Una mamografía 3D es una radiografía de dosis baja que se usa para tomar imágenes del interior de la mama. Al igual que una mamografía estándar, se puede utilizar para detectar cáncer de mama o identificar la causa de otros síntomas de la mama. Desde la perspectiva de la persona que está siendo examinada, los procedimientos se sienten relativamente similares.
Sin embargo, una diferencia es que se toman más imágenes con la mamografía 3D que con el procedimiento estándar. Toma múltiples rayos X delgados desde diferentes ángulos para que cuando los cortes de la imagen se vean juntos, se cree una imagen tridimensional (3D).
Esta vista más detallada puede hacer que sea menos probable que alguien deba regresar para realizar pruebas adicionales si se identifica algo anormal en una imagen.
Las ventajas y desventajas de hacerse una mamografía 3D incluyen un costo más alto (puede haber un copago más alto o puede que no esté cubierto por el seguro), mayor exposición a la radiación (si no se usa una mamografía 3D de dosis baja más reciente) y un mayor tiempo para recibir resultados. Debido a esto, algunos expertos cuestionan los beneficios de las mamografías 3D sobre las
La mamografía 3D también se llama tomosíntesis digital de mama (DBT). La DBT se puede realizar sola o en combinación con otros tipos de mamografía.
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Propósito de las mamografías 3D
El propósito de las mamografías 3D es detectar el cáncer de mama. Las pautas de detección del cáncer de mama son algo controvertidas y diferentes organizaciones profesionales recomiendan diferentes frecuencias y edades sobre cómo comenzar la detección temprana.
En general, las pautas de detección están diseñadas para equilibrar los beneficios de la detección con los riesgos. Los beneficios de las pruebas de detección incluyen la detección temprana de cánceres, lo que puede facilitar su tratamiento. Los riesgos incluyen la exposición a la radiación y el tratamiento excesivo.
Actualmente, ninguna guía de detección recomienda explícitamente el uso de la mamografía 3D sobre la mamografía 2D estándar. Además, la mamografía 3D no está disponible en todas las áreas y puede ser un procedimiento algo más caro.
Debido a que toma imágenes desde múltiples ángulos, existe la posibilidad de que una mamografía 3D reduzca la necesidad de imágenes adicionales. Y puede facilitar la identificación de ciertos tipos de cambios en los senos, especialmente en mujeres con senos densos. Esto puede ser particularmente cierto en combinación con la mamografía 2D2.
Algunos expertos dicen que existe el riesgo de sobrediagnóstico y tratamiento, ya que se pueden detectar anomalías más pequeñas que no habrían puesto en peligro la vida). Sin embargo, un estudio publicado en 2020 encontró que la mamografía 3D tuvo significativamente menos resultados falsos positivos.3 Los pacientes pueden estar expuestos a más radiación que cuando obtienen una imagen 2D si no se utilizan imágenes 3D de dosis baja más nuevas.
Personas transgénero y exámenes de detección de cáncer de mama
Todavía no existe una base de evidencia sólida para determinar los estándares para la detección del cáncer de mama en pacientes transgénero. Por lo general, se recomienda a las personas transmasculinas que no se han sometido a una cirugía superior y a las personas transfemininas que han experimentado un crecimiento mamario con estrógenos que se realicen pruebas de detección con la misma frecuencia que las mujeres cisgénero.
Las personas transmasculinas que se han sometido a una cirugía superior deben discutir su riesgo residual de cáncer de mama con un médico experto antes de tomar decisiones sobre la detección.
Riesgos y contraindicaciones
Se han identificado varios riesgos potenciales de la mamografía e incluyen:
- Pruebas falsas positivas
- Dolor o malestar
- Sobrediagnóstico y tratamiento de cánceres que no habrían tenido un impacto en la salud
- Cáncer inducido por radiación (extremadamente raro)
No está claro cómo se comparan los riesgos de la mamografía 3D con los de la mamografía 2D. La exposición a la radiación es mayor cuando la mamografía 3D se combina con la mamografía 2D. Sin embargo, el riesgo general de cáncer inducido por radiación sigue siendo extremadamente bajo.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas (razones para no realizarse el cribado) para la mamografía 2D, y las contraindicaciones para la mamografía 3D son similares.
Dicho esto, en general, las personas con sospecha de cáncer o síntomas que podrían estar relacionados con el cáncer no deben someterse a pruebas de detección solo con mamografía. Deben someterse a pruebas de diagnóstico, incluida una ecografía.
