La endometriosis es una enfermedad en la que el tejido que normalmente crece dentro del útero crece fuera del útero. Por lo general, crece en los ovarios y las trompas de Falopio, pero a veces puede extenderse a los intestinos, la vejiga y las estructuras adyacentes.
Este crecimiento de tejido puede provocar síntomas que van desde leves hasta debilitantes, que incluyen: 1
- Dolor, generalmente en el abdomen, la zona lumbar o la zona pélvica
- Periodos abundantes y sangrado entre periodos.
- Calambres menstruales dolorosos
- Esterilidad
Histerectomía para endometriosis
Si bien no existe cura para la endometriosis, muchas personas se someterán a una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) para ayudar a aliviar los síntomas intolerables de la enfermedad.
Si está considerando una histerectomía, es importante comprender los resultados probables y las alternativas que pueden ser más apropiadas para su afección específica.
Lo más importante de entender es que una histerectomía no es una cura garantizada para la endometriosis. Es posible que se necesiten varias cirugías y, en muchos casos, el alivio del dolor no será completo.
La investigación sugiere que el alivio del dolor se logra mejor si la cirugía implica la extirpación de los ovarios.
Según un estudio de 2014 de investigadores del Johns Hopkins Medical Center, el 61% de las personas que se sometieron a una histerectomía sin una ooforectomía (extirpación de los ovarios) continuaron experimentando dolor de endometriosis después del procedimiento, a menudo durante años. De estos, el 31% necesitó una segunda cirugía2.
Por el contrario, solo el 10% de las que se sometieron a una histerectomía con ooforectomía tuvieron dolor y menos del 4% necesitó una segunda cirugía.
También existen riesgos quirúrgicos para una histerectomía / ooforectomía que no deben minimizarse, incluidos coágulos de sangre, infección, sangrado posoperatorio y una mala reacción a la anestesia.
Es comprensible que este tipo de procedimiento dual no sea adecuado para todas las mujeres, ya que es irreversible y conducirá a una esterilidad permanente. Además, si se extirpan los ovarios, la menopausia comenzará en los días posteriores a la cirugía, lo que a menudo requiere terapia de reemplazo hormonal.
- La histerectomía puede ayudar a aliviar los síntomas intolerables
La histerectomía puede ayudar a aliviar los síntomas intolerables
- La ooforectomía puede ayudar a aliviar el dolor
La ooforectomía puede ayudar a aliviar el dolor
- Pueden ser necesarias múltiples cirugías
Pueden ser necesarias múltiples cirugías
- El alivio del dolor puede no ser completo
El alivio del dolor puede no ser completo
- La ooforectomía conduce a la esterilidad permanente y desencadena la menopausia
La ooforectomía conduce a la esterilidad permanente y desencadena la menopausia
Alternativas a la histerectomía
Por muy desesperada que esté por tratar el dolor persistente de la endometriosis, la histerectomía nunca debe ser la opción de primera línea. En su lugar, considere alternativas no quirúrgicas o procedimientos quirúrgicos menos invasivos para tratar directamente el crecimiento excesivo de tejido.
- Dolor de venta libre como Advil (ibuprofeno)
- Anticonceptivos orales que pueden detener su período y prevenir brotes dolorosos
- Laparoscopia, un tipo de procedimiento quirúrgico que implica pequeñas incisiones en forma de "ojo de cerradura" para ver y eliminar el exceso de tejido uterino.
- Laparotomía, una cirugía tradicional utilizada para eliminar el crecimiento excesivo del endometrio
- Cirugía para cortar los nervios pélvicos para aliviar el dolor.
En última instancia, la elección del tratamiento siempre debe basarse en la gravedad del dolor, su edad y salud, y si tiene planes de tener una familia.
En julio de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó Orilissa (elagolix) como el primer medicamento recetado que se usa para tratar el dolor de la endometriosis.5 Tomado una o dos veces al día, Orilissa ha demostrado ser eficaz para aliviar el dolor pélvico menstrual y no menstrual, así como dolor durante el sexo.
Antes de diagnosticar y tratar la endometriosis, su médico puede realizar pruebas de imágenes como una resonancia magnética o una ecografía para confirmar que no hay otras afecciones que las complican.
En la mayoría de los casos, los médicos comenzarán con un tratamiento conservador, como medicamentos, antes de intentar un tratamiento quirúrgico invasivo. Utilice nuestra Guía de discusión con el médico a continuación para iniciar una conversación con su médico sobre la opción de tratamiento adecuada para usted.
Guía de discusión del médico de endometriosis
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
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Una palabra de Verywell
Es importante ser claro con su proveedor de atención médica acerca de sus objetivos de tratamiento deseados antes de embarcarse en cualquier tratamiento para la endometriosis.
Su tratamiento puede ser muy diferente si desea tener hijos en el futuro en lugar de dejar de tener hijos o no querer quedar embarazada nunca.