Quimioterapia caliente o procedimiento HIPEC

La quimioterapia caliente es un procedimiento emergente para personas con cáncer colorrectal recurrente o metastásico. Oficialmente, este procedimiento se llama cirugía de citorreducción (CRS) con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Combina cirugía abdominal y quimioterapia peritoneal para atacar su cáncer de múltiples formas a la vez.

El procedimiento HIPEC se usa para tratar una variedad de cánceres metastásicos, incluidos el colorrectal, gástrico, ovárico, mesotelioma y apendicular. No es un tratamiento de primera línea ni un tratamiento de elección para una persona recién diagnosticada con cáncer de colon no metastásico. Si está considerando HIPEC, su edad, salud general y, lo más importante, la etapa y el grado de su cáncer son lo que ayuda a su médico a determinar si esta opción de tratamiento es adecuada para usted.

Cirugía de citorreducción

Antes de recibir HIPEC, su cirujano extirpará quirúrgicamente todos los tumores visibles dentro de su cavidad abdominal. También extraerá cualquier órgano con enfermedades metastásicas, como el intestino delgado, el páncreas o los ovarios. El cirujano también puede extirpar o quemar pequeños tumores de órganos vitales (que no se pueden extirpar), como el hígado, en este momento. Incluso si ya se sometió a una resección intestinal o un procedimiento de citorreducción por cáncer de colon en el pasado, necesitará CRS para garantizar los máximos beneficios de la HIPEC.

Procedimiento HIPEC

Inmediatamente después de la cirugía, mientras todavía está dormido bajo anestesia, su cirujano realiza el procedimiento HIPEC. Esencialmente, hipertérmico significa "caliente", no hirviendo, pero más caliente que la temperatura de su cuerpo. Los medicamentos de quimioterapia se calientan porque se ha demostrado que potencialmente puede aumentar la eficacia de los medicamentos calentándolos durante el parto.

La palabra intraperitoneal se refiere al lugar donde se administran los medicamentos de quimioterapia. El interior de su abdomen está recubierto con una membrana protectora llamada peritoneo, que rodea el espacio peritoneal, el área donde están incluidos todos los órganos abdominales (intestinos, hígado, páncreas). Los medicamentos de quimioterapia se bombean a este espacio y se dejan básicamente lavar y remojar durante hasta tres horas. Un medicamento de quimioterapia común que se usa para HIPEC es el cisplatino, que a veces se administra con mitomicina C.La mitomicina C no es un medicamento de quimioterapia, pero se usa para ayudar a retrasar el crecimiento de ciertos cánceres, como el colorrectal.

Recuperación de la cirugía de citorreducción con HIPEC

Esta es una operación complicada y prolongada, que potencialmente podría durar hasta 14 horas. Su recuperación deberá ser monitoreada de cerca en el hospital. Inmediatamente después de la cirugía, probablemente pasará hasta cinco días en la Unidad de Cuidados Intensivos. Aquí recibirá un seguimiento de cerca de su progreso hasta que esté lo suficientemente estable como para ser trasladado a una unidad quirúrgica de rutina en el hospital. Las hospitalizaciones informadas después de este procedimiento varían de una semana a poco más de un mes.

Posibles complicaciones de HIPEC

Al igual que con cualquier otra cirugía mayor, es aconsejable considerar los riesgos potenciales antes de dar su consentimiento para la cirugía. Cualquier complicación importante generalmente proviene de la cirugía en sí, que puede ser una operación grave. También puede tener complicaciones por varios días de alimentación por sonda o de los padres, lo cual es necesario después de la cirugía mientras su intestino descansa. La cirugía de citorreducción conlleva el riesgo de sangrado, infección y la posibilidad de problemas intestinales o la posibilidad de neumonía.

La HIPEC en sí tiene complicaciones limitadas ya que los medicamentos de quimioterapia se concentran, en su mayor parte, en la cavidad abdominal. Debido a esto, existe la posibilidad de toxicidad gastrointestinal. Existe la posibilidad de que los medicamentos se absorban parcialmente y circulen por el torrente sanguíneo, pero los efectos secundarios de esto suelen ser los mismos que los efectos secundarios de la quimioterapia, que incluyen:

• Perdida de cabello

• Energía disminuida

• Cambios en el gusto

• Náuseas y vómitos

• Diarrea o estreñimiento

¿Puede este procedimiento curar mi cáncer?

CRS e HIPEC solo se consideran en las etapas avanzadas del cáncer y se usan para prolongar la calidad y duración de su vida, no como un tratamiento curativo. Los estudios han demostrado que este procedimiento puede ayudar a prolongar la vida, pero no se recomienda para todas las personas. De hecho, todavía no se ha demostrado un beneficio de supervivencia claro con este procedimiento.

Muchos centros oncológicos utilizan este procedimiento en investigaciones en curso, ya que se considera un tratamiento prometedor, aunque no probado y muy agresivo. Antes de la operación, su médico le explicará los riesgos y los beneficios de este procedimiento, pero le hará preguntas si hay algo que no comprenda.

Preguntas frecuentes

Un estudio encontró que HIPEC puede tener menos riesgos. En un estudio de pacientes con cánceres avanzados de hígado, peritoneo, páncreas y esófago, se encontró que CRS e HIPEC tenían el riesgo de mortalidad más bajo en el mes posterior a la cirugía en comparación con otros procedimientos quirúrgicos oncológicos importantes. Durante 30 días después de la cirugía, el riesgo de mortalidad fue de 50% a 70% menor para CRS / HIPEC que para la hepatectomía del lóbulo derecho, la hepatectomía trisegmentaria, la pancreatoduodenectomía y la esofagectomía1.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse del procedimiento HIPEC?

Los tiempos de recuperación varían de una persona a otra, pero puede esperar sentirse fatigado durante aproximadamente dos o tres meses después del procedimiento.2 Si bien es importante descansar después de la cirugía, su médico probablemente le sugerirá que intente permanecer lo más activo posible para ayudar a reducir la posibilidad de coágulos de sangre y otras complicaciones.