Cómo tratar el estreñimiento inducido por opioides

El estreñimiento inducido por opioides (OIC) es una condición común que ocurre como un efecto adverso del uso de analgésicos (analgésicos). Los opioides son analgésicos que contienen una sustancia químicamente similar a los alcaloides que se encuentran en la adormidera.

Los medicamentos recetados que contienen opioides incluyen metadona, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid y fentanilo. Se recetan para aliviar el dolor, generalmente para el dolor agudo, como después de una lesión o cirugía, pero también para el dolor a largo plazo, como el causado por el cáncer. En algunos casos, los opioides se usan para tratar la diarrea, generalmente en dosis bastante pequeñas para evitar posibles efectos secundarios.

Los estudios han demostrado que muchos médicos no saben que sus pacientes sufren estreñimiento cuando reciben opioides.

Prácticamente todos los pacientes que reciben opioides informan tener efectos secundarios digestivos. Hasta el 40 por ciento puede tener estreñimiento.2

El estreñimiento puede reducir significativamente la calidad de vida y, por lo tanto, vale la pena hablar con un médico para recibir tratamiento y encontrar alivio.

OIC vs estreñimiento funcional

El estreñimiento ocurre cuando las heces son poco frecuentes, duras y difíciles de evacuar. Sin embargo, no es una ciencia exacta porque las deposiciones de una persona y la frecuencia con que las eliminan están individualizadas.

En general, tener evacuaciones intestinales saludables podría significar ir desde tres veces al día hasta tres veces por semana. Sin embargo, un cambio en las deposiciones puede indicar estreñimiento. Si de repente es más difícil ir al baño, esto podría significar esfuerzo en la taza del inodoro o evacuaciones mucho menos frecuentes, es posible que se esté produciendo estreñimiento.

Los síntomas del estreñimiento pueden incluir: 2

• Distensión abdominal

• Dolor abdominal

• Sentir que una evacuación intestinal no ha terminado.

• Esfuerzo en la taza del inodoro

El estreñimiento inducido por opioides es diferente al estreñimiento funcional. El estreñimiento funcional puede deberse a una variedad de causas que van desde la falta de fibra en la dieta hasta una enfermedad o afección en el tracto digestivo. El estreñimiento inducido por opioides, sin embargo, es un resultado directo de la forma en que los medicamentos opioides afectan el intestino delgado y el colon, al ralentizar la digestión.

¿Por qué los opioides causan estreñimiento?

Los opioides tienen varios efectos diferentes que ralentizan la digestión. En el estómago, los opioides pueden causar gastroparesia, lo que significa que el estómago tarda más de lo que debería en vaciarse porque los músculos no funcionan de manera eficaz.

Los alimentos se mueven a través del intestino delgado debido a las contracciones musculares conocidas como peristaltismo. Los opioides afectan la mitad del intestino delgado (yeyuno) aumentando las contracciones de los músculos circulares, que son contracciones no propulsoras, y esto disminuye la peristalsis que normalmente mueve los alimentos. Esto también puede crear heces más duras, haciéndolas más difíciles de evacuar.

Los opioides también afectan la forma en que el esfínter anal responde al fármaco. Cuando las heces están en el recto, existe una necesidad natural de ir al baño y evacuarlas. Los opioides pueden atenuar esta sensación, de modo que cuando hay que evacuar las heces, la persona no las sienta.2 Eso podría llevar a retener las heces durante demasiado tiempo.

En general, estos efectos sobre el sistema digestivo significan que algunas personas experimentarán estreñimiento al usar opioides. Para las personas que necesitan un tratamiento del dolor a largo plazo con estos medicamentos, esto puede ser un problema importante.

Tratamiento

El tratamiento para el estreñimiento inducido por opioides podría incluir tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos. El enfoque del tratamiento depende en gran medida del estado actual de su salud, así como de otros factores, como los medicamentos. En muchos casos, los cambios en el estilo de vida y los laxantes de venta libre no son lo suficientemente efectivos para brindar un alivio completo.

Cambios en el estilo de vida

Hacer algunos cambios en su rutina diaria, junto con otros tratamientos, puede ayudar con el estreñimiento.

Dieta rica en fibra: la dieta es un factor en el estreñimiento porque comer suficiente cantidad de los tipos correctos de fibra y beber suficiente agua puede ayudar a mover el intestino y mantener las heces blandas y fáciles de evacuar.4 Fibra insoluble, que se encuentra principalmente en frutas y verduras , suaviza y aumenta el volumen de las heces. La fibra soluble se disolverá en una sustancia que es como un gel y también ayudará a aliviar el estreñimiento.

