Los adultos mayores, especialmente aquellos con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) o presión arterial alta, se encuentran entre los que corren mayor riesgo de desarrollar síntomas graves por COVID-19.
Al igual que la influenza y otros virus, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) que causa el COVID-19 puede dañar el sistema respiratorio y obligar al corazón a trabajar más rápido y más duro para suministrar sangre rica en oxígeno a los órganos principales.
Si tiene CAD (el estrechamiento o bloqueo de los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón), su músculo cardíaco puede tener un mayor riesgo de inflamarse y debilitarse, disminuyendo su capacidad para satisfacer las demandas de energía aumentadas. Peor aún, se ha demostrado que COVID-19 causa coágulos de sangre en las arterias del corazón, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Una infección viral del músculo cardíaco, la miocarditis, también puede exacerbar la enfermedad de las arterias coronarias. 1
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Enfermedad de las arterias coronarias y riesgo de COVID-19
Las investigaciones han demostrado que algunas personas con afecciones cardíacas pueden tener un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave por COVID-19. Estas afecciones cardíacas incluyen:
- Insuficiencia cardiaca
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Miocardiopatías
- Hipertensión (presión arterial alta)
Además, COVID-19 puede causar daño en el músculo cardíaco o en los vasos, lo que resulta en problemas graves.
La CAD no solo es un factor de riesgo grave para COVID-19, también es una de las principales causas de muerte y el tipo más común de enfermedad cardíaca en todo el mundo. De hecho, entre el 2,5% y el 10,5% de todos los pacientes con COVID-19 tienen algún nivel de enfermedad de las arterias coronarias.
Pronóstico de COVID-19 y CAD
Según un estudio reciente, no hay evidencia de que la EAC se asocie de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad entre quienes tienen COVID-19.2
La verdadera magnitud del riesgo de COVID-19 y CAD aún se desconoce debido a:
- Limitaciones de la investigación, como la falta de una definición estandarizada de CAD
- Contabilización incompleta de otras condiciones coexistentes frecuentemente entrelazadas con
- Seguimiento a corto plazo
La investigación está en curso.
Complicaciones de la enfermedad de las arterias coronarias y COVID-19
COVID-19 afecta a muchos sistemas de órganos, incluidos:
- Pulmones
- Cerebro
- Hígado
- Riñones
El sistema cardiovascular, que tiene muchos receptores ACE2 (receptores de la enzima 2 convertidora de angiotensina que permiten que el nuevo coronavirus entre e infecte una célula), también se ve afectado, con complicaciones que incluyen:
- Lesión miocárdica
- Miocarditis
- Infarto agudo del miocardio
- Insuficiencia cardiaca
- Arritmias
- Eventos tromboembólicos venosos
Las terapias actuales para COVID-19 también pueden interactuar con medicamentos cardiovasculares, pero la investigación sobre la magnitud de estas interacciones está en curso.
Tratamientos de la enfermedad de las arterias coronarias y COVID-19
Todavía estamos aprendiendo sobre el COVID-19, pero actualmente no hay evidencia de que los medicamentos para el corazón hagan que sea más probable que contraiga el nuevo coronavirus que conduce al COVID-19 o que se enferme gravemente a causa de la enfermedad. De hecho, suspender sus medicamentos podría causar más daño al empeorar los síntomas de su enfermedad cardíaca, especialmente si contrae COVID-19.
Recuerde que sus medicamentos como estatinas, betabloqueantes, ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina) e inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) ayudan
- Ataques al corazón
- Ritmos cardíacos peligrosos
- Trazos
- Otras complicaciones
Advertencia: azitromicina
El antibiótico azitromicina se ha utilizado cada vez más en el tratamiento de COVID-19. Algunas investigaciones apuntan indirectamente a la azitromicina como un fármaco potencialmente tóxico para el corazón cuando se combina con ciertos medicamentos. La azitromicina solo debe usarse bajo prescripción médica.
Los medicamentos que afectan los impulsos eléctricos del corazón, específicamente el intervalo en el ritmo eléctrico llamado intervalo QT, se denominan medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Estos medicamentos incluyen:
- Algunos antidepresivos
- Medicamentos antipalúdicos como hidroxicloroquina y cloroquina.
- Medicamentos opioides (analgésicos)
- Relajantes musculares
Debido a que los medicamentos que prolongan el intervalo QT se usan comúnmente, los médicos que recetan azitromicina a menudo suspenden el uso de medicamentos que prolongan el intervalo QT si se necesita el antibiótico.
La cloroquina y la hidroxicloroquina, que también se han utilizado experimentalmente en el tratamiento de COVID-19, tienen propiedades tanto antiarrítmicas como proarrítmicas. Estos medicamentos pueden tener efectos negativos sobre la función y la conducción cardíacas que son amplios y fatales si no se usan correctamente.
