Colestiramina para la diarrea

La colestiramina es un medicamento que se prescribe principalmente para reducir el colesterol. Sin embargo, debido a sus efectos sobre los ácidos biliares, a veces se usa como un tratamiento no indicado en la etiqueta para la diarrea crónica.

Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como captores o secuestrantes de ácidos biliares y actúa adhiriéndose a los ácidos biliares dentro del tracto digestivo para que salgan del cuerpo. La colestiramina está disponible como medicamento genérico y, por lo general, viene en polvo que se puede agregar a las bebidas.

Marcas comerciales de colestiramina

Las marcas incluyen:

• Cholybar

• Locholest

• Luz más loca

• Prevalite

• Questran

• Questran

Usos

Si tiene el colesterol alto, esta reducción de los ácidos biliares de la colestiramina hace que su cuerpo convierta el colesterol sanguíneo en ácidos biliares, lo que tiene el efecto de reducir los niveles de colesterol en la sangre.

La colestiramina se usa junto con cambios en la dieta para reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Esto también se llama colesterol "malo", ya que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.

La colestiramina también se prescribe para aliviar el prurito (picazón) asociado con una obstrucción parcial de la bilis y altos niveles de ácidos biliares en la piel.

Usos fuera de etiqueta

Si tiene una afección conocida como diarrea de ácidos biliares (BAD) también conocida como malabsorción de ácidos biliares (BAM) en la que un exceso de ácidos biliares se derrama en el colon y desencadena heces blandas y acuosas, el medicamento tiene el efecto de reducir los síntomas de la diarrea. 1

Los ácidos biliares se producen en el hígado y se almacenan en la vesícula biliar. Se liberan para ayudar en la absorción de grasas y vitaminas solubles en grasas. Después de este proceso digestivo, la mayoría de los ácidos biliares no unidos se reabsorben y se envían al hígado para ser reciclados; sólo una pequeña porción pasa por los intestinos y el colon.

En las personas con BAD, una mayor cantidad de ácidos biliares pasan al colon, donde aumentan la motilidad y estimulan la secreción de agua que resulta en diarrea.

La colestiramina también se puede recetar para la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune que conduce a una sobreproducción de hormonas tiroideas. La colestiramina se ha utilizado para personas con enfermedad de Graves con tirotoxicosis grave, que son niveles altos de hormonas tiroideas en la sangre.

El medicamento ayuda a unir las hormonas tiroideas en el intestino, aumentando su excreción de modo que se reducen los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas.

Antes de tomar

Su médico puede realizar análisis de sangre o recolectar muestras de heces para analizar los ácidos biliares o simplemente recetar colestiramina si se sospecha de BAM para ver si disminuye o resuelve su diarrea. Hay cuatro categorías diferentes de BAM: 3

• Enfermedades ileales, incluida la enfermedad de Crohn, que previenen la reabsorción de ácidos biliares del íleon terminal (el extremo del intestino delgado que se cruza con el colon)

• Enfermedades subyacentes relacionadas con la malabsorción, como la enfermedad celíaca, o enfermedades del páncreas, como la pancreatitis crónica.

• Síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea (IBS-D) sin una causa subyacente clara

• Síntesis excesiva de ácidos biliares que puede ocurrir en personas con hipertrigliceridemia o niveles altos de ácidos grasos en la sangre, o aquellos que toman el medicamento para la diabetes metformina

Si bien se necesita más investigación, algunos estudios sugieren que una forma idiopática de BAM (I-BAM) puede ser común entre un tercio de las personas con síndrome del intestino irritable (SII) que tienen diarrea recurrente.

Precauciones y contraindicaciones

Su médico considerará si la colestiramina es apropiada o no si tiene las siguientes condiciones:

• Obstrucción biliar completa: no tome este medicamento si tiene un bloqueo total de los conductos biliares que no permite que la bilis se secrete en el intestino.

• Fenilcetonuria (PKU): este medicamento contiene el aminoácido fenilalanina que puede ser peligroso para quienes padecen el trastorno metabólico hereditario PKU en el que el cuerpo no puede descomponer completamente la fenilalanina.

• Nivel bajo de vitamina K o folato: el uso crónico de colestiramina puede impedir que su cuerpo absorba vitamina K, lo que puede ponerlo en riesgo de sangrado mayor con lesiones, y folato, una vitamina B. Es posible que su médico le pida que tome suplementos de estas vitaminas si está tomando colestiramina.

• Acidosis hiperclorémica: este medicamento puede provocar niveles altos de ácidos en el cuerpo o un pH por debajo de 7.35, especialmente en niños o pacientes pequeños que pueden recibir una dosis relativa más alta. La acidosis también puede ocurrir en personas con función renal deficiente o en quienes toman diuréticos.

