Los medicamentos de rescate para convulsiones son medicamentos recetados que se usan para detener una convulsión mientras ocurre. El tratamiento de emergencia de las convulsiones puede ser necesario en varias situaciones, incluido el estado epiléptico, las convulsiones en racimo y las convulsiones durante la abstinencia de alcohol.1 Estos medicamentos son de acción rápida y sus efectos a menudo desaparecen en unas pocas horas.
A menudo no es posible tomar un medicamento por vía oral durante una convulsión, y los medicamentos utilizados para el manejo de emergencia de las convulsiones están disponibles en formas que pueden inyectarse en un músculo (IM), administrarse por vía intravenosa (IV, en una vena), usarse como un aerosol nasal, o administrado por vía rectal.
Medicamentos de rescate para convulsiones
Se pueden usar varios medicamentos de rescate para las convulsiones para detener las convulsiones. Varios de estos medicamentos son benzodiazepinas, que inhiben la actividad del sistema nervioso, incluido el cerebro, al unirse y regular la acción del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor.
Además de detener las convulsiones, los medicamentos anticonvulsivos de rescate también causan cansancio, mareos y ralentización del pensamiento. También pueden ralentizar la respiración, lo que podría requerir asistencia respiratoria médica. Los efectos anticonvulsivos y los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos de rescate generalmente desaparecen después de unas pocas horas.
Ativan (lorazepam)
Ativan es una benzodiazepina. La forma oral de este medicamento se usa para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Para el tratamiento del estado epiléptico, se recomienda la forma intravenosa (IV, en una vena) de Ativan a una dosis de 4 miligramos (mg) a una velocidad de 2 mg / min para pacientes mayores de 18 años.
Si las convulsiones cesan, no se recomienda ninguna otra administración de Ativan. Si las convulsiones continúan o reaparecen después de 10 a 15 minutos, se administra una dosis adicional de 4 mg al mismo ritmo que la primera dosis.
Diastat (diazepam)
Esta benzodiazepina es un gel rectal que se administra en una dosis recomendada basada en el peso de 0.2-0.5 mg / kilogramos (kg) de peso corporal, dependiendo de la edad.
Valtoco (diazepam)
Esta benzodiazepina se administra en forma de aerosol nasal. Está indicado para el tratamiento agudo de grupos de convulsiones en pacientes con epilepsia a partir de los 6 años de edad. La dosificación se basa en el peso y la edad. La dosis recomendada es un aerosol intranasal único de 5 mg o 10 mg en una fosa nasal o dosis de 15 mg o 20 mg, que requiere dos dispositivos de aerosol nasal, un aerosol en cada fosa nasal.
Si es necesario, se puede utilizar una segunda dosis al menos 4 horas después de la dosis inicial. No se deben usar más de dos dosis para tratar un solo episodio y Valtoco no debe usarse más de cada cinco días y no debe usarse para tratar más de cinco episodios por mes.
Valium (diazepam)
Esta benzodiazepina oral se usa para controlar los trastornos de ansiedad y los espasmos musculares. También se utiliza como tratamiento de rescate para las convulsiones en determinadas circunstancias, cuando una persona puede tomarlo por vía oral de forma segura.
Klonopin (clonazepam)
Klonopin es una benzodiazepina que se usa en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. También se usa para tratar convulsiones persistentes y repetitivas que ocurren como parte del síndrome de Lennox-Gastaut y la epilepsia mioclónica.
Nayzilam (midazolam)
Este aerosol nasal de benzodiazepina está indicado para el tratamiento agudo de grupos de convulsiones en pacientes con epilepsia de 12 años o más. La dosis recomendada es una pulverización de 5 mg en una fosa nasal. Se puede usar un aerosol adicional de 5 mg en la fosa nasal opuesta después de 10 minutos si es necesario.
No se deben usar más de dos dosis para un solo episodio de grupo de convulsiones, y Nayzilan no debe usarse más de cada tres días y no debe usarse para tratar más de cinco episodios por mes5
El midazolam también está disponible en una forma que se inyecta IM.
