La artritis psoriásica es un tipo de artritis sistémica que se desarrolla en algunas personas con psoriasis, una enfermedad autoinmune que causa placas en la piel. La artritis psoriásica causa inflamación en muchas articulaciones del
La artritis psoriásica afecta aproximadamente al 30% de las personas que padecen psoriasis.1
A las personas con artritis psoriásica a menudo se les recetan medicamentos inmunosupresores para controlar sus síntomas y reducir la inflamación. Debido a que este tipo de medicamento debilita la respuesta de su sistema inmunológico, las personas con artritis psoriásica que toman estos medicamentos tienen un mayor riesgo de contraer infecciones, incluida posiblemente una infección por coronavirus.
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Artritis psoriásica y riesgo de COVID-19
Los medicamentos comúnmente recetados para la artritis psoriásica incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y medicamentos modificadores de la enfermedad como el metotrexato. Pueden ayudar a reducir la inflamación y los síntomas relacionados. Si estos medicamentos no mejoran los síntomas, a continuación se recomiendan medicamentos biológicos.
Los biológicos son una clase de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico para reducir la inflamación en las enfermedades autoinmunes. El factor de necrosis tumoral (TNF) es una citocina específica, una proteína de señalización celular producida por el sistema inmunológico, que causa inflamación. Debido a que el TNF está elevado en pacientes con artritis psoriásica, los inhibidores del TNF como Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) se recetan comúnmente para tratar esta afección.
Las interleucinas también son proteínas de citocinas inflamatorias que a menudo se encuentran elevadas en la artritis psoriásica. Por lo tanto, los inhibidores de interleucina también se utilizan para controlar los síntomas. Sin embargo, los productos biológicos como los inhibidores de TNF y los inhibidores de interleucina pueden aumentar el riesgo de infecciones y disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, incluido COVID-19.2
A pesar de la calidad inmunosupresora de la medicación biológica, no hay evidencia directa en este momento que sugiera que tomar metotrexato o biológicos aumente el riesgo de COVID19. Es posible que estos fármacos proporcionen un factor protector contra la fibrosis pulmonar, una complicación importante asociada con un empeoramiento de los resultados y la muerte por COVID-19.2
Tanto el metotrexato como los biológicos también tienen el potencial de reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en personas con artritis psoriásica y, por lo tanto, pueden ser protectores contra COVID-19 ya que la enfermedad cardiovascular es un factor de riesgo importante para COVID-19.
Si tiene artritis psoriásica, se recomienda que continúe con su medicación para evitar el empeoramiento de los síntomas y la progresión de su afección. Siempre consulte a su médico antes de suspender o cambiar la dosis de sus medicamentos.
Complicaciones de la artritis psoriásica y COVID-19
Si bien la evidencia aún es preliminar y se necesita más investigación, la evidencia actual sugiere que los pacientes con artritis psoriásica tratados con medicamentos inmunosupresores no tienen un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19 en comparación con la población general.3
La investigación respalda que las personas con artritis psoriásica no corren un mayor riesgo de hospitalización en comparación con la población general, y que el uso de biológicos no está asociado con un empeoramiento de los síntomas de COVID-19.4
Tratamientos de artritis psoriásica y COVID-19
La hidroxicloroquina, un medicamento contra la malaria con propiedades antivirales, se ha utilizado recientemente para tratar los síntomas de pacientes hospitalizados con COVID-19. La investigación sugiere que la hidroxicloroquina puede agravar la psoriasis y la artritis psoriásica, ya que el medicamento puede aumentar la producción de interleucinas.
En un estudio de 18 pacientes con psoriasis tratados con hidroxicloroquina, el 50% desarrolló una nueva aparición de psoriasis, el 27,8% experimentó síntomas agravados y el 22,2% experimentó una recaída de la psoriasis después del tratamiento.5
Debido a su potencial para empeorar los síntomas de la artritis psoriásica, no se recomienda la hidroxicloroquina para prevenir o tratar el COVID-19 en pacientes con artritis psoriásica.