• Embarazo o lactancia: No existen estudios adecuados sobre los efectos de la colestiramina en personas embarazadas o en período de lactancia. Pero debido a que interfiere con las vitaminas liposolubles, puede afectar la nutrición o la producción de leche. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de vitamina prenatal.

• Obstrucción intestinal: se han producido informes raros de obstrucción intestinal en niños que pueden poner en peligro la vida.

Dosis

La colestiramina viene en polvo o en barra masticable cuando se toma para el colesterol. Se puede tomar una dosis de 4 a 7 gramos (g) de medicamento (a menudo el equivalente de 5 a 9 g de polvo) de una a seis veces al día, según las instrucciones de un médico. El polvo viene en una caja de paquetes individuales o en un bote con una cuchara para servir.

Cuando se toma para el prurito asociado con una obstrucción biliar parcial, se puede administrar una dosis de 4 g hasta tres veces al día. La colestiramina para la diarrea generalmente se administra como una dosis inicial de 4 g al día que puede aumentarse según sea necesario a 4 g tomados de dos a cuatro veces al día.

Para la enfermedad de Graves, se pueden administrar 4 g hasta cuatro veces al día. Como opción alternativa, puede haber una dosis baja de 1 a 2 g administrada como terapia complementaria en combinación con otros medicamentos.

Modificación

Una dosis para niños variará según el peso corporal y los síntomas, pero normalmente no supera los 8 g por día divididos en dos o tres dosis divididas con cantidades que dependen del peso corporal.

Cómo tomar y almacenar

Siga estas precauciones:

• Siempre mezcle la forma en polvo con 2 a 6 onzas de líquidos no carbonatados, como agua, jugo o leche, antes de ingerirlo. También puede ponerlo en alimentos ricos en líquidos, como puré de frutas o sopa.

• Tome este medicamento antes de una comida o antes de acostarse.

• Trate de tomar otros medicamentos o vitaminas al menos 1 hora antes o 4 horas después de tomar colestiramina, ya que puede interferir con su absorción.

• Guárdelo a temperatura ambiente, idealmente entre 66 y 77 grados Fahrenheit

• Si usa la forma de barra, asegúrese de beber mucha agua.

• No fuerce ni empaque el polvo en la cuchara para servir para asegurarse de que no está tomando más de la dosis recetada.

• Beba el medicamento rápidamente en lugar de beber lentamente y cepíllese los dientes con frecuencia. Si el medicamento se deja en la boca durante períodos prolongados, puede causar decoloración de los dientes, erosión del esmalte o caries.

• Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde; pero si está cerca de la siguiente dosis, omítala para evitar la doble dosis.

Efectos secundarios

Es más probable que los efectos secundarios ocurran en personas mayores de 60 años. Consulte con su profesional de la salud si alguno de los efectos secundarios a continuación es persistente o molesto o si tiene alguna pregunta al respecto. Es posible que su profesional de la salud pueda informarle sobre las formas de prevenir o reducir algunos de estos efectos secundarios.

Común

El efecto secundario más común de la colestiramina es de naturaleza digestiva y puede aliviarse a medida que su cuerpo se acostumbra al medicamento. Incluyen:

• Estreñimiento

• Malestar o dolor abdominal

También pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: 1

• Hinchazón

• Diarrea

• Mareo

• Gas

• Dolor de cabeza

• Sangrado adicional debido a la deficiencia de vitamina K

• Deficiencias de vitamina A o D

• Osteoporosis

• Acidosis hiperclorémica, especialmente en niños.

• Sarpullido o piel o lengua irritada

Busque ayuda médica si experimenta signos de una reacción alérgica, como urticaria, y llame a su médico de inmediato si experimenta:

• Sangrado rectal

• Dolor abdominal severo

• Pérdida repentina de peso.

• Vómitos

• Sangrado rectal o heces negras

Advertencias e interacciones

Informe a su médico si está embarazada o amamantando o si tiene algún problema de salud crónico, como diabetes, enfermedad renal o enfermedad cardíaca o vascular.

La colestiramina puede retrasar o reducir la absorción de otros medicamentos orales.7 Asegúrese de informarle a su médico qué otros medicamentos está tomando actualmente, como:

• Pastillas anticonceptivas orales o terapia hormonal

• Penicilina G

• Fenobarbital

• Fenilbutazona

• Warfarina

• Medicamentos para la tiroides

• Suplementos orales de fosfato

• Diuréticos tiazídicos

• Propranolol

• Tetraciclina

• Digoxina