Cómo prepararse para una proctectomía

Prepararse para una proctectomía implica primero aprender qué es. Por lo general, esta cirugía se elige para tratar cánceres de colon o recto, pero también se puede usar para tratar a personas con enfermedades intestinales inflamatorias avanzadas como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Las últimas seis pulgadas de su colon se llaman recto. A diferencia del resto del colon, el recto tiene una bolsa similar a un depósito para las heces y la abertura anal (el ano), donde las heces son expulsadas de su cuerpo. Lo más probable es que nunca haya escuchado el término "proctectomía" a menos que usted o un ser querido necesiten someterse a esta cirugía, en la que se extirpa todo el recto.

Tipos de cirugías de proctectomía

Existen muchos tipos diferentes de cirugías para el cáncer de colon en las que se extirpa el recto. Su cirujano usa el estadio, el grado, la ubicación y el tamaño de su cáncer para determinar las mejores opciones quirúrgicas en su caso. Si los tumores se aíslan solo en el recto, su cirujano puede recomendar una proctectomía a través del ano, que se llama transanal.

Si necesita que le extirpen una parte del colon, se sospecha que hay un compromiso de los ganglios linfáticos o tiene áreas locales de metástasis que necesitan extirparse, es posible que le realicen la proctectomía como parte de una cirugía llamada resección abdominoperineal baja.2 su abdomen para que pueda visualizar y extraer varias porciones de intestino y tejidos circundantes (como los ganglios linfáticos) para brindarle márgenes de cáncer claros y un mejor resultado. Casi todas las resecciones abdominoperineales bajas terminan con un cierre anal, que requerirá una ostomía permanente para la eliminación de las heces.

¿Todavía puedes mover mis intestinos normalmente?

A menos que su proctectomía incluyera un cierre anal, debería poder evacuar sus intestinos como siempre después de la cirugía. Dependiendo de qué parte de su colon se extirpó a lo largo de su recto, el cirujano tiene algunas opciones diferentes para ayudarlo a restaurar sus hábitos intestinales normales. Después de su proctectomía, él o ella puede tomar la porción restante de su colon y conectarla quirúrgicamente a su ano. Esta cirugía se llama anastomosis coloanal que le permite seguir evacuando como siempre. Durante la cirugía, la porción final de su colon se altera quirúrgicamente para crear un nuevo depósito para la recolección de heces que imita su recto anterior.

Preparación quirúrgica

Su médico le recetará un régimen de preparación intestinal antes de su cirugía. Dado que el cirujano cortará su recto y posiblemente su colon, los intestinos deben limpiarse de heces y desechos antes de la cirugía. También es posible que deba tomar antibióticos para ayudar a disminuir su riesgo de infección posoperatoria. Del mismo modo, asegúrese de hablar sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que esté tomando, ya que es posible que deba suspender algunos. Si toma medicamentos para ayudar a diluir la sangre, deberá analizar los riesgos de suspender estos medicamentos para la cirugía con su cardiólogo o el médico que los recete.

El día anterior a la cirugía, el cirujano le pedirá que deje de comer y beber en un momento determinado. Si fuma o usa tabaco para mascar, también deberá dejar de hacerlo.

Hospitalización y recuperación

Su hospitalización y período de recuperación dependen del tipo de cirugía de proctectomía que tenga. La estadía promedio en el hospital es de entre cuatro y siete días (salvo complicaciones) y su recuperación en el hogar podría demorar hasta seis semanas.6 Durante su alta del hospital, su cirujano le brindará educación sobre sus restricciones posoperatorias que podrían incluir limitaciones físicas. , como levantar peso o abstenerse de tener relaciones sexuales, a restricciones dietéticas hasta que se recupere por completo. Incluso podría tener una ostomía temporal durante unos meses mientras su colon sana, o podría irse a casa con una ostomía permanente si su ano fue cerrado quirúrgicamente.

Es posible que desee considerar hacer algunos arreglos previos en casa para facilitar las cosas a su regreso del hospital. Por ejemplo, establezca qué familiares o amigos estarán disponibles para ayudarlo con la compra u otras tareas domésticas. Otros factores a considerar mientras se recupera en casa incluyen:

• ¿Quién cuidará de sus hijos, dependientes o mascotas?

• Si tiene una casa de varios pisos, ¿puede mover su cama a un nivel más bajo hasta que pueda subir las escaleras de manera segura?

• Coloque todas sus necesidades cerca de su cama o sofá en casa. Algo tan simple como correr escaleras arriba para agarrar un cable de carga puede parecer insuperable cuando llegas a casa por primera vez.

• Asegúrese de tener suficientes medicamentos disponibles si toma recetas de rutina. Obtenga sus resurtidos antes de ingresar al hospital para la cirugía. Del mismo modo, si sus cirujanos lo envían a casa con analgésicos, obtenga la receta y esté lista en su camino a casa desde el hospital.

• Asegúrese de tener muchas comidas fáciles disponibles, incluso si eso significa cocinar y congelar algunas comidas con anticipación.

Riesgos de la proctectomía

La extirpación del recto es una cirugía mayor. Los riesgos aumentan si tiene una afección médica preexistente, como diabetes. Antes de firmar su consentimiento para la cirugía, el anestesiólogo y su cirujano revisarán estos riesgos con usted que pueden incluir: 8

• Sangrado (durante o después del procedimiento)

• Infección

• Dificultades sexuales (disfunción eréctil, sequedad vaginal)

• Problemas con la eliminación (micción o evacuación intestinal)

Asegúrese de hacer preguntas si no comprende alguna parte de la preparación, la cirugía, la recuperación o las posibles complicaciones antes de la fecha de la cirugía.