El cannabidiol (CBD), un componente de la planta de marihuana, ha recibido mucha atención para uso médico, incluido el tratamiento de la epilepsia. Epidiolex es la única forma de CBD disponible con receta, y fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en junio de 2018 para el tratamiento de las convulsiones en dos formas difíciles de tratar: epilepsia, síndrome de Lennox-Gastaut (LGS) y síndrome de Dravet. .1 Epidiolex está aprobado para adultos y niños mayores de 2 años que tienen uno de estos raros trastornos.
Cómo funciona
Las convulsiones son causadas por una actividad eléctrica errática en el cerebro que puede extenderse y causar movimientos físicos incontrolados y / o alteraciones de la conciencia. La mayoría de los fármacos anticonvulsivos actúan ralentizando la actividad nerviosa excitadora del cerebro.
Sin embargo, LGS y el síndrome de Dravet pueden tratarse con medicamentos que no se usan comúnmente para la mayoría de los tipos de epilepsia. Además, a menudo requieren dos o más medicamentos anticonvulsivos para que las convulsiones estén bajo control.
No está del todo claro por qué el CBD puede reducir algunos tipos de convulsiones. Se sabe que tiene una variedad de efectos bioquímicos sobre las células nerviosas del cerebro, algunos de los cuales pueden tener un impacto en las convulsiones. La investigación médica sobre el CBD aún se encuentra en sus primeras etapas.
Indicaciones
El CBD recetado se recomienda específicamente para el control de las convulsiones en LGS y síndrome de Dravet.
LGS es un trastorno del desarrollo que comienza en la primera infancia y se caracteriza por múltiples tipos de convulsiones, así como por déficits físicos y cognitivos. Las convulsiones de LGS son difíciles de controlar y se tratan con un régimen de medicación diferente al que se usa para la mayoría de los tipos de epilepsia.
El síndrome de Dravet es un trastorno del desarrollo que comienza en la primera infancia y se asocia con múltiples tipos de convulsiones, así como convulsiones desencadenadas por fiebres. Las personas con síndrome de Dravet a menudo tienen problemas de comportamiento y dificultades de aprendizaje.
Incluso con tratamiento, las personas con LGS o síndrome de Dravet pueden seguir experimentando convulsiones persistentes.
Sin embargo, los estudios han demostrado que el CBD, cuando se toma con otros medicamentos anticonvulsivos, reduce la frecuencia y la gravedad de las convulsiones en las personas que padecen estos trastornos.
Una revisión de estudios sobre Epidiolex en 2019 mostró una reducción sostenida de la frecuencia de las convulsiones de entre el 30 y el 63 por ciento.3 Además, las convulsiones fueron aproximadamente la mitad de graves y el estado postictal (después de la convulsión) también fue menos severo.
¿Qué pasa con otros tipos de convulsiones?
Los estudios que utilizan CBD para el control de las convulsiones se centran en las convulsiones refractarias, que son convulsiones que no se controlan fácilmente con tratamientos anticonvulsivos. Todavía es demasiado pronto para saber si será beneficioso y tolerable para las personas con otros tipos de convulsiones. Como tal, el CBD no está aprobado para otros tipos de convulsiones o epilepsia en este momento.
El cannabidiol es un tratamiento controvertido porque es uno de los componentes de la marihuana, una droga recreativa ampliamente conocida. Hay fuertes opiniones sobre la droga y los defensores abogan por su legalización para usos médicos, mientras que algunos abogan por la legalización del uso recreativo también.
En este momento, se ha demostrado que el cannabidiol es efectivo solo para algunas afecciones médicas. Debido a los efectos secundarios, se recomienda su uso con precaución.
Si tiene preguntas sobre si el cannabidiol es un tratamiento apropiado para usted o alguien que conoce, hable primero con su médico. Puede usar nuestra Guía de discusión con el médico a continuación para ayudar a iniciar esa conversación sobre las opciones de tratamiento y más.
Guía de discusión del médico de epilepsia
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
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Dosificación
Epidiolex viene en una solución oral (forma líquida) y la dosis recomendada se inicia según el peso.
Por lo general, se inicia con una dosis de 2,5 mg / kg dos veces al día y se aumenta semanalmente. Puede aumentarse hasta una dosis de 20 mg / kg por día si es necesario, pero se ha encontrado que se producen efectos secundarios mayores con la dosis más alta.
