Daliresp (roflumilast) es un tipo de medicamento oral que se usa para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades pulmonares. Es parte de una categoría de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (inhibidor de la PDE4), que actúan para suprimir la inflamación en las vías respiratorias de las personas que son resistentes a los tratamientos estándar para la EPOC. Aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2011, Daliresp y la forma genérica, roflumilast, son los únicos dos inhibidores de PDE4 actualmente autorizados para su uso en los Estados Unidos.1
Usos
Daliresp se utiliza principalmente en personas con EPOC grave. Actúa bloqueando la PDE4, una enzima que descompone una molécula reguladora de la inflamación llamada monofosfato de adenosina cíclico (AMP cíclico). Al suprimir la PDE4, los niveles de AMP cíclico aumentan y los niveles de inflamación disminuyen.
Al reducir la inflamación relacionada con la EPOC, los inhibidores de la PDE4 provocan la dilatación de las vías respiratorias (broncodilatación) y, por tanto, reducen las exacerbaciones. Daliresp también puede disminuir la sobreproducción de moco que es característica de la enfermedad y disminuir la remodelación de las vías respiratorias.
Es importante señalar que Daliresp no repara los pulmones ni cura la EPOC. En cambio, su efecto sobre la inflamación ayuda a prevenir mayores daños y brotes de síntomas.
Daliresp también se puede usar para tratar el asma, la psoriasis y la artritis psoriásica.
Las personas con EPOC o asma a menudo tienen una sobreproducción de PDE4 que contribuye a la inflamación que causa los síntomas.
Antes de tomar
Daliresp se usa generalmente para mejorar la función pulmonar en personas con EPOC estable que son resistentes al tratamiento estándar. Dado que los medicamentos Daliresp y PDE4 actúan sobre la inflamación crónica, no son útiles para los ataques agudos de EPOC o asma, sino más bien para el mantenimiento crónico de la enfermedad.
Este medicamento parece ser más beneficioso para las personas con bronquitis crónica (una forma de EPOC) que tienen frecuentes exacerbaciones de su enfermedad.
Su médico considerará este medicamento si describe su caso y después de que se hayan agotado otros tratamientos de primera línea para la EPOC.
Precauciones y contraindicaciones
El efecto de los inhibidores de PDE4 puede aumentar significativamente cuando se usan con medicamentos corticosteroides.5 Si está usando un inhalador de corticosteroides, consulte con su médico si necesita modificar el uso de su inhalador cuando comience a tomar Daliresp.
Debido a que se ha demostrado que Daliresp tiene efectos secundarios psicológicos graves, es posible que desee evitar tomar el medicamento si tiene depresión preexistente (aunque técnicamente no está contraindicado como tal por el fabricante) .6
Además, si tiene una enfermedad hepática o complicaciones hepáticas (insuficiencia hepática), no debe tomar Daliresp.
Informe a su médico si está embarazada o amamantando antes de tomar Daliresp. Si planea quedarse embarazada mientras toma Daliresp, asegúrese de comunicárselo también a su médico, ya que se desconoce cómo afectará el medicamento a un
Dosis
Daliresp se toma una vez al día por vía oral con o sin alimentos. Está disponible en forma oral en dos dosis diferentes: 250 microgramos (mcg) y 500 mcg.
La dosis de 250 mcg es la dosis inicial; lo tomará diariamente durante cuatro semanas antes de aumentar a la dosis de 500 mcg. Alternativamente, puede comenzar con la dosis de 500 mcg inmediatamente. Su médico determinará qué régimen de dosificación es adecuado para usted.
Cómo tomar y almacenar
Daliresp puede tomarse con o sin alimentos y solo debe tomarse una vez al día. Si omite una dosis, tome la dosis omitida tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de su próxima dosis programada. Tomar una dosis adicional de Daliresp puede resultar en una sobredosis peligrosa que debe tratarse en un centro de control de intoxicaciones.
Los síntomas de una sobredosis de Daliresp pueden incluir: 1
- Mareo
- Aturdimiento
- Dolor de cabeza
- Piel fría y húmeda
- Latidos rápidos
Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, Daliresp debe almacenarse a temperatura ambiente lejos del calor y la humedad. Evite guardar en el baño o en la guantera. No comparta su medicamento con nadie más. Asegúrese de estar al día con todas las citas médicas programadas mientras toma Daliresp.
Efectos secundarios
Existen varios efectos secundarios al tomar Daliresp. Es importante conocerlos y discutirlos con su médico antes de tomar este medicamento.
Común
Los principales efectos secundarios de los inhibidores de PDE4 incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza, así como dolor de espalda, mareos, síntomas similares a los de la gripe y disminución del apetito.
Daliresp puede causar pérdida de peso en dos de cada tres pacientes, por lo que se debe controlar el peso durante el tratamiento. Es posible que deba dejar de tomar Daliresp si pierde demasiado peso.
Daliresp también ha causado síntomas psicológicos importantes en algunas personas, incluidos pensamientos y comportamientos suicidas, problemas para dormir (insomnio), ansiedad, depresión y otros cambios en el comportamiento y el estado de ánimo.
De hecho, la depresión, la ansiedad y el insomnio ocurren con el doble de frecuencia en los usuarios de Daliresp en comparación con las personas con EPOC que no usan el medicamento, según una revisión de 2014 publicada en American Family Physician.6
Si comienza a notar alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato.
Advertencias e interacciones
Debido a su metabolismo por una enzima hepática llamada citocromo P-450, los inhibidores de PDE4 pueden interferir con la forma en que también se metabolizan otros medicamentos, ya sea aumentando o disminuyendo su concentración en sangre.
Entre los medicamentos que se sabe que interactúan con Daliresp se encuentran:
- Eritromicina
- Cimetidina
- Pastillas anticonceptivas
- Algunos medicamentos anticonvulsivos
En algunos casos, puede ser necesario un ajuste de dosis para contrarrestar la interacción. En otros, puede ser necesaria la sustitución de un fármaco. Otros aún, como la cimetidina, no requieren ningún cambio en la mayoría de los casos.
Asegúrese de informar a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos, ya que una interacción entre los inhibidores de PDE4 puede provocar efectos secundarios no deseados o un tratamiento ineficaz.