Senos densos y riesgo de cáncer de mama

Tener senos densos es uno de los factores de riesgo asociados con el cáncer de mama. La mayoría de las mujeres no saben si tienen senos densos o no porque esta característica no se puede identificar en función de la apariencia o firmeza de sus senos. La densidad mamaria solo se puede establecer con un examen de imágenes, como una mamografía.

Debido a que la densidad mamaria puede ser un factor en términos de riesgo de cáncer de mama, a menudo se indica en los informes de mamografías. Sin embargo, ese no es siempre el caso.

Características de los senos densos

Los senos están compuestos de tejido fibroso, glandular y graso. Los senos de una mujer se consideran densos si tienen menos grasa y más tejido glandular y fibroso que el promedio.

Hay cuatro categorías que se utilizan para describir la densidad mamaria:

• Los senos menos densos tienen casi todo el tejido graso

• Senos que tienen áreas dispersas de densidad fibroglandular

• Senos con densidad heterogénea

• Senos que tienen casi todo el tejido glandular y fibroso con poco o ningún tejido graso.

Los senos densos son más comunes entre las mujeres jóvenes (premenopáusicas) y las mujeres posmenopáusicas que toman terapia hormonal para los síntomas de la menopausia.

Impacto en el riesgo de cáncer de mama

Los senos densos están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama. Y cuanto más densos son los senos de una mujer, mayor es el riesgo de cáncer de mama. El motivo de esta asociación no está del todo claro.1

Para dar un sentido de perspectiva sobre el aumento del riesgo de cáncer de mama con densos

• Los anticonceptivos orales aumentan en 1,3 veces el riesgo de cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años

• Los senos heterogéneamente densos aumentan el riesgo en 1,6

• Los senos extremadamente densos aumentan el riesgo en 2.04

• Un familiar de primer grado con cáncer de mama diagnosticado antes de los 40 años aumenta el riesgo en 3,02

La calculadora de riesgo del Consorcio de vigilancia del cáncer de mama (BCSC) es una herramienta que se utiliza para evaluar el riesgo de cáncer de mama a cinco y diez años según la edad, la raza / etnia, los antecedentes familiares de cáncer de mama, los antecedentes de una biopsia de mama benigna y la densidad de la mama. Si bien forma parte de este cálculo, los senos densos no son el factor de riesgo más importante.

Un historial personal previo de cáncer de mama, antecedentes familiares de cáncer de mama y tener una mutación genética asociada con el cáncer de mama son factores de riesgo más importantes para el cáncer de mama que los senos densos.

Precisión de las mamografías

El mayor riesgo de cáncer de mama en mamas densas es particularmente preocupante porque el tejido mamario denso puede dar lugar a mamografías falsas negativas, es decir, un diagnóstico perdido.

Los senos densos se caracterizan por áreas blancas en una mamografía, pero también lo es el cáncer de mama. Los tumores pueden oscurecerse o mezclarse con el tejido mamario denso, por lo que la interpretación de una mamografía puede ser un desafío en mujeres con mamas densas.

Sin embargo, las mamografías se consideran la herramienta de detección de elección para las mujeres que tienen senos densos porque aún pueden identificar la mayoría de los cánceres de mama y se cree que tienen más precisión que otras pruebas de diagnóstico.1

Próximos pasos

Para las mujeres que tienen mamas densas, la combinación de mamografía y ecografía mamaria puede aumentar la detección de cáncer de mama (pero con más falsos positivos) .3

Resonancia magnética rápida

La investigación sugiere que agregar imágenes de resonancia magnética de mama (IRM) rápidas a la mamografía tiene más probabilidades de detectar cánceres de mama, especialmente los agresivos.4

Si bien la resonancia magnética de mama convencional es la medida más sensible para detectar la enfermedad, es muy costosa en comparación con la mamografía y actualmente solo se recomienda para personas que tienen un alto riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama.

A diferencia de la mamografía, la precisión de la resonancia magnética no se ve alterada por los senos densos.

Afortunadamente, la resonancia magnética rápida de mama es un procedimiento más nuevo que solo toma alrededor de 10 minutos y aumenta significativamente la posibilidad de encontrar un cáncer de mama presente.

En cuanto al costo, es comparable al costo de la mamografía, por lo que ofrece una opción para las mujeres que tienen un riesgo elevado de cáncer de mama debido a tener mamas densas pero que no cumplen con los criterios para el cribado convencional por resonancia magnética de mama4.

Dado que la resonancia magnética rápida es relativamente nueva, no todos los departamentos de radiología están equipados para realizar este examen.

Informe de densidad mamaria

La preocupación por el aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con senos densos ha dado lugar a que algunos estados adopten una legislación que obliga a los médicos a informar a las mujeres si tienen senos densos y a discutir opciones adicionales de imágenes después de una mamografía normal.

En los estados donde las notificaciones escritas son la ley, los informes de mamografías deben incluir notificaciones específicas sobre la densidad del cáncer de mama, como:

Su mamografía muestra que su tejido mamario es denso. El tejido mamario denso es muy común y no es anormal. Sin embargo, el tejido mamario denso puede dificultar la detección del cáncer en una mamografía y también puede estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Utilice esta información para hablar con su médico sobre sus riesgos de cáncer de mama. En ese momento, pregúntele a su médico si podrían ser útiles más pruebas de detección, según su riesgo. Se envió a su médico un informe sobre sus resultados.

El Congreso está considerando promulgar una legislación similar que requeriría este tipo de lenguaje en todos los estados.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) también ha presentado una propuesta que requeriría que los informes de mamografías incluyan una evaluación de la densidad mamaria junto con un lenguaje que explique el impacto de la densidad mamaria en la precisión del informe y en el riesgo de cáncer de mama. .

Una palabra de Verywell

Si le han dicho que tiene senos densos, el mejor curso de acción es reunirse con su médico para discutir su historial médico y otros factores que podrían aumentar su riesgo general de cáncer de mama. Es posible que necesite imágenes adicionales con ecografía o resonancia magnética de mama, o pruebas genéticas, o se le puede recomendar que continúe con sus mamografías de detección anuales.

Asegúrese de hacerse sus autoexámenes mensuales de los senos y de estar atento a los cambios en sus senos, como los cambios en los pezones y el dolor.