Los medicamentos anticonvulsivos deben tomarse en los horarios programados regularmente sin omitir ni combinar dosis.
A veces, los niños y adultos que tienen LGS o síndrome de Dravet tienen algunas dificultades para tomar medicamentos por vía oral debido a dificultad para tragar, problemas de comportamiento y / o problemas cognitivos. Puede ser un desafío lograr que su hijo tome cualquier medicamento y es posible que deba desarrollar estrategias para ayudar con este proceso.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del CBD que se informaron en los estudios cuando se agregó a otros medicamentos anticonvulsivos incluyeron:
- Fiebre
- Infección del tracto respiratorio superior / rinitis
- Somnolencia
- Fatiga generalizada
- Dificultades para dormir
- Debilidad
- Disminucion del apetito
- Erupciones
- Diarrea
- Vómitos
- Estado epiléptico (convulsión prolongada que requiere atención de emergencia)
- Fatiga
- Letargo
En los estudios, estos fueron más comunes en las primeras dos semanas con Epidiolex, después de lo cual tendieron a disminuir. Además, muchos de los estudios sobre el fármaco involucraron al menos otro fármaco anticonvulsivo, por lo que es posible que no todos los efectos secundarios se hayan debido al Epidiolex.
Los efectos secundarios más graves, sobre los que debe comunicarse con su médico de inmediato, incluyen:
- Síntomas de lesión hepática: ictericia (un color amarillento de la piel y los ojos), dolor abdominal, vómitos y orina de color oscuro.
- Cambios de humor: depresión, ansiedad e ideación suicida
Cazador de mitos
El CBD en sí no tiene potencial de abuso y no produce el "subidón" típico de la marihuana, por lo que no debe preocuparse de que su hijo abuse de la droga o se vuelva adicto a ella. Sin embargo, es posible que otros malinterpreten los efectos de la droga, particularmente porque es nueva y porque se deriva de la misma planta de la que se deriva la marihuana.
Interacciones
Aún queda mucho por aprender sobre cómo el CBD interactúa con otros medicamentos anticonvulsivos.
Es posible que el CBD pueda elevar el nivel en sangre de otros anticonvulsivos como Topamax y Onfi (clobazam), y puede provocar efectos secundarios.
Cuando se usa con otros medicamentos anticonvulsivos, el CBD puede provocar un aumento de las enzimas hepáticas, que a menudo es un signo de lesión hepática.
Sin embargo, en la revisión de estudios de 2019 sobre este medicamento antes mencionada, los investigadores encontraron que si bien agregar Epidiolex a un régimen de tratamiento puede aumentar ciertos efectos secundarios específicos, en realidad puede disminuir la cantidad general de efectos secundarios experimentados por los participantes.
Productos de CBD de venta libre
Hay una multitud de productos que contienen CBD en el mercado y algunas personas han optado por usarlos para controlar las convulsiones. Es probable que esta tendencia aumente, especialmente desde que la Ley Agrícola de 2018 hizo que los productos derivados del cáñamo, incluido el CBD, fueran legales a nivel federal.
Sin embargo, estos productos no están regulados por la FDA y en gran parte no han sido probados. La FDA ha advertido que los productos de CBD a menudo están mal etiquetados o prometen en exceso sus supuestos beneficios.6 Es probable que la dosis y la calidad sean mucho menos consistentes con otros productos de CBD, lo que puede ponerlo en riesgo de sufrir más convulsiones.
De hecho, la FDA ha emitido advertencias a muchas empresas de CBD por prácticas ilegales, incluidas las relacionadas con la comercialización de sus productos. En algunos casos, el contenido real de CBD fue insignificante o menos del 1 por ciento de lo que decía la etiqueta.
Un estudio de 2017 publicado en JAMA encontró que el 26 por ciento de los productos comprados en línea contenían menos CBD de lo que afirmaban sus etiquetas.7
Advertencia
Algunos otros productos de CBD contenían otros compuestos de la planta de marihuana, incluido el tetrahidrocannabinol (THC), la parte que te "coloca".
Una palabra de Verywell
Dado que el CBD es una terapia relativamente nueva para la epilepsia, es posible que experimente desafíos en lo que respecta a la cobertura del seguro médico o la disponibilidad del medicamento. Si lo hace, asegúrese de involucrar a su médico, quien puede proporcionar documentación que puede ayudarlo a obtener una aprobación para la cobertura y puede derivarlo a una fuente que surtirá su receta.