplemente porque suena menos aterrador.
No se equivoque: tanto DCIS como LCIS son preocupantes porque tienen el potencial de invadir más allá de sus sitios bien contenidos. Ambos carcinomas tienen la apariencia celular de cáncer y ambos pueden eventualmente crecer y diseminarse más allá de sus grupos originales. Pero, también puede que no. Hasta ahora, los médicos no pueden decir en qué dirección irá un caso en particular.
Si bien el cáncer de mama en estadio 0 debe tomarse en serio, cuanto menor sea el número de estadio, más fácil será el tratamiento de la enfermedad. (A los cánceres de mama invasivos se les asigna un número de etapa del 1 al 4.)
Recuerde que todos estos nombres para el cáncer de mama en etapa 0 son solo formas diferentes de referirse a lo mismo. No se obsesione con los términos cuando decida el tratamiento.
Puesta en escena
El sistema de estadificación más utilizado para el cáncer de mama es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC). El sistema de estadificación TNM se basa en la extensión del tumor (T), la extensión de la diseminación a los ganglios linfáticos (N) y la presencia de metástasis (M). Los números o letras después de T, N y M proporcionan más detalles sobre estas clasificaciones. Usando este sistema de clasificación, la etapa 0 se puede agrupar de la siguiente manera:
- Tis: carcinoma in situ (DCIS o enfermedad de Paget de la mama)
- N0: el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
- M0: las radiografías (u otras pruebas de diagnóstico por imágenes) han concluido que el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (ha hecho metástasis)
Una vez que se determinan T, N y M, se combinan y se asigna una etapa general de 0, I, II, III, IV.
Tratamiento
No todos los cánceres de mama en etapa 0 requieren tratamiento. Algunos oncólogos pueden decirle que "observe y espere" para ver si el carcinoma se resuelve por sí solo o si progresa. Otros recomiendan tratamientos estándar contra el cáncer.
En cuanto a las perspectivas de los pacientes, algunas personas "simplemente quieren salir" si existe la posibilidad de que la etapa 0 se convierta en un cáncer invasivo, mientras que otras se sienten más cómodas con un enfoque conservador de espera junto con un seguimiento cuidadoso.
Numerosos factores afectarán su plan de tratamiento. Algunos de estos incluyen:
- Estado hormonal
- Riesgo genético
- Estado menopáusico
- Preferencias personales
Las opciones de tratamiento pueden incluir una tumorectomía seguida de radiación o mastectomía si existe la preocupación de que pueda haber otras regiones de DCIS o LCIS en la mama o si hay antecedentes familiares importantes de cáncer de mama.
La terapia hormonal puede seguir durante al menos cinco años, y el tamoxifeno se usa a menudo para las mujeres premenopáusicas y los inhibidores de la aromatasa para las posmenopáusicas.
Al igual que con cualquier diagnóstico de cáncer, debe considerar obtener una segunda opinión para asegurarse de obtener el mejor y más eficaz tratamiento para usted.
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Tasas de supervivencia
El pronóstico es bueno para las personas diagnosticadas con cánceres de mama en etapa 0. Cuando se detecta temprano y se trata, la tasa de supervivencia relativa a cinco años es del 99%.
La tasa de supervivencia a cinco años cae al 93% para el cáncer en etapa 2 y al 73% para los diagnósticos en etapa 3. Eso le muestra lo importante que es detectar temprano el cáncer de mama.
Atención de seguimiento
Después del tratamiento para el cáncer de mama en etapa 0, usted enfrenta un pequeño riesgo de recurrencia o el desarrollo futuro de cáncer de mama invasivo.3 Su médico puede recomendar exámenes y / o pruebas más frecuentes para que cualquier cáncer futuro pueda detectarse y tratarse temprano.
Albardilla
Una mejor comprensión de qué es (y qué no es) el cáncer de mama en etapa 0 es una de las mejores cosas que puede hacer para hacer frente a su diagnóstico. Pone su condición en perspectiva y puede ayudar a moderar preocupaciones que pueden no tener fundamento.
Más allá de eso, es posible que se sienta frustrado al hablar sobre su diagnóstico con otras personas que, quizás, estén menos informadas sobre el tema. Algunas personas pueden decir "no es realmente cáncer" o "usted no corre ningún peligro". El cáncer de mama en estadio 0 puede significar cirugía y radiación, además de cinco o más años de terapia hormonal. Estos tratamientos son importantes y los comentarios que invalidan su experiencia pueden hacer que sienta que su diagnóstico ha sido menospreciado y sus emociones descartadas.
Cualquier diagnóstico que involucre la palabra "cáncer", incluido el precáncer, es sin duda preocupante y debe tomarse en serio, independientemente del pronóstico. Los estudios han encontrado que las emociones que experimentan las personas cuando se les diagnostica son similares, ya sea que se trate de un tumor temprano y altamente curable o un cáncer avanzado sin posibilidad de cura.4
Haz tu mejor esfuerzo para explicar esto a los demás, si lo deseas, pero esfuérzate por rodearte de personas que te apoyen y apoyen tu experiencia.
Si bien es común sentirse impotente al principio, sepa que cuanto más se eduque sobre las opciones de tratamiento y el aspecto emocional del diagnóstico, mejor preparado estará para enfrentar el camino por delante.
Una palabra de Verywell
Nadie quiere que su médico diga "cáncer" ni nada parecido. Pero con un diagnóstico de etapa 0, se enfrenta al mejor de los casos al detectarlo temprano. Trabaje en estrecha colaboración con su médico para formular el plan de tratamiento que sea mejor para usted y siga adelante con el conocimiento de que lo que tiene no solo es tratable sino altamente curable.