Estos medicamentos no deben usarse fuera de la etiqueta para tratar COVID-19. Si se van a recetar, deben usarse bajo la supervisión directa de un profesional de la salud.
Preguntas frecuentes
¿Tomar mis medicamentos para el corazón aumenta mi riesgo de contraer el nuevo coronavirus?
No. Al principio de la pandemia, algunos medios de comunicación informaron que existían preocupaciones sobre la ingesta de ciertos medicamentos para la presión arterial, como los inhibidores de la ECA y los ARB, porque se pensaba que estos medicamentos podrían alterar los receptores en las células pulmonares, lo que facilitaría que las personas que toman estos medicamentos se contagien. el nuevo coronavirus. Desde entonces se ha demostrado que esto no es cierto.
Si está tomando un inhibidor de la ECA u otro medicamento para la presión arterial, como un BRA o un bloqueador beta, debe continuar haciéndolo a menos que su médico se lo indique.
¿Las personas con CAD tienen una mayor probabilidad de sufrir complicaciones graves por COVID-19?
Si. Las personas con enfermedades cardíacas preexistentes que se enferman con COVID-19 pueden experimentar un rápido empeoramiento de su salud cardiovascular debido a una combinación de enfermedad grave causada por la enfermedad y su corazón trabajando demasiado para satisfacer las crecientes demandas del cuerpo.
También se ha demostrado que la infección por COVID-19 aumenta la propensión a formar coágulos de sangre que pueden resultar en un ataque cardíaco, enfermedad arterial periférica o el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva. Además del aumento de estos problemas cardíacos, se ha observado una afección más inusual llamada miocarditis en pacientes con COVID-19.
Tengo CAD. ¿Es seguro para mí recibir la vacuna COVID-19?
Si. Las personas con enfermedad cardíaca o factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular tienen un riesgo mucho mayor a causa del virus que a causa de la vacuna. Si bien la vacuna tiene un riesgo de anafilaxia, el evento es extremadamente raro. Se han reportado muy pocos efectos secundarios de la vacuna COVID-19 en personas con CAD, y las investigaciones muestran que tomar la vacuna COVID-19 disminuye el riesgo de:
- Hospitalizaciones
- Enfermedad severa
- Muerte
Las vacunas también se pueden administrar de forma segura mientras sigue tomando sus medicamentos para el corazón. Para reducir su riesgo de enfermedad grave, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) instan a las personas con enfermedades cardiovasculares a que se vacunen lo antes posible.
Si contraigo el nuevo coronavirus, ¿debo seguir tomando mis medicamentos para el corazón?
Sí, debe continuar con sus medicamentos, a menos que un profesional de la salud que supervise su atención le indique lo contrario.
Participar en comportamientos positivos para la salud es la clave para mantenerse saludable y limitar el riesgo de complicaciones de la infección por COVID-19. Esto incluye:
- Practicando el distanciamiento social
- Lavarse las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos.
- Usar una mascarilla sobre la nariz y la boca
También es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre si sus vacunas y otros servicios preventivos están actualizados para evitar que se enferme de otras enfermedades. Otros consejos para mantenerse saludable incluyen: 5
- Asegúrese de recibir las vacunas recomendadas contra la influenza y la enfermedad neumocócica. Esto es especialmente importante en las personas mayores de 65 años, con sobrepeso, inmunodeprimidos o con una condición de salud preexistente como diabetes, enfermedad cardíaca o cáncer.
- Hable con su proveedor de atención médica sobre el mantenimiento de servicios preventivos como exámenes de detección de cáncer durante la pandemia.
- Limita el estrés.
- Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de la telemedicina o las visitas médicas remotas, y sepa cuándo debe ir al departamento de emergencias para recibir tratamiento.
- Continúe tomando sus medicamentos recetados y tenga a mano un suministro para 30 días. Dejar de tomar su medicamento lo pone en mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves si contrae la nueva infección por coronavirus. Deje de tomar sus medicamentos solo si se lo indica su proveedor de atención médica.
Cuándo buscar atención de emergencia
Si tiene fiebre, dolor en el pecho, dificultad para respirar o desmayos, es posible que tenga una emergencia médica y debe buscar atención de emergencia de inmediato.
Una palabra de Verywell
Las medidas de salud preventivas como usar una máscara, lavarse las manos, limitar el contacto social y distanciarse al menos seis pies de los demás son las mejores formas de limitar la transmisión del virus que causa el COVID-19. También debe seguir con su régimen de medicación habitual, a menos que un profesional de la salud le indique lo contrario.
Si tiene CAD, se recomienda encarecidamente que se vacune. Se ha demostrado que la vacuna reduce la gravedad de la enfermedad, lo que significa que su corazón no tendrá que trabajar tanto para satisfacer las demandas de energía del cuerpo si contrae el virus. Controle sus síntomas y si comienza a sentirse mareado, experimenta dolor en el pecho, falta de aire o siente que se va a desmayar, busque atención médica inmediata.