5 opciones de tratamiento para la nefropatía por IgA

La nefropatía por IgA tiene un curso variable que va desde la enfermedad completamente asintomática (en el mejor de los casos) hasta el paciente que progresará rápidamente hacia una insuficiencia renal completa. Por lo tanto, es posible que el tratamiento no sea necesario para todos los pacientes y debe hablar con un nefrólogo para determinar el mejor curso de acción.

Tratamiento de pacientes de alto riesgo

En general, los pacientes con las siguientes características se consideran de alto riesgo de deterioro de la función renal:

• Paciente con una tasa de filtración glomerular baja o elevación de la creatinina (estas son pruebas comunes de la función renal)

• Aquellos con hipertensión arterial no controlada

• Pacientes con pérdida anormalmente alta de proteínas en la orina.

• Pacientes con ciertos hallazgos de preocupación en una biopsia de riñón (más allá del alcance de este artículo)

Si cree que encaja en una de estas categorías, aquí hay algunas opciones de tratamiento que puede considerar:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina: estos son medicamentos comunes para la presión arterial (es posible que haya oído hablar de nombres como lisinopril o losartán). Sin embargo, estos medicamentos no solo reducen la presión arterial, sino que también ayudan a la función de los riñones debido a su función protectora al reducir la pérdida de proteínas en la orina (algo que se observa comúnmente en pacientes con nefropatía por IgA). Estos también ayudan porque los pacientes con nefropatía por IgA pueden tener problemas con la presión arterial alta. Por lo tanto, a menos que un paciente no pueda tolerarlos, a menudo se los considera los medicamentos de primera línea para tratar la presión arterial alta en pacientes con nefropatía por IgA con pérdida de proteínas en la orina.

• Aceite de pescado / ácidos grasos omega-3 recetados: el aceite de pescado se ha mostrado prometedor en pacientes con nefropatía por IgA, posiblemente debido a su acción antiinflamatoria. Sin embargo, la eficacia del aceite de pescado nunca se ha establecido claramente. La práctica estándar es usarlo en combinación con otras terapias siempre que el paciente lo tolere. Muchos médicos creen que es poco probable que el aceite de pescado sea dañino y, por lo tanto, puede inyectarse.

• Glucocorticoides / esteroides: un ejemplo común es algo llamado "prednisona". Los pacientes con evidencia de enfermedad grave y los pacientes en los que la biopsia de riñón sugiere una inflamación activa grave podrían beneficiarse de estos medicamentos. Estos medicamentos inhiben y calman el sistema inmunológico del cuerpo y, por lo tanto, podrían ayudar en pacientes con nefropatía por IgA (ya que sabemos que el sistema inmunológico es lo que daña el riñón en este caso). Es importante darse cuenta de que los esteroides no son para todos. Es posible que los pacientes con enfermedad leve no se beneficien de ellos y que la relación riesgo-beneficio no esté a su favor (ya que estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes, como aumento de peso, niveles elevados de azúcar en sangre, aumento de la presión arterial, pérdida de masa ósea, etc.). Por el contrario, los pacientes en quienes la enfermedad grave ha persistido durante mucho tiempo y ha causado daños permanentes y cicatrices en los riñones tampoco pueden beneficiarse de los esteroides. Esto no es difícil de entender si se da cuenta de que los esteroides son lo que usamos para "apagar el fuego de la inflamación". En otras palabras, una vez que el fuego ha hecho su trabajo y destruyó por completo el riñón y lo dejó con tejido cicatricial esencialmente muerto, administrar esteroides a alguien sería como echar agua sobre un edificio que ya se ha quemado. No va a funcionar.

• Micofenolato de mofetilo: este es un medicamento inmunosupresor más nuevo que aún se está estudiando como un agente potencial que podría beneficiar a los pacientes con nefropatía por IgA. En el momento actual, sin embargo, no se recomienda como agente de primera línea dada la ausencia de evidencia definitiva.

• Ciclofosfamida, Azatioprina, etc .: Estos son otros medicamentos inmunosupresores que se utilizan en distintos momentos para el tratamiento de la nefropatía por IgA. Es posible que su uso no sea aplicable a todos los pacientes y, nuevamente, es posible que no sean beneficiosos en pacientes en los que ya se han producido daños crónicos graves.

Hable con su nefrólogo sobre las mejores opciones para usted.