Una descripción general del cáncer de mama en etapa 1

El cáncer de mama se define como Etapa 1 cuando es evidente pero se limita únicamente al área donde comenzó la división celular anormal; en otras palabras, está creciendo pero no se ha extendido. El cáncer en estadio 1 se subdivide en los estadios 1A y 1B. Cuando se detecta en esta etapa temprana, el tratamiento suele ser muy eficaz y el pronóstico es bueno.

Comprender qué es un tumor en etapa 1, qué opciones de tratamiento tiene y su pronóstico puede ayudarlo a fortalecerse y calmar sus miedos.

Descripción general

El cáncer de mama en etapa 1 es la etapa más temprana de lo que se considera cáncer de mama invasivo. "Invasivo" no significa que el cáncer ha invadido otras áreas de su cuerpo. Más bien, simplemente significa que las células de su tumor se han infiltrado en el área más allá de lo que se llama membrana basal.

Cuando un tumor comienza, aún no ha crecido más allá de esta membrana y no se considera cáncer, sino carcinoma in situ.1 Estos tumores se conocen como tumores en etapa 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía, ya que las células están completamente contenidas.

Los tumores en etapa 1 son la etapa más temprana del cáncer de mama verdadero. Estos tumores son pequeños y, si se han diseminado hasta los ganglios linfáticos, la diseminación es solo microscópica.

Puesta en escena

Para comprender cómo su médico determina la etapa de su cáncer y si tiene un tumor en etapa 1A o etapa 1B, es útil saber un poco sobre algo llamado sistema de clasificación TNM.

• T = Tamaño del tumor: Todos los cánceres en etapa 1 son T-0 o T-1, lo que significa que su tumor mide 2 centímetros (cm, aproximadamente una pulgada) o menos de diámetro.

• N = Nodos: todos los cánceres en estadio 1 son N-0 o N-1mi. N-0 significa que no se ha propagado a ningún ganglio linfático. N-1 significa que se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. La "mi" significa micrometástasis, que solo se pueden ver con el microscopio. Las micrometástasis miden entre 0,2 milímetros (mm) y 2 mm (0,2 cm) de diámetro.

• M = Metástasis: M-0 significa que el cáncer no ha hecho metástasis (se ha diseminado a otras áreas del cuerpo).

Por lo tanto, utilizando el sistema TNM, los cánceres en etapa 1 se definen de la siguiente manera:

Puede resultar confuso (y muy atemorizante) si lee su informe de patología y observa que dice que el cáncer ha "hecho metástasis a los ganglios linfáticos". Esto no significa que tenga cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapa 4). Puede tener metástasis en los ganglios linfáticos incluso con la enfermedad en etapa temprana.

En general, los tumores en etapa 1 son aquellos que miden menos de una pulgada de diámetro y no tienen compromiso de los ganglios linfáticos o se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos solo a nivel microscópico.5 Una vez que conozca la etapa de su cáncer de mama, hay varios más cosas que necesitará saber antes de seleccionar las mejores opciones de tratamiento.

Grado de tumor

El grado del tumor es un número que describe la agresividad de un tumor. Los patólogos observan las células cancerosas de una biopsia y / o cirugía bajo un microscopio para determinar cosas como qué tan activamente se están dividiendo las células. Luego, los tumores reciben una calificación de 1, 2 o 3, siendo 1 el menos agresivo y 3 el más agresivo.

El grado de su tumor no necesariamente le dice cuál será su pronóstico, pero sí le ayuda a usted y a su médico a elegir los mejores tratamientos.

Estado del receptor

También necesitará conocer el estado de los receptores de su tumor.6 Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas y pueden indicar qué impulsa el crecimiento y la división de las células. Los tres tipos de los que escuchará son:

• Receptores de estrógenos

• Receptores de progesterona

• HER2

Una vez que se analizan las células tumorales, se le informará si:

• Receptor de estrógeno positivo o negativo

• Triple negativo, si no se encuentran los receptores anteriores

Tratamiento

Las opciones de tratamiento7 para el cáncer de mama en estadio 1 se dividen en dos categorías principales:

• Tratamientos locales: tratan el cáncer en el sitio e incluyen cirugía y radioterapia.

• Tratamientos sistémicos: tratan el cáncer en todo el cuerpo e incluyen quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia.

