La sangre normal contiene partículas cargadas eléctricamente. Una brecha aniónica es una diferencia entre las partículas cargadas positivamente y las partículas cargadas negativamente, llamadas cationes (sodio Na + y potasio K +) y aniones (cloruro Cl- y bicarbonato HCO3-). Estas partículas cargadas contribuyen al pH de la sangre.
Nuestra salud está ligada en gran medida a la capacidad del cuerpo para mantener la sangre dentro de un rango de pH neutro. Los proveedores de atención médica utilizan un análisis de sangre llamado prueba de brecha aniónica sérica para diagnosticar afecciones causadas por un desequilibrio entre los ácidos y las bases en la sangre. Los resultados se informan como parte de un panel metabólico completo.
La prueba de brecha aniónica, junto con un examen físico, un historial específico del paciente y pruebas adicionales, ayuda a los profesionales de la salud a proporcionar tratamientos específicos, especialmente cuando los pacientes presentan una enfermedad repentina, como un estado mental alterado o insuficiencia renal aguda.
Propósito de la prueba de brecha aniónica
Una prueba de brecha aniónica puede ayudar a diagnosticar la acidosis metabólica, una afección potencialmente mortal que ocurre cuando la sangre se vuelve demasiado ácida. También puede detectar alcalosis, cuando la sangre no es lo suficientemente ácida. Es importante encontrar la causa y tratarla lo antes posible.
La acidosis metabólica puede ocurrir debido a:
- Acumulación de cetonas como consecuencia de una diabetes no controlada (cetoacidosis diabética)
- Ingestión de ciertos medicamentos o toxicidad por metanol, sobredosis de aspirina o anticongelante
- Infecciones graves
- Diarrea excesiva (pérdida extrema de bicarbonato)
- Condiciones médicas como el cáncer.
- Enfermedad renal, incluida la acidosis del túbulo renal proximal: una afección en la que los riñones no reabsorben suficiente bicarbonato y, por lo tanto, se pierde en la orina.
- Dificultad respiratoria
El ácido láctico se acumula después de un ejercicio vigoroso (acidosis láctica), pero esto no suele ser suficiente para provocar cambios en el pH del cuerpo.
Indicaciones
Es posible que necesite esta prueba si experimenta síntomas de un desequilibrio de electrolitos como fatiga, dificultad para respirar, náuseas y vómitos, frecuencia cardíaca rápida o presión arterial baja.
Durante el examen
La brecha aniónica no se solicita como una prueba separada. Este valor se deriva de las mediciones de electrolitos en sangre. La prueba que verá ordenada sería un panel de electrolitos, un panel metabólico básico (BMP) o un panel metabólico completo (CMP).
No se necesita una preparación específica antes de la prueba.1 Requiere una extracción de sangre venosa, que puede realizarse al lado de la cama si se encuentra en el hospital o en la sala de emergencias. Si le hacen esto como paciente ambulatorio, es posible que lo envíen al laboratorio para una extracción de sangre.
Un profesional de la salud usa una aguja para perforar su piel, acceder a la vena y extraer una pequeña muestra de sangre en un tubo. El proceso completo de extracción de sangre suele durar menos de cinco minutos. La prueba es relativamente segura. Es posible que sienta un leve dolor o hematomas en el lugar de la inyección.
Luego, el tubo de sangre se envía al laboratorio para su análisis. El anión gap se calcula a partir de los valores obtenidos para los electrolitos.
El método más común de evaluación de la acidosis metabólica implica la ecuación de Henderson-Hasselbalch y la interpretación del modelo de Lewis de la acidosis biológica, que evalúa la concentración plasmática de iones de hidrógeno.
Interpretación de resultados
Una brecha aniónica alta significa que tiene más ácido en la sangre de lo normal. Una brecha aniónica baja significa que tiene una cantidad de ácido en la sangre menor de lo normal, pero este resultado es poco común y generalmente se debe a un error de laboratorio.
Aunque existen diferencias entre los laboratorios y los ensayos, la brecha aniónica normal se ha establecido tradicionalmente entre 8 mEq / L y 12 mEq / L, pero existe una amplia gama de valores normales, a menudo de 8 a 10 mEq / L, por lo que se puede aumentar la concentración de aniones. presente en ausencia de un aumento de la brecha aniónica3.
Una brecha aniónica alta o baja no significa necesariamente que tenga un problema de salud grave. El rango normal varía de persona a persona, así que asegúrese de pedirle a su médico que le interprete los resultados de la prueba.
Tratamiento
Corregir la causa subyacente de la acidosis metabólica con alto desequilibrio aniónico es la forma principal de mitigar las posibles consecuencias graves para la salud.
En la acidosis leve a moderada, el tratamiento podría limitarse a medidas de apoyo, como líquidos intravenosos (IV) y asistencia respiratoria. La terapia de alcalinización está reservada para personas con acidosis severa (pH menor de 7.1 y bicarbonato menor de 6 mEq / L) .4