Fenitoína
La forma oral de este medicamento sin benzodiazepinas se usa como terapia de mantenimiento, y la formulación intravenosa se usa para detener las convulsiones en curso en el entorno médico.7 La dosificación generalmente se basa en el peso.
Fenobarbital
Este medicamento barbitúrico interactúa con GABA para controlar las convulsiones. Se usa una formulación oral como terapia de mantenimiento y la forma intravenosa se usa para el control de convulsiones de emergencia en un entorno médico.
Keppra (levetiracetam)
Este anticonvulsivo está aprobado para el tratamiento de convulsiones en adultos y niños mayores de cuatro años. Está indicado para ciertos tipos de epilepsia que suelen ser difíciles de tratar, incluida la epilepsia mioclónica. Está disponible como tableta y solución oral.
Medicamentos de rescate frente a terapias de mantenimiento
Los medicamentos de rescate son diferentes de las terapias de mantenimiento, que son medicamentos contra la epilepsia (FAE) que se toman de manera regular y continua para prevenir las convulsiones.
La mayoría de los FAE de mantenimiento se toman por vía oral (por vía oral) y no se absorben lo suficientemente rápido como para detener las convulsiones en curso. Sin embargo, las formulaciones inyectadas de algunos FAE de mantenimiento a veces se utilizan como medicamentos de rescate para las convulsiones.
Indicaciones
Los medicamentos de rescate se utilizan a menudo en situaciones de emergencia, como en el hospital. En estas situaciones, puede ser monitoreado de cerca para detectar efectos secundarios, como respiración lenta, y tendrá apoyo médico según sea necesario.
En algunos casos, como cuando una persona tiene convulsiones frecuentes a pesar del uso de DEA de mantenimiento, el médico puede recetar un medicamento de rescate para llevarlo en casa o en un centro de atención asistida. Por lo general, los médicos recibirán instrucciones detalladas sobre la dosificación y el horario.
En raras ocasiones, a una persona que tiene convulsiones se le darán instrucciones sobre cómo autoadministrarse un medicamento de rescate durante la etapa pre-ictal de una convulsión para evitar que la convulsión progrese a la fase ictal.
Los entornos específicos en los que se pueden necesitar medicamentos anticonvulsivos de rescate incluyen:
- Convulsiones en racimo: estos son episodios estereotipados intermitentes de actividad convulsiva repetitiva que ocurren en un período corto de tiempo. Estos eventos requieren atención médica y el tratamiento recomendado es una benzodiazepina. El Valtoco nasal, Nayzilam y el gel de diazepam rectal son medicamentos de rescate aprobados por la FDA para los grupos de convulsiones.
- Estado epiléptico: se trata de una convulsión prolongada y persistente que no mejora por sí sola y, a menudo, persiste a pesar del tratamiento. La fenitoína y el fenobarbital están aprobados para el tratamiento del estado epiléptico, y a menudo también se usan levetiracetam y benzodiazepinas.
- Convulsiones neonatales: las convulsiones neonatales pueden manifestarse con síntomas obvios mínimos, aunque generalmente se asocian con evidencia de actividad convulsiva en el electroencefalograma (EEG). Los tratamientos comunes incluyen levetiracetam y fenobarbital, con dosificación basada en el peso.
- Abstinencia de alcohol: las convulsiones por abstinencia de alcohol deben tratarse en un entorno médico. Se recomienda lorazepam con diazepam1.
- Paramédicos: a veces, los paramédicos deben comenzar el tratamiento anticonvulsivo de camino al hospital, y en esta situación se suele utilizar midazolam IM.
Una palabra de Verywell
Los medicamentos de rescate pueden ser una parte necesaria del manejo de las convulsiones.9 En algunas situaciones, su médico puede recomendarle que tenga un medicamento de rescate con usted en caso de que ocurra una convulsión irruptiva y le proporcionará instrucciones detalladas sobre cuándo y cómo usar su medicamento de rescate.
Los medicamentos de rescate para las convulsiones se utilizan a menudo en el entorno de la atención médica cuando se produce una convulsión o para tratar una convulsión prolongada que no se detiene por sí sola.