Si un tumor es muy pequeño, los tratamientos locales8 suelen ser todo lo que se requiere. Si el tumor es más grande, más agresivo (tiene un grado tumoral más alto), se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tiene un perfil molecular que indica que es más probable que se disemine, los tratamientos sistémicos suelen ser

Con los cánceres de mama en etapa 1, el uso de terapia sistémica se considera terapia adyuvante (complementaria) .9 El objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa que se haya diseminado más allá de la mama pero que sea demasiado pequeña para ser detectada.

En consulta con su médico, sopese los pros y los contras de cada opción en relación con su caso.

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Cirugía

Se recomienda la cirugía para la mayoría de los cánceres en etapa 1. Las opciones incluyen una tumorectomía o una mastectomía. Las personas eligen uno sobre el otro por varias razones, y puede ser una elección muy personal.

Si elige una lumpectomía, generalmente se recomienda un seguimiento con radioterapia.

Si opta por una mastectomía, su médico le hablará sobre la opción de reconstrucción mamaria. La cirugía para preservar la piel es cada vez más común y, con este procedimiento, a menudo se coloca un implante o al menos un expansor al mismo tiempo que la mastectomía. Además, dependiendo de sus factores de riesgo, es posible que deba sopesar los riesgos y los beneficios de someterse a una mastectomía simple frente a una doble.

Además de discutir la eficacia de estas opciones con su médico, asegúrese de hablar también sobre lo que puede esperar cosméticamente con cada procedimiento.

Se puede realizar una biopsia de ganglio centinela antes de la cirugía. En el pasado, por lo general se extraían varios ganglios linfáticos y luego se examinaban con el microscopio, pero ahora es posible determinar a qué ganglios linfáticos se diseminará primero el cáncer y muestrear solo esos ganglios. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el tumor esencialmente ha declarado su intención de diseminarse. A menudo, se recomienda la quimioterapia para eliminar las células que se hayan diseminado.

Radioterapia

Si se somete a una lumpectomía, generalmente se usa radioterapia12 para tratar el tejido mamario restante. Con el cáncer de mama en estadio 1, generalmente no se necesita radioterapia después de una

Quimioterapia

En ocasiones, la quimioterapia se utiliza como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en estadio 1.13

El propósito de la quimioterapia es tratar las células cancerosas que se hayan desviado de su seno antes de que puedan convertirse en metástasis. A menudo se recomienda para personas con micrometástasis en los ganglios linfáticos.

Sin embargo, tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará de la quimioterapia, y es especialmente difícil con los tumores de mama en etapa 1 con ganglios negativos.

La puntuación de recurrencia de Oncotype Dx o MammaPrint son pruebas genómicas que pueden ser útiles para determinar quién debe someterse a quimioterapia.14 Aquellos que obtienen una puntuación más alta en la prueba tienen un mayor riesgo de recurrencia y la quimioterapia puede aumentar sus tasas de supervivencia. Aquellos con puntajes bajos, mientras tanto, no es probable que se beneficien de la quimioterapia.

Dado que algunos de los efectos secundarios poco frecuentes pero potenciales de la quimioterapia pueden ser graves, como insuficiencia cardíaca y leucemia secundaria, es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios.

Terapias hormonales

Si su tumor es receptor de estrógeno positivo, generalmente se recomienda la terapia hormonal después del tratamiento primario con cirugía y quimioterapia / radiación.15 El propósito es reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

Es más probable que los tumores con receptores de estrógeno positivos tengan una recurrencia tardía (más de cinco años después del diagnóstico). El medicamento tamoxifeno se usa a menudo para mujeres premenopáusicas. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) o Femara (letrozol) .16

Terapias dirigidas a HER2

Si su tumor es HER2 positivo, generalmente se inicia un medicamento dirigido a HER2 como Herceptin (trastuzumab) después del tratamiento primario.17

Ensayos clínicos

La única forma de avanzar en el tratamiento del cáncer de mama es mediante el estudio de nuevos fármacos y procedimientos en ensayos clínicos. Abundan muchos mitos sobre los ensayos clínicos, pero la verdad es que todos los tratamientos que se utilizan en la actualidad se estudiaron alguna vez en un ensayo clínico. Si otros tratamientos han fallado, esta puede ser una vía para explorar.

Es importante elegir los tratamientos que mejor se adapten a sus necesidades, independientemente de lo que elija otra persona. También es muy importante ser su propio defensor de la atención del cáncer. Los pacientes y los médicos están trabajando juntos mucho más estrechamente que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo de cáncer.