Suplementos de fibra: la fibra se puede agregar a la dieta, pero también se puede tomar como un suplemento. Algunas personas necesitarán probar diferentes suplementos y determinar qué tipo de fibra funcionará mejor para aliviar el estreñimiento. Por ejemplo, es posible que no se recomienden los suplementos de fibra que forman volumen, como el psyllium, ya que podrían empeorar los síntomas.5 Un dietista también puede reducir las opciones de fibra y recomendar cambios y suplementos en la dieta, incluidos los alimentos que son laxantes naturales (como las ciruelas pasas). .

Hidratación: Beber suficiente agua y otros líquidos todos los días también puede ayudar a lidiar con el estreñimiento. Las heces son más fáciles de evacuar cuando se extrae suficiente líquido en el intestino para suavizarlas. Para aquellos que ya beben lo suficiente, agregar más agua u otros líquidos a la dieta no necesariamente tendrá un gran impacto en el sistema digestivo que se ve afectado por los opioides. Sin embargo, estar bien hidratado es importante para la salud en general, por lo que vale la pena prestar atención a la cantidad de agua que se ingiere todos los días.

Ejercicio: el ejercicio es otro factor que puede ayudar a aliviar el estreñimiento.4 Una vez más, la capacidad para hacer ejercicio dependerá de la salud en general. Sin embargo, incluso caminar puede marcar la diferencia cuando se trata de evacuar los intestinos de forma regular. Los médicos pueden recomendar la mejor forma de ejercicio y, si es necesario, una derivación a un fisioterapeuta puede ayudar a desarrollar un plan general que tenga en cuenta cualquier otra condición de salud.

Laxantes

En la mayoría de los casos, es posible que se necesiten laxantes que contrarresten los efectos del estreñimiento de los opioides y se pueden recetar al mismo tiempo que el opioide. Con frecuencia, un laxante podría ser la primera opción para prevenir y / o tratar el estreñimiento.

Laxantes osmóticos: Los laxantes osmóticos son aquellos que atraen más agua al intestino, lo que tiene el efecto de hacer que las heces sean más blandas y fáciles de pasar. Ciertos laxantes osmóticos están disponibles sin receta, mientras que otros se venden con receta, y algunos de los diferentes tipos incluyen Miralax,

Laxantes osmóticos: Los laxantes osmóticos son aquellos que atraen más agua al intestino, lo que tiene el efecto de hacer que las heces sean más blandas y fáciles de pasar. Ciertos laxantes osmóticos están disponibles sin receta, mientras que otros se venden con receta, y algunos de los diferentes tipos incluyen Miralax, lactulosa y leche de magnesia (que no se prescribe con tanta frecuencia). Normalmente no hay demasiados

Laxantes osmóticos: Los laxantes osmóticos son aquellos que atraen más agua al intestino, lo que tiene el efecto de hacer que las heces sean más blandas y fáciles de pasar. Ciertos laxantes osmóticos están disponibles sin receta, mientras que otros se venden con receta, y algunos de los diferentes tipos incluyen Miralax, lactulosa y leche de magnesia (que no se prescribe con tanta frecuencia). Por lo general, no hay demasiados efectos secundarios con estos tipos de laxantes; generalmente se consideran seguros y efectivos, pero algunas personas pueden tener hinchazón o hinchazón.

En algunos casos, puede ser necesario eliminar las heces impactadas. Esto se puede hacer con un enema o irrigación colónica (agua u otro líquido que se inserta a través del ano

Los supositorios de glicerina pueden ser el primer paso para mover las heces, seguido de un enema, irrigación o evacuación manual (insertando un dedo enguantado en el recto para romper las heces y sacarlas).

Medicamentos recetados

Hay medicamentos recetados disponibles para el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides. Relistor y Movantik son dos de esos fármacos. Estos medicamentos actúan bloqueando los efectos que tienen los opioides en la ralentización del intestino.

Estos medicamentos pueden ayudar a defecar poco tiempo después de tomarlos o recibirlos. Algunos de los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir náuseas, diarrea, dolor abdominal y gases.

Una palabra de Verywell

El estreñimiento inducido por opioides es un problema común para las personas que reciben opioides para el tratamiento del dolor y, en particular, para el dolor crónico. Es un problema que puede ser vergonzoso para muchas personas discutir, pero el estreñimiento puede disminuir significativamente la calidad de vida, por lo que vale la pena planteárselo a un médico.

Además, existen tratamientos disponibles que son seguros y efectivos y pueden reducir los síntomas del estreñimiento y así evitar posibles complicaciones. Si bien el estreñimiento es un tema difícil de abordar en una visita al médico, no es inesperado cuando se trata de lidiar con el dolor crónico.