Ansiedad en la fibromialgia: síntomas, causas y tratamientos

La ansiedad es un problema común para las personas con fibromialgia1 y se asocia con síntomas más graves y una menor calidad de vida.2

En una persona con fibromialgia, la ansiedad suele aparecer como un síntoma, pero con la misma frecuencia se considera una afección común que se solapa. Sin embargo, no importa cómo se clasifique, la ansiedad puede ser destructiva e incluso incapacitante, especialmente además de la miríada de otros síntomas que enfrenta con esta afección.

Aprender qué desencadena su ansiedad, cómo reconocerla, sus posibles causas y cómo lidiar con ella son partes importantes de vivir bien con fibromialgia.

Desencadenantes de ansiedad por fibromialgia

Cuando tiene fibromialgia, no solo tiene los desencadenantes estándar de estrés y ansiedad que todos enfrentan, sino que también tiene otros. Sus numerosos síntomas de fibromialgia limitan lo que puede hacer y son impredecibles, los cuales pueden ocasionar problemas en el trabajo, en el hogar y en sus relaciones.

Es posible que se dé cuenta de que está enfermo, cancele muchos planes y se pierda de las cosas que disfruta. Muchas personas con fibromialgia y enfermedades crónicas en general, terminan sintiéndose aisladas.

Si tiene problemas con la sobrecarga sensorial, que es común en la fibromialgia, puede temer ciertas situaciones y enfrentar ansiedad cuando sabe que tendrá que enfrentar una. Un viaje a la tienda de comestibles puede terminar en un ataque de pánico que lo deja preocupado acerca de cómo pasará el próximo viaje de compras.

Dependiendo de su empleo y situaciones de seguro médico, puede enfrentar dificultades financieras debido a su enfermedad, lo que puede aumentar en gran medida los niveles generales de estrés y tensar las relaciones con los cónyuges o parejas domésticas.

Algunas personas con fibromialgia se enfrentan a la incredulidad de sus amigos, seres queridos e incluso de una parte de la comunidad sanitaria en su enfermedad. Cuando alguien no cree que esté experimentando un dolor implacable y otros síntomas, una simple conversación, encuentro o cita con el médico pueden llenarlo de ansiedad.

Se cree que el estrés juega un papel importante en desencadenar brotes de síntomas de fibromialgia, por lo que aprender a controlarlo siempre es lo mejor para usted. Cuando tiene ansiedad, se vuelve significativamente más importante.

Síntomas de ansiedad

No todos los síntomas de ansiedad son obvios, especialmente porque algunos de ellos son similares a los síntomas de la fibromialgia, por lo que vale la pena reconocerlos por lo que son para que pueda obtener un diagnóstico adecuado y encontrar tratamientos que funcionen para usted.

La ansiedad puede causar síntomas físicos, síntomas relacionados con el pensamiento y síntomas relacionados con el comportamiento. Algunos síntomas físicos comunes de ansiedad incluyen:

• Latidos cardíacos fuertes y rápidos

• Achaques

• Mareo

• Dificultad para respirar3

• Transpiración

• Temblores y espasmos

• Dolores de cabeza

• Fatiga

• Insomnio

• Malestar estomacal

• Sintiéndose débil

• Problemas para dormir

• Dificultad para concentrarse

• Hiperventilación (respiración rápida) 5

El dolor, los mareos, la fatiga, el insomnio, otros problemas para dormir y la dificultad para concentrarse son síntomas de la fibromialgia, y la sudoración es un efecto secundario de algunos medicamentos comunes para la fibromialgia. Eso significa que es posible que los extrañe como posibles síntomas de ansiedad. La clave es buscar grupos de síntomas que aparecen y desaparecen.

Los síntomas de ansiedad relacionados con el pensamiento pueden ser más fáciles de distinguir. Pueden incluir:

• Nerviosismo

• Irritabilidad

• Estar al borde

• Sentimientos de terror, muerte inminente o estar fuera de control5

• Pensamientos o creencias difíciles de controlar3

• Inquietud

• Ataques de pánico

Desde el punto de vista del comportamiento, la ansiedad puede hacer que trabaje duro para evitar cosas que tengan o puedan desencadenar síntomas, como una tienda abarrotada o un entorno ruidoso.

Dependiendo de cuáles sean esos desencadenantes específicos, pueden tener un impacto severo en su vida.3 Después de todo, no puede evitar el trabajo porque tuvo un ataque de pánico allí durante una crisis la semana pasada.

Guía de discusión del médico sobre fibromialgia

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Causas

Los investigadores no han determinado las causas exactas de la ansiedad o los ataques de ansiedad. Se cree que muchos factores juegan un papel en él, incluida la genética y la química cerebral. Tu entorno y los niveles de estrés psicológico también pueden estar envueltos en él.

La fibromialgia y la ansiedad pueden ir juntas con tanta frecuencia debido a una fisiología subyacente común. Se cree que comparten varias anomalías fisiológicas, como:

• Disfunción de neurotransmisores, incluidos serotonina y GABA

• Disfunción de los sistemas opioide y endocannabinoide6

• Sensibilización central7

Disfunción del neurotransmisor

Los neurotransmisores son mensajeros químicos en su cerebro. Los neurotransmisores serotonina y ácido gamma-aminobutírico (GABA) desempeñan varias funciones importantes en el cerebro. Los niveles bajos de actividad de ambos químicos están relacionados con la ansiedad6 y la fibromialgia.8

A la serotonina a veces se le llama una sustancia química para sentirse bien. Está involucrado en el estado de ánimo (especialmente la ansiedad y la depresión), el ciclo de sueño / vigilia, la percepción del dolor, la atención, la digestión y la función sexual.