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Tasas de supervivencia

Para aquellos que reciben tratamiento con cirugía y quimioterapia o radioterapia, si se recomienda, la tasa de supervivencia a cinco años es cercana al 100% .18

Aun así, no es fácil someterse a un tratamiento para el cáncer de mama en etapa 1. Los efectos secundarios son comunes, especialmente con la quimioterapia, y la fatiga es casi universal.

Atención de seguimiento

Después de que termine su tratamiento inicial contra el cáncer de mama, espere que la atención de seguimiento dure otros cinco años o posiblemente más.19 Los tratamientos continuos dependen de múltiples factores y pueden incluir:

• Citas periódicas con su oncólogo

• Terapia hormonal

• Terapia con bisfosfonatos

Es importante que conozca los signos y síntomas de una recurrencia para que pueda alertar a su médico de inmediato si sospecha que el cáncer está regresando.

Albardilla

Cuando tiene cáncer de mama en etapa 1, sus emociones pueden abarcar el espectro desde el miedo a la preocupación hasta la confusión y el pánico, a veces en unos minutos. Es importante tener una salida para sus emociones negativas y recordar que está bien (y es comprensible) tener un mal día.

Es posible que encuentre personas que digan cosas como "es solo la etapa 1", lo que puede sentirse disminuido. Si bien algunos pueden decir esto porque desconocen la importancia del diagnóstico y el tratamiento involucrado, otros pueden decir esto en un intento de hacerlo sentir mejor (es decir, "al menos no es la etapa 4"). Tiene derecho a expresar sus sentimientos acerca de su diagnóstico, sin importar lo que digan los demás, pero puede ser útil saber de dónde provienen estos comentarios.

Una de las mejores cosas que puede hacer por sí mismo es reunir una red de apoyo. Piense en las personas de su vida en las que puede apoyarse, tanto emocional como prácticamente. Incluso si se siente bien durante el tratamiento, puede resultar agotador. Pide ayuda y permite que la gente te la brinde.

Participar en un grupo de apoyo o una comunidad de apoyo en línea puede no tener precio. Hay algo muy especial en hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de conocer las últimas investigaciones sobre el cáncer de mama, ya que no hay nadie tan motivado como los que viven con la enfermedad.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Con qué frecuencia hace metástasis el cáncer en etapa 1?

El cáncer de mama en etapa 1 rara vez hace metástasis si se trata por completo mientras se encuentra en esa etapa. Puede hacer metástasis si no se trata mientras aún se encuentra en la etapa 1.

¿Cuánto tiempo tarda el cáncer de mama en etapa 1 en convertirse en etapa 2?

No es posible determinar exactamente cuánto tiempo tardará el cáncer de mama recién diagnosticado en pasar de la etapa 1 a la etapa 2. Puede suceder en meses si se trata de un tumor agresivo de alto grado, o puede tardar más. Es importante saber que el cáncer de mama en etapa 1 podría haber estado presente durante un tiempo antes de ser detectado, por lo que puede progresar rápidamente.

¿Qué tipo de medicamentos de quimioterapia se usan para el cáncer de mama en etapa 1?

La quimioterapia que se usa para tratar el cáncer en etapa 1 se determina caso por caso, guiada por factores como los receptores hormonales y las mutaciones genéticas identificadas en las células cancerosas.

¿Con qué frecuencia reaparece el cáncer de mama en etapa 1 después del tratamiento?

Si el cáncer en etapa 1 se trata de manera integral, rara vez regresa. Es más probable que surja un nuevo cáncer de mama no relacionado después de tratar el cáncer de mama en etapa 1 que una recurrencia. Su médico le recomendará un programa de vigilancia para que se pueda identificar y tratar lo antes posible un nuevo cáncer de mama o una recurrencia.

Una palabra de Verywell

Aunque las tasas de supervivencia para el cáncer de mama en etapa 1 son muy buenas, puede ser un desafío pensar en todos los pasos que debe seguir para llegar allí. Apóyate en los demás y permíteles que te ayuden. Muchos centros oncológicos tienen grupos de apoyo o mentores para los recién diagnosticados. Tomarse el tiempo para visitar a las personas que han pasado por los tratamientos y que no solo han sobrevivido sino que han prosperado puede ser alentador.