Descripción general de la diálisis para la insuficiencia renal

Cuando sus riñones comienzan a fallar, generalmente pasará por etapas progresivas de pérdida de la función renal. Estas etapas se clasifican desde la etapa 1 a la 5 de la enfermedad renal crónica (ERC) .1 La insuficiencia renal en la etapa 5 es cuando muchas personas comienzan a requerir diálisis o un trasplante de riñón. No todas las personas que comienzan con una enfermedad renal leve (etapa 1-3) progresarán a la etapa 5.

La enfermedad renal viene acompañada de una larga lista de complicaciones. En las primeras etapas de la enfermedad renal crónica, estas complicaciones suelen tratarse con medicamentos y cambios en la dieta. Es decir, los medicamentos deberían ser suficientes para tratar complicaciones como presión arterial alta, electrolitos anormales, hinchazón o edema (que se espera que ocurran en la ERC) .2 Sin embargo, eventualmente, si progresa a una enfermedad renal avanzada o ERC en etapa 5 , estas complicaciones comienzan a ser cada vez más difíciles de tratar solo con el tratamiento médico. En este momento, si no recibe un trasplante de riñón (o si no es elegible para recibirlo), a menudo necesitará diálisis.

Descripción general

La diálisis es una forma artificial de reemplazar algunas de las funciones de los riñones. El riñón realiza muchas funciones esenciales en el cuerpo, además de producir orina. Aquí hay un breve resumen: 3

• Los riñones regulan y mantienen los niveles de electrolitos esenciales como el sodio y el potasio dentro de un rango que es seguro para la vida normal.

• Regulan la cantidad de agua en su sangre y, por lo tanto, la concentración de su sangre.

• Producen una hormona que es esencial para producir glóbulos rojos, llamada eritropoyetina.

• Se aseguran de que sus huesos se mantengan saludables al producir una forma de vitamina D.

• Eliminan el exceso de ácido que se genera a partir del metabolismo normal fuera de su sistema.

• Muy importante, ayudan a mantener la presión arterial.

La diálisis intenta reemplazar algunas de estas funciones, pero no todas.

Procedimiento

La forma en que se realiza la diálisis depende del tipo de diálisis. Una técnica se llama hemodiálisis.4 Hemo es la palabra griega para sangre. Por lo tanto, "diálisis de sangre" es cuando la sangre del paciente se extrae de un "acceso de diálisis" y se hace circular a través de una máquina que tiene un filtro que imita la función de filtración del riñón. Una vez que la sangre pasa por este filtro (llamado dializador), la sangre purificada se devuelve al paciente. La hemodiálisis generalmente se realiza en un "centro de diálisis" (hemodiálisis en el centro), donde generalmente se realiza unas tres veces por semana, durante tres o cuatro horas (esto depende del tamaño del paciente) .4

Diálisis en el hogar

Tanto la hemodiálisis como la diálisis peritoneal pueden ser realizadas por los propios pacientes en casa. Su nefrólogo y una enfermera de diálisis lo capacitarán durante algunas semanas sobre cómo realizar los procedimientos usted mismo.5 Una vez que se sienta cómodo haciéndolo, le permitirán hacerlo en la comodidad de su hogar.

Hemodiálisis domiciliaria

Esta técnica puede realizarse con una frecuencia de cinco a siete veces por semana, con el tiempo de cada sesión ajustado por su médico de riñón según sus necesidades.

Diálisis peritoneal

Otro tipo de diálisis que también se realiza en el hogar se llama diálisis peritoneal.6 El peritoneo se refiere a la cavidad abdominal. En esta modalidad, se inserta un catéter permanente en el peritoneo del paciente a través de la pared abdominal. Luego, se instila líquido de diálisis en el peritoneo, y este líquido permanece allí durante unas horas mientras limpia la sangre de toxinas y equilibra los electrolitos. Luego, se drena el líquido y se instila otra ronda de líquido. Este ciclo se repite unas cuantas veces (normalmente por la noche usando una máquina llamada "cicladora"), y por la mañana, el paciente se desengancha del ciclador y tapa el catéter.

Para cualquier tipo de procedimiento en el hogar, aún deberá ser visto por su nefrólogo aproximadamente una vez al mes, y tendrá tanto al nefrólogo como a una enfermera de diálisis disponibles de guardia para solucionar problemas. Las enfermeras de diálisis a menudo programarán una visita a su hogar en caso de que sea algo que no se pueda atender por teléfono.

Acceso a diálisis

Un acceso de diálisis o derivación es el sitio donde se insertan dos agujas cuando alguien está recibiendo hemodiálisis (los pacientes en diálisis peritoneal no tendrán dicha derivación, sino un catéter que se coloca permanentemente en su abdomen). Una de las agujas de la derivación canalizará la sangre del cuerpo a la máquina de diálisis y la otra llevará la sangre limpia de la máquina al paciente.

La derivación en sí es realmente una conexión entre una arteria y una vena. Lo coloca un cirujano, que puede usar su propia vena para crear esta conexión (esto se llama fístula) o puede usar un tubo artificial para hacer esta conexión (esto se llama injerto).

A veces, se coloca un catéter temporal llamado "vascath" (que es esencialmente una vía intravenosa grande) en uno de los vasos sanguíneos grandes del cuerpo. Esto se hace para pacientes que necesitan diálisis de emergencia o aquellos que están esperando que un cirujano coloque su acceso de diálisis permanente.

Una palabra de Verywell

Desde un punto de vista médico, ningún estudio ha demostrado que alguna modalidad sea necesariamente mejor que la otra.7 Es más una elección de estilo de vida. A menudo, los pacientes que tienen la capacidad de cuidarse a sí mismos, son proactivos, prefieren la diálisis en el hogar, no quieren estar "atados" a un centro de diálisis o quieren viajar con frecuencia. Todos los tipos de diálisis tienen pros y contras. Los sitios de acceso a la diálisis pueden formar fístulas o las derivaciones pueden obstruirse o infectarse. Los catéteres de diálisis peritoneal pueden tener los mismos problemas; todo se reduce a lo que funciona mejor para ti. Mientras navega por este proceso, puede ser inteligente comenzar a buscar también para ingresar en una lista de trasplantes.