Si está embarazada, generalmente se le recomienda que posponga las mamografías de detección hasta después del embarazo. Sin embargo, es apropiado utilizar la mamografía, con técnicas de reducción de dosis, para personas con sospecha de cáncer de mama asociado al embarazo.
Las personas que están amamantando deben hablar con sus médicos sobre las posibles ventajas de extraerse leche o amamantar antes de la detección.
Si tiene implantes mamarios, informe a su médico y radiólogo sobre los implantes antes de la mamografía, ya que la presencia de implantes puede afectar la técnica.
Antes de la prueba
Como se indicó, existe cierto desacuerdo entre los profesionales sobre cuándo es apropiado comenzar una mamografía y con qué frecuencia las personas deben hacerse mamografías. Es importante discutir sus factores de riesgo con su médico y participar en la toma de decisiones compartida para determinar la frecuencia de detección que tenga más sentido para usted.
Los factores que pueden afectar sus decisiones sobre cuándo comenzar una mamografía, qué tipo de mamografía debe realizarse y con qué frecuencia deben realizarse las pruebas de detección incluyen:
- Antecedentes familiares de cáncer de mama
- Densidad mamaria
- Presencia o ausencia de síntomas mamarios.
- Disponibilidad de diferentes tipos de cribado
Si su médico le recomienda una mamografía 3D, debe asegurarse de discutir cualquier costo adicional que pueda estar asociado con el procedimiento en comparación con la mamografía tradicional. No todas las pólizas de seguro cubren la mamografía 3D.
Si tiene dificultades para decidir entre una mamografía 3D y una 2D, puede ser útil preguntar a qué porcentaje de personas se les pide que regresen para obtener imágenes adicionales. Los beneficios de las mamografías en 3D pueden ser mayores en los centros con una alta tasa de recuperación después de las mamografías en 2D.
Si ha decidido someterse a una mamografía 3D, generalmente deberá programarla con anticipación. También es posible que le ofrezcan una mamografía en 3D cuando se someta a una mamografía en 2D. Antes de aceptar, asegúrese de preguntar sobre cualquier costo adicional y requisitos de tiempo.
Momento
En la mayoría de las instalaciones, debe esperar poder entrar y salir en 30 minutos. La mamografía real generalmente solo toma alrededor de 10 minutos.
Puede pasar un poco más de tiempo en la sala de espera y completar el papeleo. Algunos centros de diagnóstico por imágenes pueden permitirle completar formularios con anticipación, lo que puede ahorrarle tiempo el día de la prueba.
Si menstrúa, considere programar esta prueba para la semana después de que haya terminado su período. Es entonces cuando es menos probable que sus senos estén sensibles.
Localización
La mamografía 3D se puede realizar en un hospital o en una clínica ambulatoria. No todas las ubicaciones de mamografías ofrecen imágenes en 3D. Por tanto, si estás interesado en la mamografía 3D, consulta con el centro antes de reservar.
Qué ponerse
Por lo general, se le pedirá que se desviste de la cintura para arriba y que se quite todo el metal de la parte superior del cuerpo. Por lo tanto, puede ser útil usar un conjunto de dos piezas y omitir las joyas. Se le dará una bata para que se la ponga y debe usarla con la abertura en el frente.
Debe evitar usar desodorante, loción, perfume y talco o se le pedirá que se lo limpie antes de la prueba.
Comida y bebida
No hay restricciones de comida o bebida antes de una mamografía.
Costo y seguro médico
Aunque las compañías de seguros cubren habitualmente la mamografía en 2D, pueden cubrir o no la mamografía en 3D. Si está considerando una mamografía 3D, consulte con su compañía de seguros y el centro de detección sobre cualquier costo adicional para
Algunas aseguradoras requieren referencias y autorización previa para mamografías. Otros no lo hacen.
Que traer
Debe traer su tarjeta de seguro médico al centro de pruebas. Aparte de eso, no necesitas traer nada especial. Podrá conducir hasta su casa o tomar otros medios de transporte sin restricciones, ya que no recibirá anestesia.
Durante el examen
Cuando llegue por primera vez para la prueba, es probable que se le pida que complete la documentación sobre su historial médico. Luego, se le pedirá que se quite toda la ropa y las joyas por encima de la cintura. En este momento, también se le pedirá que se limpie cualquier desodorante o polvo y le darán una bata para que se la ponga.
