Problemas de electrolitos en la enfermedad renal

Los electrolitos de nuestro cuerpo son ciertos elementos que son vitales para la vida. Nos afectan de manera profunda. Todo, desde la generación de energía de una célula cerebral hasta la electricidad de una célula nerviosa, desde el contenido de agua de nuestro cuerpo hasta el ritmo de nuestro corazón, y más, depende de que los electrolitos como el sodio, el potasio, el calcio, el magnesio y otros estén en un cierto rango (y usted ¡Pensó que un electrolito es algo que se toma para aliviar un calambre!). De hecho, la vida tal como la conocemos no existiría sin estos elementos que son una parte intrincada de nuestra fisiología.

Profundicemos en un territorio aún más profundo para comprender por qué nuestra existencia no habría sido posible sin estos electrolitos. Estos elementos aparentemente simples son de hecho el puente que nos conecta con el nacimiento mismo de nuestro universo. ¿Confundido? Bueno, aquí hay una explicación simple. Lo que llamamos electrolitos son elementos esenciales (como sodio, potasio o magnesio) que surgieron durante los albores del universo.

Por ejemplo, el magnesio se produjo mediante la fusión nuclear de carbono en las estrellas. Finalmente, una vez que la estrella explotó en una supernova gigante, el magnesio se extendió por el Universo y entró en nuestra fisiología. ¡Sí, hay un poco de polvo de estrellas en todos nosotros! Cuando el poeta persa del siglo XIII, Rumi, escribió la famosa frase: "Venimos girando de la nada, esparciendo estrellas como polvo", era en parte cierto.

Electrolitos y riñón

Examinemos los electrolitos y sus trastornos desde una perspectiva mucho más mundana. Las anomalías electrolíticas son muy comunes en los estados de enfermedad renal por una simple razón: es el riñón el que normalmente tiene un papel central en el mantenimiento de los niveles normales de la mayoría de los electrolitos.1 Por lo tanto, estas anomalías son una consecuencia de la función renal anormal, más que una causa.

Se pueden observar niveles altos y bajos de electrolitos cuando los riñones funcionan mal, pero pueden tener una multitud de otras causas indirectas. Los detalles más finos de cada posible causa y su respectivo tratamiento están más allá del alcance de este artículo. Sin embargo, aquí hay una breve descripción general de los problemas relacionados con los niveles anormales de sodio.

Un estado de bajo nivel de sodio o hiponatremia

Por lo general, un nivel de sodio en la sangre de menos de 135 meq / L se considera anormal y se denomina hiponatremia. Dos determinantes principales del nivel de sodio en la sangre son, (a) la cantidad de sodio en la sangre y (b) la cantidad de agua en la sangre. En muchas enfermedades, un nivel bajo de sodio no es un problema de falta de sodio, sino un exceso de agua por la cantidad de sodio (que termina diluyendo efectivamente el contenido de sodio).

Recuerde, cuando medimos el nivel de sodio en la sangre, no es la cantidad absoluta de sodio, sino su concentración lo que observamos. Lo que significa que el contenido de agua de la sangre también afectará la concentración de sodio. Comprender este concepto es esencial para darse cuenta de por qué el sodio desciende en ciertos estados de enfermedad y por qué el tratamiento no siempre es "comer más sal / sodio".

Algunas de las causas comunes de niveles bajos de sodio son las siguientes (esta no es una lista exhaustiva):

• Pérdida real de sodio en la sangre: esto podría suceder por diarrea, vómitos, sudoración excesiva, etc. Esto se ve comúnmente en corredores de larga distancia cuando la pérdida de sodio en el sudor empeora aún más con la ingesta oral de agua sin sal. , amplificando aún más la caída de sodio. En casos extremos, esto puede tener consecuencias potencialmente mortales, incluidas convulsiones.

• Estados de exceso de agua: estos incluirían insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis e insuficiencia renal avanzada.

