Muchos tipos de médicos potencialmente juegan una variedad de roles diferentes en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca. Es por eso que discutir los síntomas de la enfermedad celíaca y / o los síntomas de sensibilidad al gluten que tiene con su médico de atención primaria es un buen primer paso a tomar.
Es casi imposible distinguir la diferencia entre las afecciones solo por sus síntomas, por lo que su médico puede ordenar las pruebas que necesitará para determinar si tiene enfermedad celíaca y puede ayudarlo a decidir los próximos pasos en su atención.
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Papel del médico de atención primaria
Si cree que está reaccionando al gluten en su dieta, debe determinar si tiene o no enfermedad celíaca. Para hacer esto, necesitará una serie de análisis de sangre para celíacos. Su médico de atención primaria puede ordenar estas pruebas.
Debe comer gluten para que las pruebas sean precisas, así que no cambie su dieta todavía.
Si tiene un resultado positivo en estos análisis de sangre, no significa que definitivamente tenga la enfermedad celíaca.1 Sin embargo, sí significa que su médico probablemente lo derivará a un tipo de médico gastroenterologista que se especialice en afecciones que involucran el sistema digestivo.
Un gastroenterólogo puede realizar una endoscopia, un procedimiento que suele ser el siguiente paso en el proceso de diagnóstico de la enfermedad celíaca.2 En una endoscopia, el gastroenterólogo utilizará un instrumento llamado endoscopio para tomar pequeñas muestras de su intestino delgado.
La endoscopia implica la inserción de un endoscopio flexible a través de la boca y por el esófago, el estómago y el intestino delgado para obtener una muestra de tejido (biopsia). Por lo general, esto se realiza de forma ambulatoria.
Luego, la muestra se enviará a un laboratorio de patología para su evaluación.
Como paso final para diagnosticar la enfermedad celíaca, un médico llamado patologista que examina los tejidos revisará esas muestras de su intestino delgado para buscar signos de atrofia de las vellosidades (un tipo de daño que se encuentra en la enfermedad celíaca que implica el aplanamiento del dedo). como revestimiento de los intestinos).
Si se diagnostica enfermedad celíaca, se clasificará para garantizar que se administre el tratamiento correcto. El sistema de clasificación comúnmente utilizado se conoce como la Clasificación de Marsh Modificada de Hallazgos Histológicos en la Enfermedad Celíaca, diseñada en 1992 por el patólogo médico Dr. Michael Marsh3.
Atención de seguimiento
Si finalmente se le diagnostica la enfermedad celíaca, su gastroenterólogo o su médico de atención primaria (o posiblemente ambos) pueden brindarle atención de seguimiento.
Por supuesto, otras afecciones potencialmente pueden tener síntomas similares a los de la enfermedad celíaca. Su gastroenterólogo puede ayudarlo a determinar la causa de esos síntomas independientemente de si finalmente le diagnostica celiace, incluso si sus análisis de sangre dan negativo.
Si no da positivo en la prueba de la enfermedad celíaca en los análisis de sangre ni en la endoscopia, es casi seguro que no tenga la enfermedad celíaca. Sin embargo, los resultados negativos en estas pruebas no significan necesariamente que no tenga un problema con el gluten, sino que puede tener sensibilidad al gluten no celíaca.
La sensibilidad al gluten no celíaca significa exactamente lo que parece: no tiene enfermedad celíaca (porque la prueba fue negativa), pero aún así reacciona al gluten (como lo demuestra el hecho de que se siente mejor cuando come sin gluten, y se siente peor cuando vuelve a agregar alimentos que contienen gluten a su dieta).
Si bien la enfermedad celíaca puede beneficiarse de la supervisión de un gastroenterólogo (al menos hasta que los síntomas estén completamente bajo control), la sensibilidad al gluten no celíaca puede ser tratada por su médico de atención primaria o un gastroenterólogo.
Desafortunadamente, en este momento no hay pruebas aceptadas universalmente para determinar si alguien tiene sensibilidad al gluten, aunque hay algunas opciones que quizás desee discutir con su médico. En la mayoría de los casos, las personas determinan que tienen sensibilidad al gluten eliminando el gluten y luego reintroduciéndolo mientras observan una reacción.
Otros especialistas médicos
Independientemente de si tiene enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, es posible que termine necesitando atención de diferentes especialistas médicos, según los síntomas asociados que pueda tener.
Por ejemplo, es posible que necesite un neurólogo para tratar la migraña recurrente, un dermatólogo para tratar el eccema o la dermatitis herpetiforme o un endocrinólogo si está luchando contra la infertilidad o la diabetes.
Estas afecciones parecen ser comunes en personas con enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten y pueden ser mejor tratadas por un médico que se especialice en esas áreas específicas.
También es posible que necesite la ayuda de un dietista que pueda ayudarlo a iniciar una dieta libre de gluten. Un dietista no es un médico, pero es una parte vital del equipo de atención si le han diagnosticado enfermedad celíaca o intolerancia al gluten no celíaca.
Una palabra de Verywell
No es inusual trabajar con varios médicos, especialmente al principio, ya que está en proceso de obtener un diagnóstico.
Una vez que se sienta mejor y haya dominado la dieta sin gluten, es posible que solo necesite un médico para ayudarlo a administrar su atención. Este médico puede ser su médico de atención primaria o posiblemente su gastroenterólogo y podrá realizar cualquier derivación para la atención de seguimiento de los especialistas que necesite en el futuro.