A lo largo de la prueba
Se le pedirá que se pare frente a la máquina de mamografía. El técnico colocará uno de sus senos en una plataforma y le ayudará a colocar la cabeza, el brazo y el torso. Luego, una placa de plástico presionará su seno contra la plataforma. Esto puede resultar incómodo, pero si se vuelve demasiado doloroso, dígaselo al técnico.
Una vez que su seno esté en su lugar, el técnico encenderá la máquina. Se moverá de un lado a otro en un arco para tomar múltiples fotografías de su seno. Es posible que le pidan que contenga la respiración.
Después de que se toma la primera ronda de imágenes, se puede tomar una segunda ronda desde un ángulo diferente (es decir, desde la parte superior y luego desde el costado). Para esto, su seno puede reposicionarse en el plato. Una vez que se haya obtenido la imagen del primer seno, el procedimiento se repetirá con el segundo seno.
Todo el proceso debería durar unos 10 minutos.
Post-prueba
Una vez que las imágenes estén completas, el técnico comprobará que sean claras. Entonces se le permitirá vestirse. Por lo general, puede salir del centro de pruebas tan pronto como finalice la prueba.
Después de la prueba
Antes de salir del centro de pruebas, es posible que desee preguntar cuánto tiempo suele tardar en recibir los resultados. Es posible que se tarde más en recibir los resultados de una mamografía en 3D que en una mamografía en 2D, ya que el radiólogo tiene más imágenes para examinar. Puede recibir los resultados del radiólogo o de su médico.
No todos los médicos informan resultados negativos (aquellos que no revelan ninguna anomalía significativa o notable). Algunas personas descubren que les ayuda a reducir su ansiedad si preguntan con anticipación si se enterarán de los resultados de la mamografía de cualquier manera.
Es posible que sienta algunas molestias después de una mamografía, pero esto suele ser leve. Las personas con senos más grandes pueden considerar usar un sostén que no tenga aros después del procedimiento para reducir las molestias. El dolor persistente es raro y generalmente
Si tiene dolor, molestias o hematomas más de 24 horas después de su mamografía, debe hablar sobre esos síntomas con un proveedor de atención médica.
Interpretación de resultados
Los resultados de la mamografía suelen aparecer en dos semanas. Algunos centros pueden recuperarlos mucho más rápido. Sin embargo, las mamografías 3D pueden tardar un poco más en leerse que las mamografías 2D. Es una buena idea preguntarle a su técnico cuánto tiempo suele tardar en recibir los resultados de su centro.
Los resultados de la mamografía pueden contener descripciones de la densidad mamaria, así como también cambios benignos (no problemáticos) y otros tipos de cambios mamarios. Aunque algunos estados exigen que los médicos les informen a las pacientes que tienen senos densos, tener senos densos no es un problema en sí mismo. Sin embargo, la densidad mamaria puede dificultar la lectura de una mamografía y puede afectar el riesgo general de cáncer.
Sus resultados describirán cualquier hallazgo y también incluirán un número BI-RADS. Este número indica la probabilidad de que los hallazgos de su mamografía sean cancerosos. Los números más altos indican una mayor sospecha de cáncer de mama y pueden indicar la necesidad de un seguimiento más corto. Por ejemplo, un 3 significa que sus senos probablemente estén sanos, pero debe regresar para un seguimiento en seis meses.
Seguimiento
Es posible que deba someterse a imágenes de seguimiento si hay hallazgos sospechosos o un problema con la imagen. Es menos probable que se necesiten imágenes de seguimiento después de la mamografía 3D que la 2D.8
Si se ve un área sospechosa en su mamografía, es posible que también la deriven para una biopsia. Una biopsia extrae una muestra de tejido mamario para que se pueda analizar en busca de cáncer.
En última instancia, el seguimiento variará sustancialmente según sus resultados. Si se encuentra alguna anomalía, es importante discutir los próximos pasos con su médico.
Una palabra de Verywell
Todavía no hay evidencia suficiente para demostrar de manera concluyente que las mamografías en 3D son mucho mejores que las mamografías en 2D para que valgan la pena el costo adicional. Aunque la tecnología es prometedora, sigue siendo razonable decidir no someterse a una prueba 3D, en particular si las tarifas asociadas representarían una dificultad.
Dicho esto, las personas que están particularmente preocupadas por la necesidad de regresar para obtener imágenes adicionales pueden valorar las tasas de recuperación reducidas para una prueba 3D y pueden estar complacidas de saber que cada vez más compañías de seguros cubren los exámenes 3D.