Si le acaban de diagnosticar la enfermedad celíaca, es probable que tenga muchas preguntas. Aquí hay ocho que tal vez quiera preguntarle a su
¿Qué tan grave fue su daño intestinal?
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Imágenes de Garo / Phanie / Getty
Al diagnosticar la enfermedad celíaca, el gastroenterólogo toma muestras del revestimiento del intestino delgado para buscar daños en los tentáculos de las vellosidades en el revestimiento que absorben los nutrientes de la comida.1 El daño se clasifica en una escala de 0 a 4 llamada puntuación Marsh; La etapa cero de la puntuación de Marsh significa vellosidades intestinales normales, mientras que la etapa 4 de la puntuación de Marsh significa atrofia total de las vellosidades o vellosidades completamente aplanadas.
El daño no siempre se correlaciona con los síntomas de la enfermedad celíaca, pero podría correlacionarse con deficiencias nutricionales y otros riesgos para la salud. Si su daño es severo, usted y su médico pueden decidir que necesita un examen de detección para otros problemas de salud.
¿Debería hacerse una prueba para detectar deficiencias nutricionales?
Los pacientes con enfermedad celíaca recién diagnosticados a menudo sufren de desnutrición porque no han estado absorbiendo nutrientes, incluso si estaban comiendo una dieta balanceada.2 El estado nutricional no siempre es obvio a partir de los síntomas, especialmente si sus síntomas celíacos son severos.
Las deficiencias comunes incluyen hierro, vitaminas B como ácido fólico y B12, calcio, magnesio, vitamina D y ácidos grasos esenciales. Su médico podría considerar realizar pruebas para determinar si tiene deficiencia de nutrientes específicos.
¿Debería hacerse un escaneo para detectar osteoporosis y osteopenia?
La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven más delgados, más frágiles y se fracturan fácilmente. En la osteopenia, mientras tanto, la densidad ósea es más baja de lo normal, pero aún no cumple con los criterios médicos para la osteoporosis. Ambas afecciones son comunes en pacientes con enfermedad celíaca recién diagnosticada porque el daño intestinal de los celíacos puede evitar que el cuerpo absorba calcio, magnesio y vitamina D, los componentes básicos de los huesos.
La densidad ósea generalmente vuelve a la normalidad en dos años con una dieta libre de gluten, pero una gammagrafía de densidad ósea puede ayudar a diagnosticar el adelgazamiento de los huesos y determinar si necesita suplementos o incluso un medicamento como Fosamax (alendronato) para desarrollar masa ósea más rápidamente.
¿Debería tomar suplementos nutricionales?
Muchos médicos recomiendan que sus pacientes con enfermedad celíaca tomen un multivitamínico todos los días, y la investigación médica lo respalda. Algunos médicos pueden recetar suplementos adicionales para compensar las deficiencias nutricionales. Pero tenga cuidado al tomar suplementos sin la participación de un médico: la Asociación de la enfermedad celíaca (CSA) advierte que los pacientes celíacos no deben tomar suplementos sin consultar con su médico.
Por ejemplo, la CSA advierte que es posible perder densidad mineral ósea tomando demasiada vitamina D, lo que podría suceder si está tratando de compensar la falta de vitamina en su sistema tomando múltiples suplementos.
¿Pueden recomendar un nutricionista que entienda la enfermedad celíaca?
En muchos casos, los pacientes celíacos recién diagnosticados se benefician de consultar con un nutricionista que se especialice en la enfermedad celíaca. Eliminar todos los glúteos obvios y ocultos de su dieta puede ser una tarea abrumadora, especialmente si usted es alguien que no ha sido particularmente consciente de los ingredientes de los alimentos antes.
Un nutricionista puede ayudarlo a aprender a leer las etiquetas de los alimentos mientras le enseña qué alimentos son naturalmente libres de gluten. Sin embargo, es importante elegir un nutricionista que conozca los entresijos detallados de la dieta sin gluten; con suerte, su médico puede recomendarle a alguien.
¿Puedes comer productos lácteos?
Muchos pacientes nuevos con enfermedad celíaca no pueden tolerar los productos lácteos que contienen lactosa, un tipo de azúcar que se encuentra en la leche.2 Eso se debe a que la lactosa es degradada por una enzima llamada lactasa, que es producida por las puntas de las vellosidades intestinales. Si sus vellosidades están erosionadas debido a la enfermedad celíaca, entonces no puede producir lactasa y no puede digerir la lactosa.
Los síntomas de intolerancia a la lactosa incluyen dolor e hinchazón abdominal, diarrea y gases. Las pruebas pueden identificar a los pacientes celíacos que también son intolerantes a la lactosa. Afortunadamente, la intolerancia a la lactosa a menudo se revierte después de haber estado en la dieta libre de gluten durante un tiempo, ya que las vellosidades se curan y comienzan a producir lactasa nuevamente.
¿Qué seguimiento futuro debe esperar?
Sus pruebas de la enfermedad celíaca probablemente incluyeron análisis de sangre para medir los anticuerpos contra el gluten, además de una biopsia intestinal para buscar daño en las vellosidades. A algunos médicos les gusta realizar análisis de sangre de seguimiento para la enfermedad celíaca para volver a controlar los niveles sanguíneos de anticuerpos contra el gluten, que pueden medir el cumplimiento de la dieta libre de gluten.
Su médico también puede recomendar una endoscopia repetida después de seis meses o un año con la dieta sin gluten para confirmar que el daño se está curando correctamente.
La enfermedad celíaca es genética y, una vez diagnosticada, los expertos recomiendan que todos sus familiares de primer grado (padres, hermanos, hermanas e hijos) también se hagan la prueba. Los familiares de primer grado tienen 1 de cada 22 riesgos de padecer celiaquía a lo largo de su vida.
Una prueba única tampoco será suficiente para detectar todos los casos de celiaquía. Por ejemplo, un estudio encontró que, de 171 miembros de la familia que dieron negativo en la primera prueba de detección, el 3,5% dio positivo en la segunda prueba, aunque la mayoría eran asintomáticos.4 Los autores del estudio recomendaron la repetición periódica de pruebas de los miembros de la familia, independientemente de los síntomas.