Índice BODE para predecir la supervivencia de la EPOC

El índice BODE es una herramienta que utilizan los profesionales sanitarios para predecir la tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Utilizando puntos basados en cuatro medidas diferentes de la función pulmonar, la puntuación BODE hace una predicción sobre cuánto tiempo vivirá una persona después de un diagnóstico de EPOC.1

Los 4 factores del índice BODE

Se evalúan cuatro factores diferentes como parte del índice BODE. La razón de este índice es que cada uno de estos factores puede hacer alguna predicción sobre el pronóstico de la EPOC, pero sumados, la predicción es más precisa.2 Las letras representan:

• El índice de masa corporal (IMC) es un cálculo realizado comparando la altura con el peso.

• Obstrucción de las vías respiratorias: la obstrucción de las vías respiratorias se mide evaluando el FEV1, la cantidad de aire que se puede exhalar con fuerza en un segundo después de una respiración profunda.

• La disnea se refiere al grado de dificultad para respirar que experimenta una persona mientras vive con EPOC.

• La tolerancia al ejercicio se refiere a qué tan bien le va a una persona en una prueba de caminata de 6 minutos.

Veamos cada una de estas medidas por separado y luego juntémoslas para medir el índice BODE.

B - Índice de masa corporal

El IMC es un cálculo que se realiza comparando la altura en metros con el peso en kilogramos. Hay calculadoras para determinar el IMC, así como tablas. El IMC es una estimación del sobrepeso o el bajo peso de una persona. Con EPOC, tener bajo peso o desnutrición es una mala señal cuando se trata de pronóstico.

O - Obstrucción de las vías respiratorias

El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) es una medida de la cantidad de aire que se puede exhalar con fuerza en un segundo. La medición de la capacidad vital forzada (FVC) muestra la cantidad de aire que una persona puede exhalar con fuerza y rapidez después de respirar profundamente. La relación FEV1 / FVC, por lo tanto, representa el porcentaje total de aire que se puede exhalar en un segundo. Normalmente, esta relación es de alrededor de uno, lo que significa que exhalamos la mayor parte del aire en el primer segundo de exhalación. Si hay una obstrucción en las vías respiratorias que ralentiza o impide esta rápida exhalación de aire, la relación disminuye.

D - disnea

Disnea es el término que se refiere a la sensación física de falta de aire o falta de aire. Los médicos pueden hacer distinciones en función de lo que una persona necesite hacer y cuán activa sea antes de que le falte el aire. Al principio, una persona solo puede quedarse sin aliento si camina 5 millas. Más adelante, en la EPOC, una persona puede notar dificultad para respirar con cualquier movimiento. La escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC) se utiliza con frecuencia para evaluar la disnea relacionada con la EPOC. En esta medición, la disnea se mide en una escala de 0 a

• mMRC Grado 0: Falta de aliento con solo ejercicio extenuante

• mMRC Grado 1: Falta de aliento al apresurarse o caminar cuesta arriba

• mMRC Grado 2: Camina más lento que sus compañeros en terreno llano debido a la falta de aliento o tiene que detenerse para respirar cuando camina a su propio ritmo

• mMRC Grado 3: se detiene para respirar después de caminar 100 metros o después de unos minutos

• mMRC Grado 4: Demasiado sin aliento para salir de casa o sin aliento al vestirse o desvestirse

E - Tolerancia al ejercicio

La tolerancia al ejercicio se refiere a cuán activa puede ser una persona con las restricciones impuestas por su enfermedad pulmonar. Se utiliza una prueba llamada prueba de caminata de 6 minutos para obtener el valor del índice BODE.

Valores y rangos

Los siguientes valores son los que se pueden asignar para determinar el índice BODE. Tenga en cuenta que una puntuación puede oscilar entre 0 y 10 en total, dependiendo de cómo se sumen.1

Predecir la mortalidad

Después de obtener un índice BODE, se puede predecir la mortalidad. Tenga en cuenta que hay muchos otros factores que pueden afectar la mortalidad en personas con EPOC, y esta prueba no es perfecta. Alguien con un puntaje muy alto podría terminar viviendo durante décadas y alguien con un puntaje bajo podría aprobar mañana. Pruebas como esta son buenas para hacer predicciones generales y evaluar estadísticas, pero no necesariamente brindan información predictiva para personas individuales.7

Tasas de supervivencia

Las tasas de supervivencia aproximadas a 4 años basadas en el sistema de puntos del índice BODE anterior son las siguientes: 1

• Los 0-2 puntos: 80%

• Los 3-4 puntos: 67%

• Los 5-6 puntos: 57%

• Los 7-10 puntos: 18%

Esperanza de vida

El índice BODE es una medida generalizada, pero la supervivencia varía enormemente cuando se habla de personas individuales. Conozca algunos de los factores que influyen en la expectativa de EPOC junto con lo que puede hacer para mejorar sus posibilidades de supervivencia personal. Si su enfermedad está empeorando, es posible que desee aprender también sobre lo que puede esperar con la EPOC en etapa terminal.

NOTA: El índice BODE está destinado a ser utilizado como una herramienta, solo con fines informativos. No debe reemplazar el consejo de un profesional de la salud.