• SIADH: Significa el síndrome de producción inadecuada de hormona antidiurética. La ADH, u hormona antidiurética, es una hormona producida por el hipotálamo en el cerebro y regula la cantidad de agua retenida por el riñón. Cuando se produce una cantidad excesivamente alta de ADH, hará que baje el nivel de sodio en la sangre.

• Causas hormonales: niveles bajos de tiroides o hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal

• Estados donde la ingesta excesiva de líquido podría ser un problema: esto puede ser causado por polidipsia primaria, donde la ingesta excesiva de agua diluirá el sodio en la sangre, causando esencialmente intoxicación por agua. También se puede crear un estado similar con el consumo de grandes cantidades de cerveza, lo que se conoce como "cerveza potomanía".

Tratamiento de la hiponatremia

Una vez que se ha confirmado un nivel bajo de sodio en los análisis de sangre, el tratamiento dependerá de cuál es la causa del nivel bajo de sodio e incluso de la rapidez con la que se ha desarrollado.2 Por ejemplo, en estados de exceso de agua en el cuerpo (como insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia cardíaca congestiva). SIADH), se instituyen la restricción de agua o estrategias orientadas a promover la excreción de agua del cuerpo. Por otro lado, en los estados donde existe un déficit real de sal / sodio en el cuerpo, se recomienda reemplazar el sodio en forma de tabletas de sal o como parte de líquidos intravenosos. Una corrección rápida podría ser peligrosa, especialmente cuando la hiponatremia ha persistido por un tiempo.

Un caso de nivel demasiado alto de sodio o hipernatremia

Un nivel de sodio en sangre superior a 145 meq / L se denomina "hipernatremia". La causa más común de hipernatremia es una elevación de sodio creada debido a un déficit de agua.3 Por lo tanto, los estados patológicos asociados con la deshidratación o el aumento de la pérdida de agua del cuerpo (como diabetes insípida, uso de diuréticos, diarrea, etc.) pueden causar hipernatremia. La persona promedio generalmente comienza a tener una fuerte sensación de sed cuando los niveles de sodio comienzan a subir en la sangre. Mientras tengan acceso al agua, el nivel de sodio debería bajar. Sin embargo, el problema surge si las personas no tienen acceso al agua, o si pierden demasiada agua de los riñones o del intestino, o si no pueden sentir la sed (como puede suceder en los pacientes de edad avanzada). Dado que la mayoría de los estados de hipernatremia implican deshidratación, las estrategias de tratamiento incluyen la administración de líquidos intravenosos ricos en agua o la ingesta oral de agua.

Estas son algunas de las causas comunes de niveles altos de sodio en la sangre:

• Pérdida excesiva de agua de la piel, como podría ocurrir por sudoración excesiva o quemaduras.

• Pérdida de agua del intestino / diarrea

• Diabetes insípida, un estado en el que se pierde el exceso de agua en la orina.

• Incapacidad para sentir sed debido a problemas con cierta parte del cerebro que regula la sed (llamada hipotálamo)

• Sobrecarga de sodio o intoxicación por sal: esto puede ocurrir por la administración accidental de solución salina demasiado concentrada a pacientes a los que se les administra solución salina "hipertónica" concentrada (por ejemplo, en casos de traumatismo craneoencefálico). Teóricamente, la ingesta masiva de sal también puede conducir a esto. De hecho, la sal se puede absorber a través de la piel en los bebés, un fenómeno visto como una complicación de una costumbre de "salar" que se practica en algunas partes de Turquía.

¿Qué efecto tiene el sodio alto o bajo en usted?

Los síntomas de niveles anormales de sodio dependen de la gravedad de la anormalidad y la rapidez de su desarrollo. Pueden variar desde síntomas leves como dolor de cabeza hasta síntomas más graves como anomalías en la marcha, calambres, cambios en el ritmo cardíaco, etc. Una complicación temida de un nivel de sodio excesivamente bajo es el riesgo de convulsiones.4 Por lo tanto, es necesario un tratamiento oportuno.