La función principal de GABA es calmar su cerebro después de que algo (por ejemplo, estrés, emoción, ansiedad) lo irrita. GABA está directamente involucrado con la regulación de la ansiedad, el sueño, la relajación y la función muscular.

Dado su trabajo, es fácil ver por qué la actividad anormalmente baja de estos químicos cerebrales puede conducir no solo a un aumento de la ansiedad, sino también al dolor, la fatiga, el insomnio, la disfunción cognitiva y otros síntomas de la fibromialgia.

Sistemas opioides y endocannabinoides

Su cuerpo tiene sistemas nombrados por las sustancias a las que reaccionan, tanto las producidas por su cuerpo como las que ingiere.

• El sistema opioide: este sistema responde y procesa los analgésicos opioides y sustancias químicas similares producidas por el cerebro, incluidas las endorfinas y encefalinas.

• El sistema endocannabinoide: Endo significa dentro y denota sustancias producidas por su cuerpo. Los cannabinoides son sustancias químicas de la planta de cannabis, que nos proporciona cáñamo y marihuana, o sustancias químicas similares a ellas. El sistema endocannabinoide, por lo tanto, responde a los cannabinoides y los procesa.

Tanto la ansiedad como la fibromialgia implican anomalías en los sistemas opioide y endocannabinoide.9 6

Un tipo de receptor opioide parece desempeñar un papel en la regulación de los estados emocionales. Se ha planteado la hipótesis de que el receptor kappa-opioide puede ser especialmente activo en personas con ansiedad y se han sugerido como posibles tratamientos los fármacos que bloquean esta actividad10.

Se cree que la fibromialgia implica un número reducido de receptores de opioides en el cerebro y un procesamiento desordenado de opioides.

Tanto la ansiedad como la fibromialgia están relacionadas con la actividad anormal de una sustancia que participa en la actividad opioide en el cerebro y el receptor al que se une (el receptor opioide mu) .11

Aún no se conoce el significado exacto de estas anomalías, pero las disfunciones comunes o similares sugieren una relación fisiológica entre las dos condiciones.

Sensibilización central

La sensibilización central en central indica el sistema nervioso central, que está compuesto por el cerebro, la médula espinal y los nervios de la médula espinal. La sensibilización significa que se vuelve hipersensible a los estímulos, a través de exposiciones repetidas u otros mecanismos.

La fibromialgia, la ansiedad y muchas otras afecciones (incluida la migraña y el síndrome del intestino irritable) están relacionadas con la sensibilización central y se incluyen en el término general de síndromes de sensibilidad central.

La fibromialgia se considera el síndrome de sensibilización central por excelencia.12 Implica hipersensibilidad a los estímulos dolorosos y, a menudo, a otros aspectos del entorno, como la temperatura, la luz, el ruido y el olfato. La ansiedad es una respuesta exagerada al estrés u otros factores desencadenantes.

Se teoriza que todos los síndromes de sensibilidad central están relacionados con cada uno de ellos, probablemente representando diferentes puntos en un espectro. Es común que alguien con una de estas afecciones eventualmente desarrolle otras.

Diagnóstico

Si experimenta ansiedad, y especialmente si es frecuente o debilitante, hable con su médico al respecto. Pueden realizar algunas pruebas para detectar otras afecciones médicas que podrían estar detrás de sus síntomas, o pueden determinar que es un síntoma de fibromialgia.

La ansiedad o los ataques de ansiedad no son en realidad un diagnóstico, por lo que, dependiendo de sus síntomas, es posible que le diagnostiquen un trastorno de ansiedad, como un trastorno de ansiedad generalizada o un trastorno de pánico.

Independientemente del diagnóstico que tenga, si siente que necesita tratamiento para su ansiedad, no dude en solicitarlo.

Tratamiento

Hay muchos tratamientos para la ansiedad disponibles. Dependiendo de sus síntomas y necesidades específicos, puede terminar con alguna combinación de lo siguiente:

• Psicoterapia, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia de exposición.

• Medicamentos, como benzodiazepinas, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS)

• Suplementos, como GABA, L-teanina, 13 kava kava, 14 y raíz de valeriana15

• Modificaciones en el estilo de vida, incluido el sueño adecuado, la meditación, el ejercicio o técnicas de relajación como la respiración profunda

Muchos de estos tratamientos también se consideran efectivos para la fibromialgia, por lo que pueden tener una doble función para usted. Incluyen:

• CBT

• IRSN, especialmente Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran)

• GABA y L-teanina

• Sueño mejorado, incluido el tratamiento de los trastornos del sueño.

• Meditación de atención plena

• Ejercicio moderado de bajo impacto

• Técnicas de relajación

Encontrar apoyo puede ser una parte importante para controlar su ansiedad. Si no se siente apoyado por amigos y familiares, es posible que desee buscar un grupo de apoyo, ya sea en su comunidad o en línea.

Una palabra de Verywell

Si la ansiedad está interrumpiendo su vida, no lo descarte como un síntoma más de fibromialgia con el que tiene que vivir. Tiene muchas opciones para controlar su ansiedad. Puede tomar algo de tiempo y experimentación, así que trate de ser paciente mientras realiza el proceso.

Tenga en cuenta que el objetivo final para usted y su médico es encontrar tratamientos que puedan ayudarlo a controlar sus síntomas de la mejor manera posible y mejorar su calidad de vida.