Se recomienda el uso de anticuerpos monoclonales junto con la cuarentena en el hogar para las personas con artritis psoriásica que se infectan con coronavirus.6 Si se requiere hospitalización, se recomienda que las personas con artritis psoriásica sean tratadas con remdesivir, dexametasona y baricitinib.
Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo mantenerme al tanto de mi tratamiento para la artritis psoriásica durante la pandemia de COVID-19?
Se recomiendan visitas de telesalud para pacientes con artritis psoriásica para mantener la comunicación con sus proveedores de atención médica y evitar la exposición al COVID-19. La investigación actual sugiere que los descansos a corto plazo de las visitas en persona con reumatólogos no tienen un impacto negativo importante en la gravedad o progresión de los síntomas de la artritis psoriásica, y que las visitas de telesalud deben usarse para complementar la atención en persona siempre que sea posible.6
¿Debería ponerme la vacuna COVID-19 si tengo artritis psoriásica?
Aunque los pacientes con afecciones reumatológicas como la artritis psoriásica no se han incluido en ensayos clínicos generalizados para las vacunas COVID-19, el Grupo de Trabajo de la Fundación Nacional de Psoriasis recomienda que las personas con artritis psoriásica deben recibir una vacuna para disminuir el riesgo de COVID-19 y complicaciones relacionadas. .6
¿Debo dejar de tomar mis medicamentos para la artritis psoriásica para disminuir mi riesgo de COVID-19?
Para las personas con artritis psoriásica que contrajeron COVID-19, no se han reportado diferencias significativas en los síntomas entre quienes descontinuaron su medicación y quienes continuaron con su tratamiento regular.
No hay evidencia en este momento que sugiera que la medicación biológica aumente el riesgo de COVID-19. El Colegio Estadounidense de Reumatología no recomienda suspender el tratamiento porque puede empeorar los síntomas de la artritis psoriásica y aumentar el riesgo de brotes. En aquellos que dieron positivo por COVID-19, la suspensión de la medicación debe considerarse caso por caso.
Para minimizar su riesgo de COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) advierten a quienes pueden estar en mayor riesgo que: 7
- Quédese en casa tanto como sea posible.
- Evite las multitudes y limite el contacto cercano con otras personas en público (mantenga una distancia social de seis pies).
- Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca en público.
- Desinfecte o evite tocar las superficies de uso frecuente en lugares públicos, como pomos de puertas, botones de ascensores y carritos de compras.
- Lávese las manos con agua y jabón durante 20 segundos o use un desinfectante de manos a base de alcohol para limpiarse las manos después de salir o tocar superficies públicas.
Los síntomas de COVID-19 pueden aparecer entre dos y 14 días después de la exposición y pueden incluir: 7
- Tos
- Dificultad para respirar
- Fiebre
- Escalofríos
- Pérdida del gusto o del olfato
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares o corporales
- Diarrea
- Náuseas o vómitos
- Congestión
- Fatiga
Si tiene alguno de estos síntomas, es mejor hacerse una prueba de COVID-19 para determinar si ha sido infectado. Puede visitar el sitio web de su departamento de salud local o estatal para encontrar un lugar de prueba cerca de usted. Las pruebas de COVID-19 generalmente están cubiertas por su seguro médico o son gratuitas si no tiene seguro.
Una palabra de Verywell
Si bien las personas con artritis psoriásica que toman medicamentos biológicos pueden tener un mayor riesgo de infecciones, en este momento no hay evidencia de que tengan un mayor riesgo de adquirir COVID-19 o de tener síntomas más graves si se enferman. Se recomienda que las personas con artritis psoriásica continúen con su medicación y se pongan la vacuna COVID-19. No suspenda sus medicamentos sin antes consultar con su médico. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes con respecto al COVID-19 y los medicamentos.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.